圍絕經期子宮出血患者診刮病理探究

【摘要】目的：探討圍絕經期異常子宮出血的原因以及診刮病理分析的重要性。方法：選取我院2014年2月～2015年2月收治的100例圍絕經期異常子宮出血患者為研究對象，對其臨床資料進行回顧性分析。結論：子宮內膜增生是造成圍絕經期子宮出血的重要原因，診刮病理分析是圍絕經期子宮出血的有效診斷方法。

【關鍵詞】圍絕經期 子宮出血 診刮病理

【中圖分類號】G71 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2017）42-0222-02

圍絕經期指的是婦女絕經前后的一段時期，婦女一般從四十一歲開始進入絕經期，這段時期婦女卵巢內的卵泡數量與排卵次數會相應減少，卵巢對促性腺激素的反應性也會大幅度下降，百分之八十上的婦女會出現血管運動失衡癥狀[1]。圍絕經期子宮出血主要表現為絕經后出血、持續性出血、不規則陰道出血、經期延長或者月經量增多等癥狀[2]。

1.資料與方法

1.1一般資料

本研究的對象為2014年2月～2015年2月我院收治的圍絕經期異常子宮出血患者100例，所有患者均已婚，年齡為40-56歲，平均年齡為（45.13.5）歲，病程為1個月-3年，平均病程為（1.50.8）年，初潮年齡14-19歲，平均初潮年齡（15.12.5）歲，行經時間23-42年，平均行經時間（34.56.8）年。

1.2方法

首先詳細詢問患者病史，除婦科病史之外。尤其要注意與子宮內膜癌發病有關的糖尿病、高血壓、肥胖以及有無家族腫瘤史。患者在入院以后均進行血液檢驗、生化檢驗、盆腔檢查、超聲檢查等全面身體檢查后確診為子宮出血的圍絕經期婦女，最后的診斷根據診斷性刮宮病理診斷標準進行判定。然后再結合患者各項化驗結果以及病理結果，將病史詢問記錄作為依據，對在我院診刮的圍絕經期婦女子宮出血原因進行回顧性分析。

1.3 統計方法

統計相關數據，應用統計學軟件SPSS19.0處理，計量資料對比用t檢驗，計數資料對比用X2檢驗。P>0.05對比結果無顯著差異，無統計學意義，P<0.05對比有顯著差異，有統計學意義。

2.結果

2.1 體征及癥狀分析

100例患者中，30例患者月經量增多、經期延長、月經周期縮短；20例患者絕經后陰道出現不規則出血現象，并且月經周期延長；50例患者月經紊亂，經量增多。

2.2 輔助檢查結果分析

B超檢查結果：（1）子宮大小：85例患者經檢查子宮大小正常，15例患者子宮略大于正常。（2）子宮內膜厚度：10例患者子宮內膜厚度大于8mm，60例患者子宮內膜厚度為5-7mm，30例患者子宮內膜厚度小于5mm。

2.3 病理檢查結果分析

本研究中100例圍絕經期異常子宮出血患者中，增生期子宮內膜和分期子宮內膜改變患者有25例，占25%；單純性增生患者45例，占55%；復雜性增生患者10例，占10%；不典型性增生患者8例，占8%；子宮內膜良性病變患者7例，占7%；子宮內膜癌5例，占5%。

2.4 患者疾病種類分析

患者入院后經過全面檢查，有90例被確診為功能失調性子宮出血，10例為婦科疾病，婦科疾病分布類型主要為：1例慢性宮內膜炎、1例宮內膜息肉、2例內膜癌、5例子宮肌瘤、1例宮內孕流產。

2.5 不同年齡患者中子宮內膜癌所占比例分析

對患者年齡與子宮內膜癌之間的相關性進行分析得知，41-45歲患者60例，其中1例為子宮內膜癌；46-50歲患者18例，1例為子宮內膜癌；51-55歲患者22例，3例為子宮內膜癌。這說明年齡越大，子宮內膜癌發生的危險性越大。

3.討論

圍絕經期是婦女由生育期向絕經期過渡的一個重要時期，大多數圍絕經期子宮出血都是由于卵巢功能衰退而引發的無排卵功血，從而導致子宮內膜增生。本研究通過對我院100例圍絕經期異常子宮出血患者的病理資料進行回顧性分析可知，有90例患者被確診為功能失調性子宮出血，子宮內膜良性病變所占比重為7%。這說明圍絕經期子宮出血以功能失調性子宮出血居多，子宮內膜增生是造成圍絕經期異常出血的重要原因。其次，腫瘤因素、內分泌因素、損傷因素、生殖器炎癥等因素也是造成圍絕經期子宮出血的影響因素。

本研究100例患者中，不明原因的子宮出血以41歲-50歲居多，因為這個年齡段處于圍絕經期，卵巢功能衰退，雌激素銳減，促性腺激素水平提高也無法形成排卵高峰，因此容易出現無排卵性出血現象。子宮內膜增生所造成的功能性失調性子宮出血主要是由于內膜無分泌期改變原因所形成的。研究顯示，對子宮異常出血患者進行分段診刮手術是十分必要的，通過診刮病理分析可以對患者子宮內膜病變情況進行全面分析，幫助患者及早阻斷內膜癌變，減少出血現象的發生。

綜上所述，子宮內膜增生是造成圍絕經期子宮出血的重要原因，診刮病理分析是圍絕經期子宮出血的有效診斷方法。

參考文獻：

[1]張艷玲，郝增平，周新.圍絕經期異常子宮出血113例病例分析[J].臨床和實驗醫學雜志，2013，11（24）：1976-1977.

[2]趙慧燕，董海霞，虞如芬，余建飛.陰道超聲與宮腔鏡在診斷圍絕經期子宮異常出血中的應用[J].中國婦幼保健，2013，14（12）：1893-1894.

作者簡介：

陳曉露（1977-），女，漢族，四川樂山人，醫學學士，副教授，研究方向：主要從事醫學高職教育的研究。