徐開林：做強做優區域醫療中心

文/本刊記者 曹凱

徐開林：做強做優區域醫療中心

文/本刊記者 曹凱

定位淮海經濟區醫療中心，徐開林大力改造醫院就醫環境，適時回應醫療消費釋放需求，制勝區域醫療市場。適時放緩規模擴張，徐州醫科大學附屬醫院提出瘦身戰略，拓展醫院學科建設和內涵建設。

“徐州醫科大學附屬醫院（以下簡稱“徐醫附院”）曾經有一個口號，‘做大做強做優區域醫療中心’。我現在把‘做大’兩個字去掉，希望醫院未來靠精細化管理來創造價值，做強做優?！?/p>

作為院長，徐開林向《中國醫院院長》雜志記者著重強調醫院下一步的發展定位。隨著東院區在2017年4月正式啟用，徐醫附院實現了“一體兩翼”三個院區的基本布局，醫院床位規模超過5000張。

在地市級醫院層面，徐醫附院目前跟蘇州、溫州、青島等地部分教學醫院基本屬于第一梯隊，領跑全國。不過，徐開林希望醫院的發展能夠更換新的跑道，更加注重內涵建設。

從專家到院長

2006年，徐開林由血液科專家轉型為徐醫附院院長。作為院長，他面臨的問題，跟1997年接手醫院血液科頗有幾分相似。

當初，他接手的血液科僅有12張病床，而且省內其他大型醫院形成了自己的優勢。剛從美國回來的徐開林擔任科室主任，放下海歸光環，業務和科研兩手都要抓，尤其需要盡快把新技術落地，為患者服務。他笑稱自己當時“兩耳不聞窗外事，整天鉆到專業里”。整個科室一起努力，把髓系白血病、骨髓移植后并發癥診療與研究打造成了科室的金字招牌。

他們起初在選擇科室主攻方向的時候，很好地跟省內主要大醫院的血液科形成錯位發展。因此，徐開林帶領血液科，順利拿下省級重點學科，成為醫院第一批省級重點?？疲屷t院同事眼前一亮。他隨后晉升為副院長，分管醫院科研工作。

在他接手院長的時候，徐醫附院僅有床位900多張。徐州地區人口基數大，僅城區人口就有280萬，中國城區人口最多的地級市之一。醫院一直在加床，患者體驗并不好，員工工作條件也很差。

徐醫附院地處城市中心鬧市區。醫院過去持續在院內改擴建，經過幾十年的騰挪，施展拳腳的空間已經十分有限。醫院當時決定從周邊街區就近征地新建病房樓，2006年徐開林一上任就進入拆遷階段。拆遷在中國是頭等大事，科研專家一轉身就要跟“四棟樓249戶”打交道，交涉拆遷各種瑣碎事宜?！皶鷼庖m應社會上各種問題”，徐開林真切地感受到做院長的壓力。不過，因為應對有方，前前后后都沒有發生惡性事件。

拆遷進入尾聲，施工階段又趕上了2008年全球金融危機，政府隨后大力擴張基礎建設刺激經濟發展。一時間，建筑材料價格波動很大，成本上漲立馬施壓到醫院頭上。徐開林每天都要到工地上走一圈，一旦發現問題迅速現場解決，希望加快工程推進。如今，他只以“精打細算”一筆帶過了當時遭遇的成本壓力。一些主任卻指出，醫院決策層在控制成本上想盡了辦法，“好幾次在價格大幅上漲前設置預案”。

2012年，容納2200張床位的新病房主樓落地，“醫院面貌煥然一新”，服務環境大大改善。醫院加床問題一定程度上緩解。而且，過去十多年，隨著國內經濟發展，居民醫療消費極大釋放，住院需求也持續增長。病房主樓落成，恰好承接住患者的需求。

徐開林指出，這時一些醫院才發現國內醫療需求釋放，再來擴建時其實困難重重，拆遷更難，基建成本也更高。在醫院一些老員工看來，服務環境更好，患者體驗明顯改善。這也是醫院在競爭中脫穎而出的一次關鍵機遇。

原本只想低調地成為國內頂尖的血液病專家，徐開林在談到自己的管理感悟時依然言簡意賅，“不在于是醫生出身還是管理出身，只要有責任感，用心管理就能做好”。

從徐州到淮海

2009年，淮海經濟區概念寫入從中央到地方的規劃。地處蘇魯豫皖四省交界帶，徐州定位淮海經濟區中心城市，有意增強自身的吸納集聚功能和輻射帶動能力。

周邊四省多地市的居民離本省省城較遠，到徐州更方便。而且，徐州醫療資源也相對豐富，僅城區三級醫院就有十多家，周邊地區的醫保部門，多年前就跟徐州的醫院開通異地就醫報銷。因此，徐州有意將“進城看病第一站”升級為淮海經濟區醫療高地。

徐州醫院間競爭激烈，在發展比拼上也咬得很緊。為了方便患者就醫，徐醫附院在車站和醫院之間開通班車。這種貼心小舉措在蘇北普及范圍越來越廣。

為了輻射周邊患者，徐醫附院在聯結下級醫院和患者上也動了很多心思。2009年以后，周邊地區7家二級醫院加入徐醫附院集團，更有70余家醫院和180多家鄉鎮衛生院掛牌成為附院的技術協作醫院。其中，邳州市人民醫院2011年進入徐醫附院集團的聯盟，在徐醫附院技術和人力支持下，通過三級醫院等級評審。

2012年前后，徐州城市規劃提出在城市新區和開發區新建醫療機構，完善公共醫療網絡，建設15分鐘健康服務圈。響應地方政府規劃，徐州市大型醫院更是爭相提出建立淮海經濟區的區域醫療中心的目標，在人口漸增的城市新區建設分院。徐醫附院東院破土動工，并于2016年下半年開始逐步投入使用，醫院大規模建設基本告一段落。

如今，國內大型公立醫院每年僅水電費支出就數以千萬計算，精細化管理要求越來越高。徐開林意識到，醫院不應繼續“做大”，而應強調“做強做優”，強化醫院內涵建設和注重管理流程優化。

記者采訪當天，徐開林的辦公桌放著一份“成立減重代謝外科中心”的院內文件。在國內肥胖問題越來越嚴重的背景下，減重代謝外科是目前國內一些大型三甲醫院著力打造的專科之一，為有嚴重合并癥者的肥胖患者提供更多診療選擇。

在學科建設上，徐開林2012年提出所謂“瘦身”的總體策略，“取消一、二級手術補貼，增加四級手術獎勵”，提高醫院收治疑難雜癥的能力。同時，他引入外部評審制，邀請外院專家來評審醫院重點技術，按評價等級給予相應的經費扶持，讓科室扶持經費使用透明公開。醫院數據顯示，2012年以來，三四級手術率由48%增長至64%，“瘦身”戰略初見成效。

布-加綜合征在徐州周邊發病率較高，介入放射科抓住這一病種進行技術突破。截至目前，科室收治布-加綜合征患者已達2300余例，成為國內單中心介入治療布-加綜合征最多的單位。隨著科室品牌樹立，淮海經濟區以外的患者聯系轉診越來越多，甚至持續有美國醫生慕名來進修。

“徐州市省級重點?？?8個，但是現在25個在我們醫院”。區域醫療市場競爭激烈，徐開林總是將類似對比性數據掛在嘴邊，希望員工共同努力，保持這一領先優勢。

徐開林 徐州醫科大學附屬醫院院長