新時(shí)期醫(yī)保檔案管理工作的創(chuàng)新

文/山東省菏澤市人力資源和社會保障局 杜翠霞

新時(shí)期醫(yī)保檔案管理工作的創(chuàng)新

文/山東省菏澤市人力資源和社會保障局 杜翠霞

醫(yī)保檔案管理是醫(yī)保深化改革中的一項(xiàng)基礎(chǔ)而又不能忽視的工作，它不僅關(guān)乎相關(guān)利益人的醫(yī)保落實(shí)，還對我國醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)的健康有序發(fā)展起著重要的作用。本文主要從新時(shí)期醫(yī)保檔案管理工作的重要性入手，分析當(dāng)前醫(yī)保檔案管理的形勢并提出一些改革的相應(yīng)措施。

醫(yī)保檔案管理；重要性；策略

隨著醫(yī)療保險(xiǎn)制度的不斷深化改革，醫(yī)保檔案管理工作也應(yīng)放在更重要的位置。醫(yī)保檔案涉及每個(gè)參保人的切身利益，它的完整保存與記錄對推進(jìn)我國醫(yī)保制度的完善與發(fā)展具有重要意義。對醫(yī)保檔案管理工作的改革與創(chuàng)新也是推動我國醫(yī)療事業(yè)健康可持續(xù)發(fā)展的重要基礎(chǔ)。

一、加強(qiáng)醫(yī)保檔案管理的重要意義

（一）醫(yī)保檔案是每個(gè)參保人的唯一憑證。醫(yī)療保險(xiǎn)作為社保的重要組成部分，是參保人對自我健康所采取的一種保護(hù)。我國醫(yī)療保險(xiǎn)起步較晚，現(xiàn)正處在逐步完善的階段。從實(shí)施以來，受益人不僅涉及城鎮(zhèn)在職職工，還有社會自由繳費(fèi)人員，可以說與每個(gè)人的生活都息息相關(guān)。從第一次錄入到開始使用，每個(gè)人都會擁有一份專屬的醫(yī)保檔案，里面記錄著參保人的個(gè)人信息以及每次參保記錄。它可以真實(shí)反饋參保人及時(shí)繳費(fèi)與享受醫(yī)療保障的情況。由此可見，醫(yī)保檔案是我們作為參保人的唯一原始憑證，從參保到享用，記錄著整個(gè)過程的每一個(gè)環(huán)節(jié)。

（二）醫(yī)保檔案是維護(hù)參保人的有力憑證。醫(yī)保檔案記錄著參保人從入保直至死亡數(shù)年來的完整參保記錄。參保人的醫(yī)保檔案會準(zhǔn)確記錄著參保過程的個(gè)人信息變更、參保年限、繳費(fèi)及使用情況等。例如：參保人基本醫(yī)療保險(xiǎn)與商業(yè)保險(xiǎn)相互沖突時(shí)，需要提供發(fā)票、治療費(fèi)用明細(xì)、住院手續(xù)等相關(guān)資料，此時(shí)參保人就可以到參保機(jī)構(gòu)調(diào)閱這些資料，讓自己更加便捷地享受參保；再如：參保人外地轉(zhuǎn)院治療、辦理退休手續(xù)，都可以到當(dāng)?shù)貐⒈C(jī)構(gòu)調(diào)閱自己的醫(yī)保檔案。因此，這也更凸顯了醫(yī)保檔案的完整性、及時(shí)性，是保障我們每個(gè)參保人有效參保的有力憑證。

（三）醫(yī)保檔案是推進(jìn)醫(yī)療改革的基礎(chǔ)憑證。隨著醫(yī)療保險(xiǎn)制度的不斷深化改革，投保人數(shù)的逐年遞增，醫(yī)保檔案管理相關(guān)的工作量也日益加大，內(nèi)容愈加龐雜。同時(shí)，醫(yī)保檔案管理又是醫(yī)保深化改革中的一項(xiàng)基礎(chǔ)工作。因此，加強(qiáng)對醫(yī)保檔案管理的重視，就是對我國目前醫(yī)療體制的不斷完善，也是衡量我國醫(yī)療體制是否健全的衡量標(biāo)準(zhǔn)，它的完整性、及時(shí)性、準(zhǔn)確性是我國醫(yī)療制度日漸完善的真實(shí)寫照。

二、目前我國醫(yī)保管理工作中的不足

（一）檔案管理人員管理意識差，專業(yè)技能不足。醫(yī)保檔案管理作為醫(yī)保管理的重要后盾，目前并未得到各級醫(yī)保經(jīng)辦部門的高度重視，也并未被列入工作重要議程。雖然各地專職部門都按規(guī)定設(shè)立了專門的負(fù)責(zé)人員，但專員素質(zhì)良莠不齊，有的專員甚至都沒有接受過專業(yè)管理培訓(xùn)，只是把檔案管理崗位看成一個(gè)“輕活兒”“省力活兒”，更把檔案管理工作看成一個(gè)閑職。如果醫(yī)保檔案管理處全是一些缺乏專業(yè)素養(yǎng)的“編外人員”，那么可想而知，檔案管理的混亂性有多重。因此，一方面要加強(qiáng)醫(yī)保檔案管理人員的專業(yè)技能培訓(xùn)；另一方面，醫(yī)保檔案管理人員也要提高自身管理意識，在其位，謀其職。

（二）檔案管理混亂，管理方式老舊，分類不明確。在經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展的今天，人力時(shí)代轉(zhuǎn)化為機(jī)器時(shí)代。但在一些地區(qū)仍是以人工統(tǒng)計(jì)手段為主，偏重傳統(tǒng)紙質(zhì)統(tǒng)計(jì)而忽視電子歸檔，存在占用空間大、費(fèi)時(shí)費(fèi)力、保密性差等問題；又如日常的歸檔整理僅考慮工作方便，而忽視對不同檔案的分類歸置，導(dǎo)致一些檔案丟失和損壞。這些做法不僅使得這些一手資料消失，給國家和個(gè)人帶來極大的不便，更嚴(yán)重阻礙著醫(yī)保檔案管理信息現(xiàn)代化的發(fā)展。

