中國式Medical Mall
——共享時代下公立醫(yī)院的共享發(fā)展新路徑

文／李哲峰 湯昊宬

中國式Medical Mall
——共享時代下公立醫(yī)院的共享發(fā)展新路徑

文／李哲峰 湯昊宬

國家“十三五”規(guī)劃提出了“創(chuàng)新、協(xié)調(diào)、綠色、開放、共享”五大發(fā)展理念，壓軸的關(guān)鍵詞就是“共享”。無獨有偶，最近幾年“共享經(jīng)濟”概念在國內(nèi)快速流行起來，已從星星火苗發(fā)展為燎原之勢。不斷涌現(xiàn)的共享汽車、共享雨傘、共享床鋪、共享民宿、共享充電寶等漸漸融入了百姓的衣食住行。據(jù)不完全統(tǒng)計，2016年，僅國內(nèi)共享出行市場規(guī)模就達(dá)到700億元，全國的大街小巷隨處可見各色各樣的共享單車，摩拜、OFO、小鳴等平臺開創(chuàng)了共享經(jīng)濟新路徑，中國式共享已經(jīng)走在世界前列。得益于中華大地前所未有的互聯(lián)網(wǎng)紅利，在全球洶涌澎湃的共享經(jīng)濟浪潮中，中國不再只是跟隨者，而是成為了當(dāng)之無愧的引領(lǐng)者，共享經(jīng)濟的“中國模式”正在震驚世界。

共享醫(yī)療：一種歷史的必然

在共享經(jīng)濟盛宴中，必然少不了醫(yī)療健康的參與，因為中國民眾消費熱點從“衣食住行”轉(zhuǎn)向“文娛康壽”已是大勢所趨。在自然環(huán)境惡化、工作壓力劇增、生活飲食習(xí)慣不規(guī)律等因素的綜合作用下，百姓健康正面臨危機，求醫(yī)問藥、健康養(yǎng)生逐漸變成百姓除衣食住行外的第五項基本需求。但現(xiàn)實是，中國人口眾多，但醫(yī)療資源分布不均，整體資源相對稀缺卻又相對集中于大型公立醫(yī)院，導(dǎo)致百姓健康得不到有效保障。為改變這一局面，國家從2003年起試點推行分級診療政策，并從2012年開始在全國范圍內(nèi)力推，力圖打破醫(yī)療資源集聚在三級醫(yī)院、一二級醫(yī)院無人問津的怪圈，而如今在全國各地發(fā)展得如火如荼的“醫(yī)聯(lián)體”就是醫(yī)療資源共享的實質(zhì)性探索。換言之，“共享醫(yī)療”已然來到百姓身邊，正在進入百姓生活，只是目前中國主流的“共享模式”還處于對世界潮流的跟隨階段，但基于中國國情開展多元化創(chuàng)新，走出“共享醫(yī)療”的中國路徑也將是一種歷史的必然。

Medical Mall的橫空出世與閃亮登場

不經(jīng)意間，中國式“共享醫(yī)院”新模式就猛然躍入了我們的視野。201年6月，浙江省衛(wèi)生計生委批復(fù)了“全程國際Medical Mall”試點，允許杭州全程健康醫(yī)療門診部為入駐全程國際Medical Mall的其他醫(yī)療機構(gòu)提供檢驗、病理、超聲、醫(yī)學(xué)影像、醫(yī)技科室及藥房、手術(shù)室等共享服務(wù)。批復(fù)提及的Medical Mall位于江干區(qū)西子國際商業(yè)綜合體T3B的9-22層，是浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院、新解百集團迪安診斷和百大集團合作建立的一座新型醫(yī)療平臺。

消息剛剛曝出，便迅速成為了各界關(guān)注的大熱點。許多醫(yī)療門戶網(wǎng)站、主流媒體都紛紛在首頁上刊登這則消息。喧囂之中，各種聲音蜂擁而起：有人認(rèn)為Medical Mall是舶來品，在中國難以落地生根，必然出現(xiàn)水土不服；有人認(rèn)為是浙江省獨特的政策環(huán)境孕育了Medical Mall，不具普適性的推廣價值；也有人認(rèn)為Medical Mall是醫(yī)療資源共享新路徑，不妨遍地開花……

