王昆：繁簡之間 向發展而生

文/本刊記者 黃柳

王昆：繁簡之間 向發展而生

文/本刊記者 黃柳

青海省婦女兒童醫院正駛入發展快車道，因勢而動、向管理要效益是王昆的治院方針。

九月初的西寧，天氣漸涼，青海省婦女兒童醫院（以下簡稱“青海省婦兒醫院”）院內簡單的兒童游玩設施上已沒有孩童玩耍。這里一棟棟的建筑新舊并列、高矮錯落，仿佛時空隧道，帶人重溫這家醫院的往昔，又一覽其當下的風采。

“隨著我院新院區2018年正式啟用，以及在主院區差異化的功能定位下，醫院既定的集醫療、教學、科研、急救、預防、康復為一體的綜合性婦女兒童專科醫院功能將更加發揮，尤其是在兒童保健與康復等方面，青海省的兒科醫療整體實力將更上一個臺階。”青海省婦兒醫院院長王昆向《中國醫院院長》雜志記者表示。

青海省婦兒醫院的前身是青海省人民醫院小兒科，1972年2月正式從省人民醫院剝離獨立成院，2005年4月正式更名為青海省婦女兒童醫院。

懷抱簡單夢想出發

王昆1990年從西安醫科大學醫學系畢業后在醫院工作至今。“我們醫院是一家兒科優勢明顯的專科醫院，醫院的平臺與我對外科的興趣達成了高度一致。”王昆介紹自己學醫、從醫的初衷其實很簡單，“治病、為高原缺醫少藥的民眾解決問題”。少年時期隨在地質隊工作的父親在海南州生活，因醫生外出，父親闌尾炎延誤治療最后發展成為腹膜炎，父親承受的痛苦影響了王昆的志向。

做一名專業出色、關愛患者的好醫生，王昆用10年時間獲得了認可。1998年，作為高年資住院醫師，他獲笹川醫學獎學金赴日本順天堂大學留學，2001年，王昆獲醫學博士學位后返回醫院工作，同年破格晉升為副主任醫師，擔任急救外科主任。

三年之后，他成為青海省婦兒醫院最年輕的副院長，也至此開始管理和臨床“兩肩挑”的歷程。擔任副院長一年多之后，2005年，他作為優秀衛生干部被派到中日友好醫院掛職擔任院長助理半年。

作為一名西北地區的臨床專家、衛生干部，王昆坦言留學經歷及中日友好醫院的掛職經歷都給了自己較多的觸動，“在日本，給我震撼最大的地方在于醫療管理的嚴密程度以及手術的精細程度”；而中日友好醫院管理體系之完善也讓王昆印象深刻。這些也深刻影響了他的臨床與管理思路。

革新理念強學科

作為一名外科醫生，王昆高度強調動手能力以及雷厲風行的行事風格。他本人也是新技術、新業務的積極踐行者。2001年以來，他在青海省率先開展了小兒腹腔鏡手術、小兒胸腔鏡手術、肝門空腸吻合術治療膽道閉鎖等十余項新業務、新術式，兩次被省衛生計生委評為開展“三新”工作先進個人。2013年在青海省首先開展產房外科治療消化道畸形及腹壁畸形。

從患者需求出發，積極踐行新技術，在探索中迅速構筑完整、周全的工作體系，是醫院當前促進臨床學科發展的理念。

以產房外科手術為例，王昆介紹，這可以使患兒的救治更加及時、有效，但起步階段一定要把持科學、系統的理念。

2015年，王昆就任院長的第二年，醫院開展了新生兒缺氧缺血性腦病亞低溫治療，取得良好效果；血液干細胞試驗室和血液透析室全面展開工作，為進一步提高白血病和腎病的診治能力提供技術平臺；高壓氧倉設備的投入使用，對高原地區腦癱癥等腦病的治療起到了積極的輔助作用……

正是一系列的臨床創新，成就了青海省婦兒醫院近年來的發展高峰。“2015年之前，醫院每名醫務人員的收入中，績效獎金的比重都非常低。”醫院財務科一名工作人員向記者介紹，2009年新醫改之前政府投入很少，醫院發展多年處于低谷，“有幾年，職工的全額工資都得不到保障。”

績效改革“天大的事”

醫院發展了，用于員工收入分配的份額有所增加，怎么分是現實問題；而著眼醫院發展全局，績效分配顯然是王昆作為院長要思考的重點問題。

“西部的兒科醫院，很顯然既面臨兒科普遍面臨的問題，更面臨西部發展的人才瓶頸問題。而醫院是技術密集型、人才密集型的機構，因此，人才的問題是制約我們醫院發展的頭號問題。”王昆表示，醫院籌劃已久開設心外科病區的計劃只能擱置，原因在于“實在抽不出醫生外出培訓”而近幾年“招人招不滿”已成為常態，人社部門每年給30多個招聘名額往往只能招到10多個。

醫院當前在診療旺季開放的病床數在1000張左右，但每年的出院人次已達3萬多，可以想象醫務人員的診療強度之大。“如果繼續按照以往的分配方式，醫務人員的積極性無法長效調動。”王昆毫不諱言以往的分配方式有較濃的“平均主義”色彩，醫改在醫務人員薪酬改革意見指引下，醫務人員薪酬“與藥品、耗材、檢驗等業務收入脫鉤，跟工作量、工作質量和服務滿意度、崗位職責等掛鉤”。

帶領醫院開展新技術、做一名好醫生，王昆化繁為簡、勇往直前；但在績效改革的問題上，他則不厭其煩。

“要把這件事當成天大的事情來對待！”王昆告訴記者，績效改革對醫院發展重要，對每一個職工個體都影響巨大。因此，在青海婦兒醫院的績效改革中，起步階段王昆作為院長親自指導、監督，做每個業務單元的成本核算、科室比對、指標體系構建。“財務科全體員工用最簡單的EXCEL工具進行了細致的核算與測量。”王昆還告訴記者，新的考評體系出爐后，財務處連續試測了幾個月，確保穩妥后才正式出臺。

不僅如此，在去年實行新的績效體系后，王昆深刻體會到管理漸入佳境，“通過績效指標調整，新的管理理念可以很快落地。”他同時強調，設置新的指標之前，一定要進行試運行、試測算。

內部管理強化，外部聯動積極，青海省婦兒醫院于2013年加入北京兒童醫院集團，成為該集團首批成員醫院；同時，為構建全省兒科大醫療服務、上下聯動的新格局，醫院與省內35家醫療機構正式組建青海省兒科醫療聯合體。王昆介紹，當前醫聯體工作重點在于規范診療路徑、指導基層醫院質控建設。

行之茍有恒，久久有芬芳。不論是醫者的個人成就還是管理者的治院業績，王昆均以恒心獲得豐碩回報。“胸中灑落如光風霏月”，這是醫院全體員工對他的人格評價，也正是這種感召力帶領醫院全體攀登著高原兒科的又一座高峰。

王昆 青海省婦女兒童醫院院長