腹腔鏡下治療前列腺癌的研究

潘杰+謝文鋒+吳俊雁

[摘要] 目的 腹腔鏡下治療前列腺癌的研究。 方法 回顧性分析我院2008年2月 ～ 2017年6月收治的前列腺癌患者45例臨床資料，對照組（n=20）實施開放性恥骨后前列腺癌根治術治療，觀察組（n=25）實施腹腔鏡下前列腺癌根治術治療，對比分析兩組患者臨床指標、治療效果和不良反應發生率。 結果 觀察組在手術時間、術中出血量、導管留置時間、尿控能力恢復時間和住院時間等臨床指標中均明顯低于對照組，經統計學對比分析，組間對比差異有意義（P<0.05）。觀察組治療總有效率為96.00%，不良反應發生率為4.00%，對照組治療總有效率為55.00%，對照組不良反應發生率為40.00%，統計學對比分析有意義（P<0.05）。 結論 腹腔鏡能夠更好的治療前列腺癌患者，有利于患者盡早恢復健康，具有較高的臨床應用價值。

[關鍵詞] 腹腔鏡；前列腺癌；不良反應；效果

[中圖分類號] R737.25 [文獻標識碼] A [文章編號] 2095-0616（2017）20-

Laparoscopic treatment of prostate cancer

PAN Jie XIE Wenfeng WU Junyan

People's Hospital of Yingde City，Guangdong， Yingde 513000， China

[Abstract] Objective To study the treatment of prostate cancer by laparoscopy. Methods The clinical data of 45prostate cancer patients treated in our hospital from February 2008 to June 2017 were retrospectively analyzed. The control group （n=20） was treated with open radical prostatectomy， and the observation group （n=25） was treated with laparoscopic radical prostatectomy. The clinical indicators， treatment effect and adverse reaction rate of the two groups were compared and analyzed. Results The operation time， intraoperative bleeding volume， catheter indwelling time， urinary continence， recovery time and length of stay in the observation group were significantly lower than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The total effective rate of the observation group was 96%， the adverse reaction rate of the observation group was 4%， the total effective rate of the control group was 55%， and the control group adverse reaction rate was 40%， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion Laparoscopy can better treat patients with prostate cancer， which is beneficial to the early recovery of patients health and has high clinical application value.

[Key words] Laparoscopy； Prostate cancer； Adverse reactions； Effect

前列腺作為男性特有性腺器官，隨著男性年齡的不斷增加，其發病率呈現出逐漸上升的趨勢，前列腺癌作為臨床中常見且多發性疾病[1-3]，多通過手術治療的方式根治病癥，但是傳統開放式手術治療方式由于其手術切口相對較大，易發生感染和疼痛，不利于術后的恢復，治療效果并不理想。隨著醫療技術的不斷發展和進步，腹腔鏡以其手術切口小、流血量少、術后恢復快等諸多優點[4-5]，逐漸被廣泛的應用在前列腺癌臨床治療中，并取得了較好的效果。本研究針對腹腔鏡下治療前列腺癌進行研究，下面進行如下內容的報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院2008年2月～2017年6月收治的前列腺癌患者45例臨床資料，對照組（n=20）

實施開放性恥骨后前列腺癌根治術治療，觀察組（n=25）實施腹腔鏡下前列腺癌根治術治療，觀察組中，最小年齡61歲，最大年齡73歲，平均（63.39±9.23）歲，病程1～5個月，平均（2.68±1.04）個月；對照組中，最小年齡60歲，最大年齡71歲，平均（60.69±9.55）歲，病程1～6個月，平均（2.24±1.16）個月，所有患者在年齡、病程、婚否等一般資料對比中無統計學意義（P>0.05），可進行進一步對比分析，且所有患者均經醫院倫理委員會認證簽署知情同意書。endprint

1.2 方法

對照組實施常規開放性恥骨后前列腺癌根治術進行治療，給予患者靜脈復合全身麻醉后，對血管旁淋巴結進行清掃，術野轉至恥骨后間隙處，將盆腔筋膜打開并對恥骨前列腺韌帶行切斷處理，對陰莖背深靜脈進行常規縫合與結扎，行有效的切除處理；游離前列腺近端、尖端尿道，且要注意此過程中需要保護患者神經束；對患者輸精管行切斷處理，分離精囊，摘除前列腺及腫瘤組織；縫合膀胱頸口，縫合切口，實施引流。