基于惠宏對全國首家Medical Mall的長期跟蹤與深度研究，我們更認(rèn)同第三種判斷。

惠宏醫(yī)療管理研究中心作為邵逸夫醫(yī)院的管理課題研究合作伙伴，長期參與邵醫(yī)管理模式和共享醫(yī)院發(fā)展模式創(chuàng)新等前沿課題的研究工作，所以對Medical Mall的發(fā)展趨勢形成了自己的獨立觀點。

我們認(rèn)為：中國式Medical Mall并不是對國外常見的“醫(yī)療商場”的簡單復(fù)制，而是順應(yīng)中國國情、體現(xiàn)共享理念、融入互聯(lián)生態(tài)的醫(yī)療資源共享創(chuàng)新實踐。

事實上，關(guān)于Medical Mall的發(fā)展模式，現(xiàn)在已經(jīng)公布的內(nèi)容只是其中的很小一部分，其醫(yī)療模式、運營模式、經(jīng)營模式等還在不斷打磨與升級，其中惠宏的研究范圍就涉及了金融信托平臺設(shè)計、內(nèi)部引流導(dǎo)流機制設(shè)計、多主體交易結(jié)構(gòu)設(shè)計、樓宇型醫(yī)聯(lián)體協(xié)同管理模式設(shè)計、連鎖型Medical Mall集團管控模式設(shè)計以及Medical Mall的商業(yè)模式設(shè)計和發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃等關(guān)鍵課題。在不久的將來，中國式Medical Mall一定會給醫(yī)療行業(yè)帶來更多驚喜。

共享醫(yī)療時代，公立醫(yī)院怎能缺席？

中國的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源集中于公立醫(yī)院，若少了公立醫(yī)院的積極參與，任何所謂的“共享”都很難玩得轉(zhuǎn)。作為中國大型公立醫(yī)院的佼佼者，邵逸夫醫(yī)院在該平臺的深度參與和專業(yè)主導(dǎo)為中國醫(yī)療界探索了一條“共享時代下的公立醫(yī)院共享發(fā)展新路徑”。有了公立醫(yī)院的積極參與，中國共享醫(yī)療時代或?qū)⒄嬲絹恚?/p>

邵逸夫醫(yī)院院長蔡秀軍教授將其參與Medical Mall的原因總結(jié)為四點。

原因一：“共享醫(yī)療”這個理念非常好。雖然，在我國真正落地還是第一次，但在歐美、新加坡早已發(fā)展得很成熟了，它的出現(xiàn)滿足了不同層次人群對醫(yī)療的需求。

原因二：在醫(yī)療改革方面，浙江省向來走在全國前列，包括多點執(zhí)業(yè)的實施，作為醫(yī)院的管理者，只要在政策允許的情況下，他愿意為員工提供更好的執(zhí)業(yè)平臺。

原因三：“Medical Mall”的幾個發(fā)起者雖然都來自不同的領(lǐng)域，但都是自身領(lǐng)域內(nèi)的佼佼者，大家有能力也有實力做好這件事。

原因四：“共享醫(yī)療”的出現(xiàn)一定是多方受益的結(jié)果，對醫(yī)療機構(gòu)而言，他們可以“輕資產(chǎn)”上陣，從而更好地做好醫(yī)療服務(wù)；對政府部門而言，可以讓醫(yī)療資源得到有效的利用，降低空間成本；對患者而言，可以得到更加安全、優(yōu)質(zhì)、舒適的就醫(yī)體驗。

一言以蔽之，邵逸夫醫(yī)院對Medical Mall的深度參與是出于對國家的善意、對社會的善意、對患者的善意、對員工的善意。

著名財經(jīng)作家吳曉波先生也認(rèn)為：對于“共享醫(yī)療”創(chuàng)新，首先要看看它是否懷有“善意”，“對世界的重構(gòu)，本質(zhì)上是由人類的善意推動的”。共享醫(yī)院模式是共享經(jīng)濟時代賦予中國公立醫(yī)院的一次難得的發(fā)展機遇，作為中國醫(yī)療產(chǎn)業(yè)基石的公立醫(yī)院參與Medical Mall建設(shè)也必源自于融入骨髓的深深善意。

