HIV感染者不同亞群T細(xì)胞IL—21及IL—21受體表達(dá)

劉銀輝+張巧玲

【摘要】 目的 探究人類免疫缺陷病毒（HIV）感染者不同亞群T細(xì)胞白細(xì)胞介素（IL）-21及IL-21受體表達(dá)情況。方法 選取確診HIV（+）、HIV（+）重疊乙型肝炎病毒（HBV）和/或丙型肝炎病毒（HCV）感染者作為HIV（+）組、HIV（+）重疊HBV和/或HCV感染組， 各30例；另選取30例健康體檢者作為對(duì)照組， 對(duì)所有研究對(duì)象實(shí)施不同亞群T細(xì)胞IL-21及IL-21受體表達(dá)水平檢測(cè)， 研究HIV感染者不同亞群T細(xì)胞IL-21及IL-21受體表達(dá)情況。結(jié)果 HIV（+）重疊HBV和/或HCV感染組患者CD4+T、CD8+T細(xì)胞IL-21及IL-21受體表達(dá)水平分別為[（3.86±2.20）%、（3.83±2.32）%]、[（11.98±2.41）%、（7.95±2.30）%]， 顯著高于HIV（+）組[（1.46±1.69）%、（1.42±1.78）%]、[（7.78±2.69）%、（4.25±1.51）%]和對(duì)照組[（0.34±0.11）%、（0.30±0.12）%]、[（5.45±2.56）%、（1.45±0.30）%]， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；HIV（+）組CD4+T、CD8+T細(xì)胞IL-21及IL-21受體表達(dá)水平顯著高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 不同亞群T細(xì)胞IL-21及IL-21受體在不同類型HIV感染者中的表達(dá)水平會(huì)有所差異， 可將其作為鑒別診斷單純HIV感染、重疊感染HBV和/或HCV疾病的有效指標(biāo)。

【關(guān)鍵詞】 人類免疫缺陷病毒感染；不同亞群T細(xì)胞；白細(xì)胞介素-21；白細(xì)胞介素-21受體

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.31.021

HIV目前臨床尚無徹底根治[1]， 較多研究證實(shí)[2]， 該疾病可直接攻擊人體的免疫系統(tǒng)， 從而使機(jī)體的免疫系統(tǒng)不能有效防御病毒感染。IL-21常作為反映炎性反應(yīng)的指標(biāo)之一， 其主要由T細(xì)胞合成分泌， 能有效增強(qiáng)自然殺傷細(xì)胞（NK細(xì)胞）、B細(xì)胞、T細(xì)胞等免疫細(xì)胞的免疫應(yīng)答反應(yīng)， 可在自身免疫病、抗腫瘤等多種疾病中高度表達(dá)[3]。本院對(duì)單純HIV感染、重疊感染HBV、HCV感染者分別實(shí)施不同亞群T細(xì)胞IL-21及IL-21受體表達(dá)水平檢測(cè)， 以探究HIV感染者不同亞群T細(xì)胞IL-21及IL-21受體表達(dá)情況， 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年7月1日～2017年2月31日三水人民醫(yī)院、三水疾病預(yù)防控制中心及郁南人民醫(yī)院門診及住院就診確診的HIV（+）、HIV（+）重疊HBV和/或HCV感染者， 將其作為HIV（+）組、HIV（+）重疊HBV和/或HCV感染組， 各30例；另選取同期本院30例健康體檢者作為對(duì)照組。所有感染者均經(jīng)過省市級(jí)疾病預(yù)防中心艾滋病檢測(cè)確診為HIV-1感染者， 且均未接受過抗病毒治療。研究對(duì)象均對(duì)本研究知情同意， 并簽署知情同意書。

1. 2 方法 對(duì)所有研究對(duì)象實(shí)施不同亞群T細(xì)胞IL-21及IL-21受體表達(dá)水平檢測(cè)， 具體檢測(cè)方法：①不同亞群T細(xì)胞檢測(cè)：抽取三組研究對(duì)象5 ml靜脈血， 對(duì)其實(shí)施肝素抗凝處理， 然后使用密度梯度離心法分離淋巴細(xì)胞懸液， 再使用流式細(xì)胞儀對(duì)CD4+T細(xì)胞、CD8+T細(xì)胞數(shù)進(jìn)行檢測(cè)。②血清IL-21及IL-21受體表達(dá)水平檢測(cè)：抽取三組研究對(duì)象3 ml靜脈血， 對(duì)其實(shí)施離心處理， 待血清分離成功后， 工作人員嚴(yán)格按照相關(guān)要求及流程采用酶聯(lián)免疫吸附測(cè)定法（ELISA）進(jìn)行檢測(cè)。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較三組研究對(duì)象不同亞群T細(xì)胞IL-21及IL-21受體表達(dá)情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

