克霉唑陰道片聯合氟康唑治療復發性霉菌性陰道炎的療效分析

王萍

【摘要】 目的 探討復發性霉菌性陰道炎患者應用克霉唑陰道片與氟康唑聯合治療的療效。方法 72例復發性霉菌性陰道炎患者為研究對象， 按照隨機數字表法分為觀察組與對照組， 每組36例。對照組使用克霉唑陰道片進行單獨給藥治療， 觀察組在對照組治療基礎上聯合氟康唑治療。比較兩組患者的治療效果、各項臨床癥狀消失時間及復發率。結果 觀察組患者的治療總有效率（97.22%）明顯高于對照組（80.56%）， 差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者的外陰瘙癢、腰腹疼痛、白帶異常及排尿痛消失時間均明顯短于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者的復發率（5.71%）明顯低于對照組（34.48%）， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 復發性霉菌性陰道炎患者采用克霉唑陰道片與氟康唑聯合治療， 可明顯提高治療效果， 縮短臨床癥狀消失時間， 降低復發率， 值得在臨床治療中應用推廣。

【關鍵詞】 復發性霉菌性陰道炎；克霉唑陰道片；氟康唑

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.31.002

【Abstract】 Objective To investigate the efficacy of recurrent fungal vaginitis patients treated with clotrimazole vaginal tablets combined with fluconazole. Methods A total of 72 patients with recurrent fungal vaginitis as study subjects were divided by random number table method into observation group and control group， with 36 cases in each group. The control group was treated with clotrimazole vaginal tablets， and the observation group was treated with fluconazole on the basis of the control group. Comparison were made on treatment effect， clinical symptom disappearance time and recurrence rate between two groups. Results The observation group had obviously higher total treatment effective rate （97.22%） than the control group （80.56%）， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The observation group had obviously shorter pruritus vulvae， lumbar pain， abnormal leucorrhea and voiding pain disappeared time than the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The observation group had obviously lower recurrence rate （5.71%） than the control group （34.48%）， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Combination of clotrimazole vaginal tablets and fluconazole can significantly improve the therapeutic effect， shorten clinical symptoms disappearance time， reduce the recurrence rate of recurrent fungal vaginitis patients， and is worthy of popularization and application in clinical treatment.

【Key words】 Recurrent fungal vaginitis； Clotrimazole vaginal tablets； Fluconazole

霉菌性陰道炎是一種臨床常見的婦科陰道炎癥， 該病由念珠菌而引起， 臨床癥狀主要為外陰瘙癢， 并伴有疼痛感， 病情嚴重還會出現排尿痛及性交痛， 嚴重影響了患者的日常生活[1]。霉菌性陰道炎反復發作會降低抗菌藥物的治療效果， 產生耐藥性， 影響治療。目前， 普遍應用抗生素及廣泛口服避孕藥都會增加復發性霉菌性陰道炎的發病率[2]。本文隨機選取2015年8月～ 2016年12月就診本院的72例復發性霉菌性陰道炎患者為研究對象， 對復發性霉菌性陰道炎患者應用克霉唑陰道片與氟康唑聯合治療的療效進行探討。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本文隨機選取本院2015年8月～ 2016年12月就診的72例復發性霉菌性陰道炎患者為研究對象， 年齡18～56歲， 平均年齡（33.7±7.4） 歲；病程7～32個月， 平均病程（17.8±4.7）個月。按照隨機數字表法將其分為觀察組與對照組， 每組36例。兩組患者均被確診， 且自愿簽署了研究知情同意書。endprint

1. 2 方法 對照組患者使用克霉唑陰道片進行單獨給藥治療， 清洗外陰后將0.5 g克霉唑陰道片放置入患者的陰道深部， 3 d用藥1次， 連續用藥 2 次。觀察組患者在對照組治療基礎上聯合氟康唑治療， 克霉唑陰道片的使用方法與對照組相同；口服氟康唑1.5 g/次， 2 d用藥1次， 連續用藥3 次。

1. 3 觀察指標及療效評價標準[3] 觀察兩組治療效果、各項臨床癥狀（外陰瘙癢、腰腹疼痛、白帶異常及排尿痛）消失時間及復發情況。療效評定標準：治愈：患者的臨床癥狀全部消失， 且1 個月未復發；顯效：患者的臨床癥狀基本消失， 但偶爾出現瘙癢或刺痛的癥狀；有效：患者的局部臨床癥狀緩解， 且陰道瘙癢程度降低， 但未消失；無效：患者的臨床癥狀無改善。總有效率=治愈率+顯效率+有效率。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者臨床療效比較 觀察組患者治療總有效率為97.22%， 對照組患者治療總有效率為80.56%， 觀察組治療總有效率明顯高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者各項臨床癥狀緩解時間比較 觀察組患者的各項臨床癥狀消失時間均明顯短于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患者復發率比較 觀察組患者中2例復發， 復發率為5.71%（2/35）；對照組患者中10例復發， 復發率為34.48%（10/29）；觀察組患者復發率明顯低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