以Medical Mall為代表的“共享醫(yī)療”是醫(yī)療元素與社會資本的密切結(jié)合，因善意而成的此類結(jié)合將有助于改觀緊張的醫(yī)療形勢，實現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)、政府、百姓的多元共贏。就目前形勢而言，相對西方成熟的醫(yī)療體系，國內(nèi)的醫(yī)療資源存在嚴(yán)重不足，公立醫(yī)院門口經(jīng)常大排長龍，即使醫(yī)護人員加班加點也不能充分滿足百姓的日常就醫(yī)需求。而另一方面，社會資本則懷揣著大量的資源，希望轉(zhuǎn)型進入醫(yī)療產(chǎn)業(yè)，將健康作為未來的重點。兩者間理應(yīng)存在著天然的合作關(guān)系，以資本擁抱醫(yī)療，使醫(yī)療資源能夠更好地為社會、為百姓服務(wù)。所以近幾年國家大力推行社會資本辦醫(yī)，其核心就是希望社會資本與公立醫(yī)院協(xié)調(diào)配合，緊密互補，讓醫(yī)院平臺化，讓醫(yī)療資源市場化，共享惠及全民。

從公立醫(yī)院視角而言，參與以Medical Mall為代表的共享醫(yī)療項目至少可以帶來如下三大益處。

益處一：高凈值人群引流。Medical的參與各方，無論是奢侈品集聚平臺杭州大廈，還是國內(nèi)領(lǐng)軍公立醫(yī)院邵逸夫醫(yī)院，以及方回春堂、太學(xué)眼科等高端醫(yī)療機構(gòu)都是自帶高凈值客群流量的參與主體。這些主體在同一樓宇內(nèi)的緊密集聚，必然會產(chǎn)生不容置疑的高端吸引力。有數(shù)據(jù)顯示，2016年，國內(nèi)赴國外就醫(yī)的人次已突破6000萬，國內(nèi)海外醫(yī)療服務(wù)市場規(guī)模已近10億元。而這些患者則是未來Medical Mall將要面對的主力客群之一。

益處二：主導(dǎo)第五種醫(yī)聯(lián)體形態(tài)。本質(zhì)上，Medical Mall開辟了一種新的醫(yī)療合作模式，也是一種嶄新的醫(yī)聯(lián)體形態(tài)。不同于業(yè)內(nèi)熟知的城市醫(yī)療集團、醫(yī)共體、遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)絡(luò)、專科醫(yī)療聯(lián)盟這四種醫(yī)聯(lián)體模式，Medical Mall是基于空間集聚的緊密型醫(yī)聯(lián)體，由于該形態(tài)最適合以商業(yè)樓宇為集聚載體，所以亦可稱為“樓宇醫(yī)聯(lián)體”。隨著運營模式的成熟，“樓宇醫(yī)聯(lián)體”的入駐醫(yī)療機構(gòu)之間不會僅滿足于空間的集聚，而一定會進一步地相互打通，通過共享技術(shù)、共享客戶、共享設(shè)備、共享空間、共享市場等手段有效提升彼此的資源效率，相較于既往已有的四種醫(yī)聯(lián)體形態(tài)，“樓宇醫(yī)聯(lián)體”將呈現(xiàn)出更加緊密的一體化協(xié)作運營效益。

益處三：拓展和提升醫(yī)院品牌。公立醫(yī)院通過積極參與，進而主導(dǎo)Medical Mall建設(shè)進程，可很好地實現(xiàn)高端患者資源的對接，強化對社會上各類高端醫(yī)療機構(gòu)的融合，同時可以讓醫(yī)院的醫(yī)療業(yè)務(wù)觸角延伸進入更多的高端商圈，所以很容易帶來醫(yī)院品牌在空間上的拓展以及在高度上的提升。

