基于信息平臺構建的新型延伸護理模式應用于慢性心衰護理中的效果觀察

冼慧儀+徐燕紅

[摘要] 目的 觀察基于信息平臺構建的新型延伸護理模式應用于慢性心衰護理中的應用效果。 方法 以本院老年內科2016年1～12月間護理的70例慢性心力衰竭住院患者作為本次研究對象。依據隨機字表法將上述患者均分為對照組與觀察組，兩組于本院住院期間接受相同護理，出院后對照組給予常規延伸護理，觀察組應用以信息平臺為基礎構建的新型延伸護理模式進行延伸護理；對比兩組患者的院外自我護理水平、生活質量及對護理工作的滿意程度。 結果 觀察組患者對延伸護理工作的總滿意率為94.29%，對照組總滿意率為65.71%，觀察組患者滿意程度顯著優于對照組，差異有統計學意義P<0.01；觀察組患者自我護理水平顯著優于對照組，P<0.01；觀察組患者生活質量顯著優于對照組，P<0.01。 結論 基本信息平臺構建的新型延伸護理模式對于慢性心力衰竭患者的適用性好，護理效果明確，應于本病的延伸護理工作中推廣。

[關鍵詞] 慢性心力衰竭；延伸護理；信息平臺

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 2095-0616（2017）20-165-04

Effect observation of the new extended nursing model based on information platform in the nursing care of patients with chronic heart failure

XIAN Huiyi XU Yanhong

The Eighth People's Hospital of Dongguan，Dongguan Children's Hospital，Dongguan 523325，China

[Abstract] Objective To observe the application effect of new extended nursing mode based on information platform for chronic heart failure nursing. Methods 70 patients with chronic heart failure who were treated in our hospital from January 2016 to December 2016 were selected the subjects of this study.The patients were divided into control group and observation group according to the random word table method.The two groups received the same nursing in our hospital during hospitalization.After discharge，the control group was given conventional extended care，and the observation group was given extended nursing model based on information platform for extended nursing；The self care level，quality of life and satisfaction degree of nursing work were compared between the two groups. Results The total satisfaction rate of the patients in the observation group was 94.29%，which was 65.71% in the control group，and the satisfaction degree of the observation group was significantly better than that of the control group，（P<0.01）；The level of self-care in the observation group was significantly better than that in the control group，（P<0.01）；The quality of life in the observation group was significantly better than that in the control group，（P<0.01）. Conclusion The new extended nursing model based on the basic information platform is suitable for patients with chronic heart failure，and the nursing effect is clear.It should be extended in the extension nursing work of the disease.

[Key words] Chronic heart failure；Extended care；Information platform

慢性心力衰竭（CHF）簡稱為心衰，是多項心血管類疾病的病情進展終末期。具有預后差、臨床病死率高等高危性。目前CHF的發病率呈現出上升趨勢[1-3]。CHF的病程漫長，患者院外時間顯著高于院內時間，因此提高患者的院外自我護理能力及生活質量是本病護理工作的重要內容。現代護理理論認為延伸護理是整體護理中一項不可缺少的重要環節。因此，本院依托現代化的信息交流平臺，總結以往CHF護理經驗，制定出一套行之有效的新型延伸護理模式，現報道如下。endprint

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本院2016年1～12月間護理的70例慢性心力衰竭住院患者作為本次研究對象。依據隨機字表法將上述患者均分為對照組與觀察組，每組各35例。對照組中男16例，女19例；年齡24～93歲，平均（73.11±15.04）歲；文化程度初中以下4例，初中～高中21例，大學及以上10例；心功能分級NYHA分級Ⅱ級6例，Ⅲ27例，Ⅳ2例。觀察組男16例，女19例；年齡24～93歲，平均（76.3±13.0）歲；文化程度初中以下5例，初中～高中19例，大學及以上11例；NYHA分級Ⅱ級4例，Ⅲ28例，Ⅳ3例。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標準

全部入選患者均符合《慢性心力衰竭診斷與治療指南》之相關診斷標準[4]。全部患者均在完全知曉本研究的內容基礎上自愿參與并簽屬知情同意書。入選患者中均排除：不穩定型CHF患者，認知功能障礙患者，精神類疾病患者，行為能力嚴重障礙患者，嚴重視力水平障礙患者。

1.3 護理方法

兩組在本院住院期間均給予優質舒適化護理，護理方法完全一致。對照組與患者出院前向患者與家屬開展出院宣教，詳細說明院外注意事項、自我護理方法、日常注意事項、藥物用法與用量及遵醫治療重要性等。出院后以電話形式隨訪3次。

