雙錨釘結合韌帶修復治療老年人肩鎖關節(jié)脫位27例

李 贏，何昀宏

·經驗交流·

雙錨釘結合韌帶修復治療老年人肩鎖關節(jié)脫位27例

李 贏，何昀宏

目的觀察雙錨釘結合韌帶修復治療老年人肩鎖關節(jié)脫位的效果。方法采用雙錨釘結合韌帶修復治療老年TossyⅢ型肩鎖關節(jié)脫位患者27例為治療組，對照組19例患者采用克氏針張力帶及鎖骨鉤板治療。結果治療組27例術后隨訪6～18個月，按Karlsson分類療效評價，A級18例，B級9例，優(yōu)良率100%；對照組A級9例，B級5例，C級5例，優(yōu)良率73.7%，2組比較差異有統(tǒng)計學意義(Plt;0.05)。結論雙錨釘結合韌帶修復是較理想的治療老年肩鎖關節(jié)脫位的方法。

肩鎖關節(jié)脫位；TossyⅢ型損傷；韌帶重建；內固定

肩鎖關節(jié)脫位在老年人肩部直接暴力損傷中較為多見，嚴重影響其生活自理能力。治療方法多種，我院采用雙錨釘結合韌帶修復治療老年人肩鎖關節(jié)脫位，療效滿意，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：我院2013年10月-2016年10月共手術治療老年肩鎖關節(jié)脫位46例，男41例，女5例；年齡61～77歲，中位年齡69歲。46例患者損傷原因為車禍11例、摔傷35例。臨床表現為患肩腫脹淤紫、疼痛，患側上肢活動受限，Rianosign陽性，體瘦者可見傷處鎖骨外端上翹呈“階梯狀”改變。X線檢查見肩鎖關節(jié)完全脫位，喙鎖間距大于6 mm，分型為TossyⅢ型。27例患者采用雙錨釘結合韌帶修復治療，19例采用克氏針張力帶及鎖骨鉤板治療。

1.2 手術方法：臂叢麻醉，沙灘椅位，取患者肩峰上緣和鎖骨外側弧形切口，暴露肩鎖關節(jié)囊，分離三角肌鎖骨外側附著部分，顯露喙突及斜方韌帶、錐狀韌帶。清理關節(jié)腔內破裂的關節(jié)軟骨盤及凝血塊，復位脫位關節(jié)并克氏針臨時固定，在喙突正中部打孔，植入帶線錨釘。……