蘇智軍：創新是醫療行業永恒的主題

文/本刊記者 徐書賢

蘇智軍：創新是醫療行業永恒的主題

文/本刊記者 徐書賢

不斷創新，是醫院發展的不竭動力。

泉州位于福建省東南沿海，是一座歷史悠久的城市，也是僑鄉和臺灣同胞主要祖籍地，常住人口超過800萬，泉州經濟發達，文化氣息濃厚，“我們每年會收到許多善款，有的來自企業，有的來自個人，因為收到很多善意，所以醫院也會用自己的實際行動回報這座城市。”泉州市第一醫院院長蘇智軍說。

對于醫院的整體定位，蘇智軍表示，“泉州的人口規模和地域優勢，決定了它需要一個較好的醫療資源，才能更好地支撐經濟社會發展的需要和服務好當地的老百姓，所以，我們十幾年前就明確定位：要做閩東南區域醫療中心。”

布局學科發展

學科建設對于醫院發展的重要性不言而喻，蘇智軍回顧起幾年前泉州市第一醫院的情況卻十分苦澀，“當時亞專科建設基本是空白，那時候，大家都在忙著搞基建，顧不上。”

所以，蘇智軍一上任就加緊了泉州市第一醫院的學科發展布局。加強亞專科建設，開展多學科協作（MDT），遴選及加強診療組工作，實行導師制。大力開展無痛醫院建設，加強腔鏡等微創技術的發展。做好專科聯盟，加強心血管、兒科、卒中中心、胸痛中心、神經系統疾病等專科聯盟的建設。

同時，加強與國內外知名大型醫院的對接，建設醫聯體，夯實對口幫扶工作。建設老年醫院，主要開展老年康復；建設婦產醫院,開展生殖醫學。

此外，該院進行醫療服務創新，依托泉州市首個國家級胸痛中心、卒中中心、福建省感染病學會轉化醫學學組等平臺不斷加強學科建設；成立了泉州市胸痛中心聯盟等；也不斷地完善影像會診中心等平臺的建設。

泉州市第一醫院還建立了一套完整、嚴密的自上而下的院科兩級質控體系，建立臨床路徑信息平臺，實現智能化臨床路徑醫囑管理。

人才建設開“綠燈”

人才是醫院發展的根本，蘇智軍十分重視人才建設，“有一段時間，醫院人才建設處于一種相對疲軟的狀態，有很多醫生、護士都不愿出去進修培訓，不出去接受新的知識、理念和技術，肯定是要落伍的。”對此，他的危機感很強。

泉州市第一醫院決定加快人才培養，實施“百人培養計劃”。從個人培養擴展到團隊培養，每年遴選近百名個人和10～15組專業團隊出外進修學習，同時加大人才培養的投入力度。對外出進修學習的人員進行院內補助，對比較優秀、培養型的青年骨干報送泉州市衛生計生委人才培養專項計劃，并可享受每年補助4.8萬元。員工外出進修學習情況與職稱評聘掛鉤。醫院每年與臨床醫技科室簽訂《院科兩級綜合目標管理責任書》，考核結果直接與科主任、全科人員的收入、評優評先等掛鉤。

同時，加大人才引進力度，特別是高級人才的引進。還實行智力引進，積極與國內知名醫院和專家建立協作關系，先后與德國柏林心臟中心等國內外研究型醫療機構及福建醫科大學等高校建立協作關系，設立院士工作站、名譽主任、專家顧問，引進醫學人才。

改革績效管理模式

2015年前，泉州市第一醫院的績效情況，和國內大多數醫院的績效管理模式一樣，即主要是以成本核算為主。這種以財務收支結余為基礎的核算方式，與醫務人員技術職稱和職務關聯度強，與工作量、工作效率關聯度弱。不可否認，原有績效管理方式，曾經在醫院發展的初期起到了很好的激勵作用，但當醫院發展到一定規模之后，其局限性就凸現出來。例如：核算以收入為主導，難以反映醫務人員的工作量水平、服務質量、技術難度、風險系數、成本控制、醫療行為標準化水平等情況，不利于體現醫務人員的勞動價值，更不利于激勵其工作的積極性。績效改革是泉州市第一醫院面臨的重點和難點，蘇智軍曾為此頭疼不已。

2016年，泉州市第一醫院調整臨床科室醫生獎金發放辦法。分配方案結合臨床工作量和工作質量等考核指標，獎金分配由原來主要與收支結余掛鉤的分配辦法，調整為設置保底額度，考核科室的工作質量和工作效率，鼓勵科室加快周轉，提高病床使用效率，提升收住患者質量；獎金部分按科室結余和工作績效，部分按臨床科室工作量（出院及門診人數、DRGs總量等）和工作質量（病例組分指數CMI值）分配的辦法，同時提高臨床醫生的獎金平均發放額度，合理調整績效分配方案。在適當兼顧均衡的基礎上，充分體現多勞多得、優勞優酬。

創新就醫模式

蘇智軍認為，不斷創新，是醫院發展的一個不竭動力。

2015年以來，泉州市第一醫院開展就醫模式創新，采取組建醫聯體、醫療聯盟，線上線下相結合，在院際間建立了心梗急救微信群等多個網絡平臺，建設了泉州市心電網絡會診中心、影像會診中心等多個會診平臺，并在院際間實現開放預約號源。

目前，該院醫聯體簽約成員單位39家，涵蓋全市各級各類醫療機構，在醫聯體建設過程中，創新探索“雙主任”模式，大力開展遠程醫療，打通分級診療及雙向轉診的難點。

醫聯體內遠程醫療信息的及時傳送、共享，有利于上級醫院專家及時、準確發現基層患者危急病情，自2015年下半年開始，泉州市第一醫院醫聯體遠程心電監護7000余人次，發現報警信息2000余人次，遠程會診中心共完成遠程影像診斷4370例。

通過泉州市第一醫院建設的移動互聯網醫院—患者移動服務平臺及各種專科微信群，患者可隨時與醫生進行復診、交流，醫生不論在何處，只要有互聯網存在，就能為患者提供醫療服務。實現了醫患之間、患友之間的無縫交流。

蘇智軍表示，找大醫院專家看病仍是當前群眾就醫的普遍心理，通過醫聯體分級診療及遠程醫療，利用信息化手段下沉醫療優質資源，將上級專家診斷、治療意見送到基層患者面前，有效解決了患者看病難、找專家難的問題。

蘇智軍認為，“創新是醫療行業永恒的主題，醫學的發展速度很快，短時間內可能一些新的技術、理念就出來了，有一些甚至是顛覆性的變化，會體現在醫院發展的方方面面，所以我們時刻要有危機感。”

蘇智軍 泉州市第一醫院院長