HIV（+）重疊HBV和/或HCV感染組患者CD4+T、CD8+T細(xì)胞IL-21及IL-21受體表達(dá)水平分別為[（3.86±2.20）%、（3.83±2.32）%]、[（11.98±2.41）%、（7.95±2.30）%]， 顯著高于HIV（+）組[（1.46±1.69）%、（1.42±1.78）%]、[（7.78±2.69）%、（4.25±1.51）%]和對(duì)照組[（0.34±0.11）%、（0.30±0.12）%]、（5.45±2.56）%、（1.45±0.30）%]， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；HIV（+）組CD4+T、CD8+T細(xì)胞IL-21及IL-21受體表達(dá)水平顯著高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1， 表2。

3 討論

有研究顯示[4]， HIV感染的患病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)， 在HIV感染患者中， 有部分患者存在重疊感染， 即同時(shí)感染HBV/HCV、HIV， 有研究顯示[5]， 重疊感染患者的CD4+T細(xì)胞計(jì)數(shù)較單純HIV感染患者顯著下降， 且存活率亦顯著低于單純HIV感染患者。

較多研究證實(shí)[6]， 各種細(xì)胞因子和疾病進(jìn)展以及抗病毒免疫存在較強(qiáng)的相關(guān)性， 而IL-21作為臨床常見的細(xì)胞因子之一， 其和CD4+T細(xì)胞存在較為緊密的聯(lián)系， 能有效反映CD4+T 細(xì)胞的功能， 在機(jī)體天然免疫以及獲得性免疫中具有十分重要的意義。有研究發(fā)現(xiàn)[7]， IL-21可參與HIV患者的病毒控制過程， 并可增強(qiáng)機(jī)體的抗病毒能力， 促進(jìn)機(jī)體發(fā)生抗HIV免疫應(yīng)答， 但目前關(guān)于IL-21在HIV-1合并HCV/HBV感染中表達(dá)情況的報(bào)道較少。

本研究對(duì)單純HIV感染、重疊感染HBV和/或HCV者分別實(shí)施不同亞群T細(xì)胞IL-21及IL-21受體表達(dá)水平檢測(cè)， 以探究HIV感染者不同亞群T細(xì)胞IL-21及IL-21受體表達(dá)情況， 本次研究結(jié)果顯示， HIV（+）重疊HBV和/或HCV感染組患者CD4+T、CD8+T細(xì)胞IL-21及IL-21受體表達(dá)水平分別為[（3.86±2.20）%、3.83±2.32）%]、[（11.98±2.41）%、（7.95± 2.30）%]， 顯著高于HIV（+）組[（1.46±1.69）%、（1.42±1.78）%]、[（7.78±2.69）%、4.25±1.51）%]和對(duì)照組[（0.34±0.11）%、（0.30±0.12）%]、[（5.45±2.56）%、（1.45±0.30）%]， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；HIV（+）組CD4+T、CD8+T細(xì)胞IL-21及IL-21受體表達(dá)水平顯著高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。提示與健康人群比較， HIV感染者的CD4+T、CD8+T細(xì)胞IL-21及IL-21受體表達(dá)水平會(huì)出現(xiàn)不同程度的升高， 且相比于單純HIV感染患者， 合并HBV/HCV感染HIV患者的CD4+T、CD8+T細(xì)胞IL-21及IL-21受體表達(dá)水平升高程度更明顯， 因此， 可以將CD4+T、CD8+T細(xì)胞IL-21及IL-21受體表達(dá)水平作為判斷單純HIV感染、重疊感染HBV和/或HCV疾病的有效指標(biāo)[8-10]。

綜上所述， 不同亞群T細(xì)胞IL-21及IL-21受體在不同類型HIV感染者中的表達(dá)水平會(huì)有所差異， 可將其作為鑒別診斷單純HIV感染、重疊感染HBV和/或HCV疾病的有效指標(biāo)。

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