觀察組于患者病理穩定時開始應用新型延伸護理。建立護理檔案，在患者自愿的基礎上了解患者的聯系電話、家庭成員組成、住址、工作情況等基本情況，并與患者或家屬建立微信聯系，了解患者的生活習慣、作息時間以及民族、特異生活習慣，將患者或家屬加入至CHF患者群當中。心理評估，選擇恰當時間與患者進行有效溝通，傾聽患者主訴，評估患者的心理狀態并于護理檔案中標注。院外護理培訓，向患者與家屬詳細說明自我護理的方法與要點，講解血壓、血糖、心率等日常監測指標的重要性與方法，并給予正確示范；介紹日常生活中的注意事項；根據患者的具體情況提出應修正的不良生活習慣并提供修正方法；根據患者的具體習慣及疾病情況給予飲食指導；指導患者進行身體鍛煉，詳細講明每次鍛煉的強度與時間及重要性；講解疾病知識，根據患者的心理狀態給予相應心理干預；強調遵醫用藥的重要性，詳細介紹每種藥物的主要治療目的、用法與用量。出院前給予出院宣教，方法與對照組相同。基于信息平臺的院外新型延伸護理，通過微信朋友圈及微信群功能定期向患者推送CHF院外自我護理講座視頻或音頻文件，對于無法使用微信功能的患者以短信形式推送；每月組織一次微信群友會，鼓勵患者在群內介紹自我護理的先進經驗與體會等；通過微信群了解患者感興趣的問題或事宜；不定期的向朋友圈內發送患者感興趣的信息，例如CHF患者菜譜介紹，實用CHF患者體能訓練動作等；總結患者提問，錄制專家專題講座，通過微信平臺發布，對于沒能及時收看的患者可重復發送；通過微信私聊模式與患者建立有效及時的溝通渠道，解答患者個性化問題；通過微信平臺建立起緊急聯系綠色通道。

1.4 觀察方法與標準

評估兩組患者院外自我護理能力及生活質量，并以問卷調查方式統計患者對護理工作的滿意程度。自我護理能力采取ESCA自我護理能力評估量表評估，生活質量采取MLHFQ明尼蘇達心力衰竭生活質量量表評估[5-6]。MLHFQ評分越高表明生活質量越低。ESCA評分越高表明自我護理能力越好。

1.5 統計學方法

全部數據均錄入至SPSS19.0軟件進行統計學運算，其中等級資料采取Wilcoxon Mann-Whitney U秩和法檢驗及χ2檢驗，計量資料均采取兩獨立樣本均數t檢驗。

2 結果

2.1 兩組患者自我護理水平比較

觀察組患者自我護理水平顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.01）。見表1。

2.2 兩組患者生活質量比較

觀察組患者生活質量顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.01）。見表2。

2.3 兩組患者護理滿意程度比較

觀察組患者對延伸護理工作的總滿意率為94.29%，對照組總滿意率為65.71%，觀察組患者滿意程度顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.01）。見表3。

3 討論

CHF屬于進行性慢性心血管疾病，患者合并癥多，病情易反復致患者多次住院且臨床死亡率高，臨床治療難度高[7-10]。CHF患者并非醫療專業人員，對于疾病的知識掌握水平普遍較低，缺乏自我護理意識及日常行為約束能力，易致使病情快速進展，或出現急性發作而反復入院[11-13]。延伸護理是由專業的醫護人員于患者入院時，根據患者的具體情況，為患者制定出的院外自我護理方案，并對患者進行實施細則培訓的一套護理模式[14-15]。

現代社會網絡科技水平不斷提高，微信作為我國社會中一種普及率極高的信息交互平臺，在信息交流方面具有諸多顯著優勢。我們利用微信平臺，以短信平臺作為增補，構建起與CHF出院患者間的緊密交流平臺。我們總結以往護理經驗，于患者入院時根據患者的具體情況制定出有針對性的延伸護理方案，指導患者落實，經臨床實踐證實具有理想效果。本次研究中觀察組患者應用新型延伸護理方案后，觀察組患者的護理滿意程度顯著優于對照組。充分的說明了新型延伸護理模式能夠滿足患方需要。于患者入院時通過有效溝通詳細了解患者的具體情況，能夠提高對患者個性化信息的掌握程度，使延伸護理方案的針對性更高；在院內向患者開展院外自我護理的講解與示范，能夠提高患者與家屬的掌握程度；在院內建立起微信聯絡方式可于患者出院后保持有效溝通。微信的朋友圈、微信群以及私信模式具有信息實時交互的優勢，可提高醫患雙方溝通的及時性。同時微信中的信息還具有良好的重復性，如患者未能及時收看或認為信息內容十分重要則可重復收看，并可下載至本地長期保存。微信支持信息的多樣性，可實現文本信息、語音信息及視頻信息等多種格式的信息實時有效溝通，CHF患者體力較弱，如無法支持閱讀還可通過視頻觀看、音頻收聽等方式掌握醫方推送的延伸護理信息。微信私聊的模式為患者提供了及時、有效、隱秘的與醫方溝通的方式，不僅使信息溝通更加及時并且提高患者對醫方的信息度與滿意度。定期的群聊由病友互相鼓勵，對患者的心理起到了良好的疏導作用，有效預防了患者心理癥狀的發生。endprint

綜上所述，基于信息平臺構建的新型延伸護理模式應用于慢性心衰護理中，效果理想，極大的提高了患者對于自我護理相關知識的掌握程度，因此使患者患者的生活質量更加良好。基于上述優勢，我們建議于CHF患者的延伸護理工作中推廣應用。

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