（三）檔案管理設(shè)施落后，經(jīng)費(fèi)不足，缺乏配套設(shè)施。一些醫(yī)保經(jīng)辦單位為節(jié)省檔案存放空間，降低檔案管理成本，縮小了檔案管理部門的辦公場地，使得檔案無處存放，人員無處辦公。此外，因經(jīng)費(fèi)原因，本應(yīng)按照國家標(biāo)準(zhǔn)配備的一些檔案管理設(shè)備也大大縮減，有的地方甚至只配備一臺老式的計(jì)算機(jī)，速度慢、效率低。相關(guān)配套設(shè)施落后，經(jīng)費(fèi)投入不足等問題導(dǎo)致檔案管理工作陷入惡性循環(huán)，甚至逆向發(fā)展。

（四）相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)缺乏重視，上行下效。有些領(lǐng)導(dǎo)對檔案管理工作的重要性缺乏認(rèn)知，看輕、甚至忽視此項(xiàng)工作。導(dǎo)致下級職能部門及相關(guān)從業(yè)人員上行下效，形成錯(cuò)誤引導(dǎo)、錯(cuò)誤意識。降低了相關(guān)職能部門的積極性，對醫(yī)療檔案管理工作敷衍了事，嚴(yán)重阻礙了醫(yī)保檔案管理的健康、有序、可持續(xù)發(fā)展。

三、新時(shí)期推動醫(yī)保檔案管理工作的相關(guān)策略

針對現(xiàn)在醫(yī)保檔案管理存在的諸多問題，更好地規(guī)范檔案管理，更有效地為人民服務(wù)，有利于推進(jìn)新時(shí)期醫(yī)保檔案管理工作的有序進(jìn)行，筆者提出以下整改策略：

（一）加強(qiáng)檔案管理知識培訓(xùn)，提升檔案管理人員素質(zhì)。加強(qiáng)相關(guān)工作人員對醫(yī)保檔案管理重要性的學(xué)習(xí)，讓每個(gè)人意識到檔案管理不僅是一項(xiàng)工作，更是與自身生活及切身利益息息相關(guān)。設(shè)立專人負(fù)責(zé)小組，定期培訓(xùn)檔案管理人員的專業(yè)知識，提高其對本職工作的認(rèn)知度和責(zé)任感，對本職工作要有正確的認(rèn)知和擔(dān)當(dāng)，要盡職盡責(zé)。

（二）完善檔案管理制度，使檔案管理工作發(fā)展更規(guī)范。“無規(guī)矩不成方圓”，為更好地推動檔案管理工作的有序進(jìn)行，相關(guān)檔案管理部門應(yīng)制定一套行之有效的管理制度，如檔案資料歸檔制度、檔案文件保密制度、檔案資料歸檔制度、檔案資料借閱制度等，切實(shí)做到檔案的外借、存入和調(diào)檔都嚴(yán)格按照相應(yīng)的制度規(guī)定有序進(jìn)行，照章行事。

（三）加大資金支持力度，成立專項(xiàng)資金，完善配套設(shè)施。為檔案管理工作提供足夠的空間，讓檔案管理工作“有地可施”。相關(guān)部門應(yīng)加大資金支持，使檔案管理更現(xiàn)代化，為其配備完善的現(xiàn)代化辦公設(shè)施，批專項(xiàng)資金更新老舊設(shè)備，購入先進(jìn)的計(jì)算機(jī)、掃描設(shè)備及電子資料柜，促進(jìn)醫(yī)保管理工作的信息化。同時(shí)，相關(guān)部門也應(yīng)招納專業(yè)技術(shù)人才，建立網(wǎng)上系統(tǒng)，利用計(jì)算機(jī)對檔案進(jìn)行數(shù)字化管理，建立和完善檔案數(shù)據(jù)，逐步實(shí)現(xiàn)信息共享，便于使用、查閱及管理。

（四）建立責(zé)任問責(zé)制度，有效監(jiān)督管理。根據(jù)“有職就有責(zé)、任職要負(fù)責(zé)、失職要問責(zé)”的基本要求，上至部門領(lǐng)導(dǎo)，下至普通從業(yè)人員，在其工作職責(zé)范圍內(nèi)由于失職或過失，不履行或錯(cuò)誤履行其職責(zé)，以至于影響或破壞醫(yī)保檔案管理相關(guān)工作的工作秩序及工作效率，損害他人利益或造成不良影響，實(shí)行責(zé)任追究制度，建立健全并形成有效的監(jiān)督管理體系，更好地維護(hù)醫(yī)療檔案管理工作的有序發(fā)展。

四、結(jié)語

總而言之，醫(yī)保檔案管理工作關(guān)乎著我國千萬民眾的切身利益，也是國家醫(yī)療改革的重中之重。因此，我們必須對其引起足夠的重視。經(jīng)濟(jì)在騰飛，科技在發(fā)展，醫(yī)療在進(jìn)步，面對日益凸顯出來的醫(yī)保檔案管理問題，我們不能忽視。希望有關(guān)部門能將如何解決醫(yī)保檔案管理存在的問題提上日程，醫(yī)療發(fā)展的同時(shí)帶動醫(yī)療管理同步發(fā)展，讓醫(yī)療管理不要成為醫(yī)療進(jìn)步的絆腳石，使醫(yī)療事業(yè)可持續(xù)發(fā)展，更好地服務(wù)人民，造福人民。

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