復發性霉菌性陰道炎是一種臨床常見的婦科疾病， 主要由陰道念珠菌病反復復發而導致， 臨床表現為白帶濃稠、白帶量多及外陰癢痛等， 復發性霉菌性陰道炎由于病情反復發作給患者的生活造成了較大影響[4]。復發性霉菌性陰道炎的發病原因多為大量使用抗生素或免疫抑制劑、外源性感染、不潔性生活、治療不徹底等[5]。復發性霉菌性陰道炎的常見臨床治療方法以口服抗真菌藥物為主， 但具有較多的不良反應， 且患者的耐受性較差， 治療后易復發[6]。

克霉唑陰道片是臨床上治療復發性霉菌性陰道炎的常用藥物， 該藥是一種廣譜抗真菌藥物， 通過抑制白色念珠菌的細胞膜生長對細胞代謝產生影響， 并對假絲酵母菌屬細胞中麥角甾醇生物的合成產生抑制， 影響細胞膜通透性， 對真菌的細胞生長與增殖產生抑制， 降低了陰道細胞表面真菌的粘附能力， 并增加該藥的生物利用度與滅菌效果[7]。但單純用藥的持續時間長， 且效果不理想， 進而提出克霉唑陰道片與口服藥物進行聯合治療。氟康唑具有較強的抗真菌作用， 對白色念珠菌及新型的隱球菌等病原體的滅殺效果較好， 該藥主要是將其三唑環中的第4位N原子于細胞色素P450酶血素環上的鐵（Fe）相結合， 促進細胞色素P450酶發生失活， 進而對羊毛固醇C14位的去甲基反應產生抑制， 對麥角固醇合成產生阻礙， 以達到良好的抑菌效果[8]。

本研究結果顯示， 觀察組復發性霉菌性陰道炎患者的治療總有效率明顯高于對照組（P<0.05）；觀察組患者的外陰瘙癢、腰腹疼痛、白帶異常及排尿痛消失時間均明顯短于對照組（P<0.05）；觀察組患者的復發率明顯低于對照組（P<0.05）。表明采用克霉唑陰道片聯合氟康唑治療可提高復發性霉菌性陰道炎患者的治療效果， 進而縮短癥狀消失時間， 降低復發率[9]。這可能與氟康唑聯合克霉唑陰道片治療可產生協同作用， 不但可以將霉菌殺滅， 抑制患者陰道內霉菌繼續生長繁殖， 還可改善患者陰道的內環境， 對陰道內的菌群動態平衡進行維持， 進而創造出抑制霉菌生長與繁殖的環境等有關， 達到氟康唑聯合克霉唑陰道片治療可對病情復發產生預防的效果[10]。

綜上所述， 氟康唑聯合克霉唑陰道片治療復發性霉菌性陰道炎的效果顯著， 改善了臨床癥狀， 縮短癥狀消失時間， 提高患者的生活質量， 有助于預防疾病復發， 具有臨床治療應用的價值。

參考文獻

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[5] 許瑜. 氟康唑聯合克霉唑陰道栓治療霉菌性陰道炎的臨床療效分析. 大家健康（旬刊）， 2017， 11（1）：153.

[6] 朱紅風. 氟康唑聯合克霉唑陰道栓治療霉菌性陰道炎的臨床療效分析. 今日健康， 2016， 15（11）：58.

[7] 孫燕. 氟康唑聯合克霉唑陰道片治療霉菌性陰道炎的臨床療效分析. 醫學信息， 2015（z1）：288.

[8] 張蓉蓉. 探討克霉唑陰道片結合氟康唑治療復發性霉菌性陰道炎的治療. 海峽藥學， 2016， 28（12）：166-167.

[9] 曹扣蓮. 氟康唑聯合克霉唑陰道栓治療霉菌性陰道炎的臨床療效探討. 醫學理論與實踐， 2015， 28（7）：938-939.

[10] 武玉珍. 氟康唑聯合克霉唑陰道栓治療霉菌性陰道炎的臨床療效評價. 北方藥學， 2015， 12（11）：58-59.endprint