觀察組實施腹腔鏡下前列腺癌根治術治療，患者采取仰臥位的體位方式并墊高臀部，確保患者身體處于頭低腳高的狀態，分開患者雙腿后對患者實施靜脈復合全身麻醉，建立氣腹。對患者雙側淋巴結進行清掃，分離器骼內外動靜脈和閉孔神經，反折骨盆筋膜，切口恥骨前韌帶，對血管進行結扎，游離膀胱、前列腺相接處，暴露輸精管及精囊，分離輸精管后對其進行切斷處理，分離韌帶至前例腺尖部，在此過程中需對患者周圍血管及神經進行保護，保留性功能，選取尖端部位進行尿道的切斷處理，間斷吻合患者尿道與膀胱，術畢逐層吻合、引流。

1.3 觀察指標

1.3.1 臨床指標 觀察并記錄兩組患者手術時間、術中出血量、導管留置時間、尿控能力恢復時間、住院時間等臨床指標并進行對比分析[6]。

1.3.2 治療效果 分為顯效、有效、無效三類，顯效為患者癥狀完全消失，病灶全部消除，恢復正常排尿功能，有效為患者癥狀基本消失，病灶全部消除，排尿功能得到顯著改善，無效為患者病灶全部消除，但癥狀、排尿功能均無改善或更加嚴重[7]，總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.3.3 不良反應 記錄兩組患者發生感染、疼痛等不良反應例數[8]，不良反應發生率=（感染+疼痛）/總例數×100%。

1.4 統計學分析

本研究所得數據先用Excel2010進行錄入校對，采用SPSS16.0統計軟件進行分析處理，計量資料以（）表示，采用t檢驗，計數資料以百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 不同組別患者臨床指標比較

觀察組在手術時間、術中出血量、導管留置時間、尿控能力恢復時間和住院時間等臨床指標中均明顯低于對照組，經統計學對比分析，組間比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 不同組別患者治療效果比較

觀察組治療總有效率為96.00%，對照組治療總有效率為55.00%，對比分析差異有統計學意義（χ2=10.806，P=0.001<0.05）。見表2。

2.3 不同組別患者不良反應發生率比較

觀察組不良反應發生率為4.00%，對照組不良反應發生率為40.00%，經比較分析差異具有統計學意義（χ2=9.000，P=0.003<0.05）。見表3。

3 討論

前列腺癌是臨床中最為常見的男性病癥，需通過手術治療的方式進行根治，在醫療技術不斷發展的過程中，傳統開放式手術逐漸被腹腔鏡手術所取代，腹腔鏡多是應用在腹腔內檢查及治療的內窺鏡[9-11]，是一種典型的纖維光源內窺鏡，成像系統包含范圍較廣，在外科手術中較為常見，能夠直觀清晰的了解到患者腹腔內部的實際情況，從而幫助臨床主治醫生掌握致病因素，以便進行針對性的治療。另外，腹腔鏡手術極大的避免了患者在手術后所留下的傷疤，具有一定的美觀性[12-13]。在本次實驗研究中，兩組患者分別使用不同手術治療方式，結果顯示，觀察組在手術時間、術中出血量、導管留置時間、尿控能力恢復時間和住院時間等臨床指標中均明顯低于對照組，經統計學對比分析，組間對比差異有意義（P<0.05），可見腹腔鏡治療方式具有手術時間短、恢復快的優點，患者能夠手術治療后較短時間內恢復身體健康，避免了常規開放式手術方式下手術時間長、切口暴露時間長所帶來的術后疼痛、感染等不良反應[14]，極大的改善了前列腺癌患者的手術治療效果。觀察組治療總有效率為96.00%，不良反應發生率為4.00%，對照組治療總有效率為55.00%，不良反應發生率為40.00%，統計學對比分析有意義（P<0.05），相比于開放式手術治療方式來說，腹腔鏡治療前列腺癌能夠顯著提高治療效果的同時，降低不良反應的發生幾率，減輕患者術后痛苦，這是由于腹腔鏡手術相比于開放式手術來說，作為一種新型的微創技術，具有手術創傷小、術中出血量少、術后恢復快等諸多優點[15]，能夠在最大程度上降低手術過程中對患者腹壁帶來的傷害，從而減少術后疼痛，減輕前列腺患者痛苦，在腹腔鏡手術過程中使用的氣腹壓力、止血設備均降低了術中出血量[16]，且腹腔鏡的直視條件能夠更加便于手術過程中對前列腺癌癥組織的解剖和處理，直接減少了對周圍組織傷害，并且，使用腹腔鏡手術對前列腺患者進行治療，確保手術術野更加清晰，便于提高操作精度和細度，減小對周圍尿道組織的損傷，確保患者術后排尿情況不會受到影響。

綜上所述，腹腔鏡能夠更好的治療前列腺癌患者，具有手術時間短、術后恢復快等優點，極大的減少了術后不良反應的出現，減少患者術后痛苦，同時，顯著提高患者治療效果，促使患者盡早恢復健康，臨床實踐可廣泛應用并推廣。

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