放射科壓力自我消化與醫院協同

文/趙天佐 陳正光

放射科壓力自我消化與醫院協同

文/趙天佐 陳正光

化解醫改深入過程中的政策影響，是目前醫院影像科室發展的當務之急。

前段時間，微信朋友圈被浙江某醫院一名麻醉科醫生猝死的消息刷屏：逝者正當盛年，夜班后被室友發現并送到急診，雖經該院多位專家同事盡力搶救，依然沒有留住這位年輕人的生命。

醫者治病救人，卻無力自救！此事件中，雖經后來多方調查，證據更多趨向個人原因，但當時諸多評論中“醫務工作者壓力大”卻是不爭的事實。

醫院放射科亦是“強度大”的科室之一。特別是在2017年新醫改諸多“新政”實施后，伴隨大型儀器檢查費用大幅降價的，是檢查數量隨之的攀升，加劇了放射科工作人員工作量，需要加班、加點完成日常工作，出現嚴重的排班困難。

多年來，放射科人才儲備不合理，人才梯隊斷檔，業務能力參差不齊，導致排班困難，常見如下問題。

一是基于放射科醫務人員業務能力參差不齊，某些崗位不能很好勝任，故在排班上常出現專人專崗，其他人需要配合調整的班次，在此過程中往往會出現潛在的矛盾。

二是由于人員短缺，在排班時也會出現一人雙崗、多崗的情況，當有教學等其他工作任務時，臨床工作的空缺需要其他崗位醫生兼崗，大大增加了工作強度。

三是夜班頻率大，工作量重，工作人員常年處于超負荷狀態，醫療安全和勞動者安全存在著重大隱患。

除排班問題，放射科職業地位低、收入低，導致醫務人員工作熱情不高。放射科目前仍被劃分為類同于輔助醫院醫療日常工作，類似于后勤服務部門的輔助科室，其在臨床醫學中為臨床醫療安全保駕護航，不可替代的技術含量被忽視。

放射科作為被動檢查科室，在患者來源與數量上受限于臨床科室，多數醫院達不到患者量的5%～20%；同時，隨著新醫改的深入，大型儀器檢查費用大幅降低，近一年來在科室收入明顯降低的同時，支出仍保持原有水平，直接影響到工作人員的收入。而目前大多數醫院采用的平均分配法也影響到了工作人員的積極性。

此外，放射科醫生常常被公眾認定為類同于醫院“照相館”拍片子的“師傅”，其自身特殊的技術含量沒有得到應有的尊重。

鑒于以上的艱難現狀，各級醫院首先應該調整思路，利用特殊政策在引進人才的同時，派出醫務人員進修學習，同時伴之專科規培等，引進高水平、不同層次的人才。

在“重中之重”的排班問題上，可采用“彈性排班制”：對于年紀偏大、不能勝任夜班倒班的人員可安排“長白班”；對科研能力強的人員，可減少其臨床一線的工作，給予一定的科研時間；對“倒夜班”的人員，在其保證八小時工作制的前提下，可在經濟上給予一定的補助。

而解決科室人員收入的問題，應從醫院和科室兩個層面切入：醫院層面，建議醫院摸索、制定新的經濟核算政策，對放射科給予適當的傾斜政策，維穩原有收入水平；從科室層面，建議采用績效考核制度，打破“大鍋飯”，從服務質量和服務數量上出發，制定合理的收入分配方案。

作者分別為北京中醫藥大學東直門醫院放射科副主任、北京中醫藥大學東直門醫院放射科主任

編輯/本刊記者 吳佳男