社會資本辦醫(yī)的“民辦公運”新路徑

邵逸夫國際醫(yī)療中心負(fù)責(zé)人林輝教授認(rèn)為：社會資本辦醫(yī)是中國醫(yī)療行業(yè)未來的大勢所趨，既往民營資本辦醫(yī)不規(guī)范的現(xiàn)象，其實質(zhì)是醫(yī)療與資本的主導(dǎo)權(quán)之爭。一旦資本的逐利屬性不受制約地凌駕于醫(yī)療之上，就會使醫(yī)療的公益性發(fā)生偏移，過度釋放出資本的貪婪。而邵逸夫醫(yī)院在Medical Mall項目中的深度參與和專業(yè)主導(dǎo)，其實是公立醫(yī)院承擔(dān)社會責(zé)任的外延性體現(xiàn)，是基于自身長期醫(yī)療積淀助力社會資本規(guī)范化辦醫(yī)的積極探索，讓社會資本辦醫(yī)更加符合醫(yī)療行業(yè)發(fā)展規(guī)律，實現(xiàn)社會效益與經(jīng)濟效益的協(xié)調(diào)與平衡，這將極大地幫助和支撐社會資本辦醫(yī)的健康發(fā)展。

在各類社會資本辦醫(yī)形式中，“公辦民運”的案例屢見不鮮，在通常的印象中，民辦醫(yī)療在體制與機制上更加靈活，并購公辦醫(yī)院后，可以在原有醫(yī)療的基礎(chǔ)上推陳出新，以更好的服務(wù)拓寬市場，所以由民營醫(yī)療托管方主導(dǎo)運營的模式更受社會資本歡迎。但是邵逸夫醫(yī)院參與Medical Mall的運作模式則反其道而行之——Medical Mall共享醫(yī)療平臺由民營主體合資創(chuàng)辦，但醫(yī)療運營的實際主導(dǎo)方則是公立的邵逸夫醫(yī)院。這種“民辦公運”的發(fā)展模式是以公立醫(yī)院為醫(yī)療運營主體，與社會資本相協(xié)作，以醫(yī)療本位去驅(qū)使社會資本，用邵醫(yī)既有的卓越醫(yī)院管理體系來規(guī)范Medical Mall各參與主體的診療行為，真正做到共享醫(yī)療技術(shù)、共享醫(yī)療人才、共享醫(yī)院管理、共享醫(yī)院品牌，將醫(yī)療的本質(zhì)根植于社會資本之中，孵化出一家真正兼具醫(yī)療技術(shù)與公益性，同時以服務(wù)體現(xiàn)醫(yī)療溫度的創(chuàng)新型醫(yī)療平臺。這種方式的好處在于，短期內(nèi)可以用公立醫(yī)院的公益性制約民營資本的逐利性，而長期內(nèi)卻可以通過扎實營造的過硬醫(yī)療品牌帶來社會效益和經(jīng)濟效益的雙贏。

然而，醫(yī)療平臺的“民辦公運”發(fā)展模式對公立醫(yī)院自身管理能力提出了極高的挑戰(zhàn)，邵逸夫醫(yī)院之所以敢于承接民辦公運模式，為社會資本轉(zhuǎn)型升級賦能，離不開該院20多年來精心打造，不斷創(chuàng)新的邵醫(yī)管理模式。

對于邵逸夫醫(yī)院來說，創(chuàng)新的腳步永遠(yuǎn)不會停歇——當(dāng)行業(yè)剛剛開始關(guān)注中國醫(yī)院的國際化發(fā)展之路時邵逸夫醫(yī)院已經(jīng)成為了美國梅奧醫(yī)療聯(lián)盟的首個中國成員；當(dāng)行業(yè)剛剛開始關(guān)注杭州501廣場Medical Mall的時候，邵逸夫醫(yī)院已經(jīng)布局在杭州市濱江區(qū)以及紹興市夢享城再建兩座Medical Mall的發(fā)展工程。正如世界上最好的醫(yī)院——梅奧診所，邵逸夫醫(yī)院未來將圍繞主院區(qū)，建立起一個輻射周邊的星網(wǎng)狀醫(yī)療聯(lián)盟，通過這種互補合作、多元共贏的形式，肩負(fù)起為浙江省5000多萬百姓提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的責(zé)任，在中國最好醫(yī)院的發(fā)展道路上又邁出了堅實的一步。

李哲峰——惠宏醫(yī)療管理集團執(zhí)行總裁中信弘慈醫(yī)院管理學(xué)院首席集團管控專家/浙江省現(xiàn)代資本與產(chǎn)業(yè)研究院執(zhí)行院長湯昊宬——惠宏醫(yī)療管理研究中心研究員/邵醫(yī)管理模式課題組組長/共享醫(yī)療發(fā)展模式創(chuàng)新課題組組長