2015～2016年雨花臺區(qū)女性性工作人員的梅毒和艾滋病實驗室檢測結(jié)果分析

華玲慧

【摘要】 目的 了解雨花臺區(qū)2015～2016年轄區(qū)娛樂場所女性性工作人員的艾滋病（AIDS）、梅毒感染狀況。方法 826名雨花臺區(qū)2015～2016年轄區(qū)娛樂場所女性性工作人員， 均進(jìn)行人類免疫缺陷病毒（HIV）抗體初篩檢測及梅毒特異性抗體和非特異性抗體檢測， 并進(jìn)行分析。結(jié)果 826名女性性工作人員HIV抗體初篩檢測陽性人數(shù)為0。2015年梅毒檢測人數(shù)為354名， 陽性人數(shù)為4名， 陽性率為1.1%， 既往感染人數(shù)為16名， 既往感染率為4.5%；2016年梅毒檢測人數(shù)為472名， 陽性人數(shù)為8名， 陽性率1.7%， 既往感染人數(shù)22名， 既往感染率為4.7%。826名女性性工作人員中年齡最小25歲， 最大46歲。其中25～40歲處于性活躍期612名， 梅毒陽性人數(shù)為7名， 陽性率為1.1%；>40歲為214名， 梅毒陽性人數(shù)為5名， 陽性率為2.3%。經(jīng)現(xiàn)場工作人員的咨詢調(diào)查和臨床癥狀核實， 可以確定826名女性性工作人員感染艾滋病人數(shù)為0， 罹患現(xiàn)癥梅毒12名， 陽性率為1.5%， 既往梅毒感染38名， 既往感染率為4.6%。結(jié)論 本區(qū)女性性工作人員艾滋病感染率處于下降趨勢， 梅毒感染率上升， 必須加強宣傳教育， 在高危人群中倡導(dǎo)提高安全套的使用率。

【關(guān)鍵詞】 艾滋病；梅毒；女性性工作人員

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.31.043

艾滋病、梅毒近幾年在我國隨著感染者和臨床患者的逐漸增加， 防控形勢越來越嚴(yán)峻。為充分了解艾滋病、梅毒在不同人群中的感染情況， 盡早發(fā)現(xiàn)感染者， 以制定更科學(xué)、更實效的防控政策， 本區(qū)疾控中心在2015～2016年對轄區(qū)內(nèi)的娛樂場所826名女性性工作人員提供咨詢， 進(jìn)行艾滋病、梅毒的免費檢測， 為本區(qū)的疫情防控提供依據(jù)。現(xiàn)將檢測情況報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 2015～2016年本區(qū)共有826名娛樂場所服務(wù)的女性性工作人員接受調(diào)查和免費檢測。

1. 2 調(diào)查方法 本區(qū)艾防工作人員到各娛樂場所按照保密、不評判、知情同意、自愿的原則對女性性工作人員進(jìn)行面對面調(diào)查， 填寫真實個人信息， 采集其靜脈血5 ml， 盡快送實驗室分離血清檢測HIV抗體和梅毒非特異性抗體和特異性抗體。

1. 3 試劑 艾滋病酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）篩查試劑是珠海麗珠試劑股份有限公司及英科新創(chuàng)（廈門）科技有限公司生產(chǎn)， 梅毒甲苯胺紅不加熱血清試驗（TRUST）及ELISA試劑是北京萬泰生物藥業(yè)股份有限公司， 試劑均由南京市疾病預(yù)防控制中心提供， 均在有效期內(nèi)使用。

1. 4 檢測方法 HIV-1/2抗體篩查用ELISA， 梅毒非特異性抗體檢測用TRUST檢測， 梅毒特異性抗體采用ELISA檢測。

1. 5 結(jié)果判斷 艾滋病初篩檢測陽性的復(fù)檢陽性后送市疾控用免疫印跡法做確認(rèn)試驗。梅毒TRUST和ELISA檢測均為陽性的判斷為梅毒陽性， 即現(xiàn)癥感染。梅毒ELISA為陽性， TRUST為陰性， 經(jīng)現(xiàn)場調(diào)查人員詢問被檢者無相關(guān)癥狀后判斷為梅毒既往感染。

2 結(jié)果

826名女性性工作人員HIV抗體初篩檢測陽性人數(shù)為0。2015年梅毒檢測人數(shù)為354名， 陽性人數(shù)為4名， 陽性率為1.1%， 既往感染人數(shù)為16名， 既往感染率為4.5%；2016年梅毒檢測人數(shù)為472名， 陽性人數(shù)為8名， 陽性率1.7%， 既往感染人數(shù)22名， 既往感染率為4.7%。826名女性性工作人員中年齡最小25歲， 最大46歲。其中25～40歲處于性活躍期612名， 梅毒陽性人數(shù)為7名， 陽性率為1.1%；>40歲為214名， 梅毒陽性人數(shù)為5名， 陽性率為2.3%。經(jīng)現(xiàn)場工作人員的咨詢調(diào)查和臨床癥狀核實， 可以確定826名女性性工作人員感染艾滋病人數(shù)為0， 罹患現(xiàn)癥梅毒12名， 陽性率為1.5%， 既往梅毒感染38名， 既往感染率為4.6%。

3 討論

診斷梅毒實驗室需要用兩類血清學(xué)試驗檢測， 即梅毒非特異性抗體和特異性抗體。一般在檢測大批量樣本梅毒時， 用TRUST做篩選試驗， 據(jù)報道[1， 2]， TRUST或者快速血漿反應(yīng)素環(huán)狀卡片實驗（RPR）試驗結(jié)果受樣本本身、操作者等影響因素較多， 使用ELISA或者化學(xué)發(fā)光免疫法（CLIA）做篩選試驗更好， 有效避免漏檢和誤診[3]。此次本區(qū)調(diào)查本實驗室同時用TRUST和ELISA兩類血清學(xué)檢測梅毒兩種抗體。一般兩類血清學(xué)試驗均陽性才能確診梅毒， 但也有極少數(shù)例外。部分早期或晚期梅毒患者可TRUST假陰性反應(yīng)， 或者部分早期梅毒因反應(yīng)素濃度過高而出現(xiàn)TRUST假陰性反應(yīng)[4]， 因此本實驗室在ELISA檢測特異性抗體陽性時會對血清樣品作稀釋， 以排除假陰性反應(yīng)。同時現(xiàn)場人員會對ELISA檢測陽性的人員問詢調(diào)查有無相關(guān)臨床癥狀， 避免遺漏患者。本次調(diào)查梅毒陽性的血清學(xué)滴度為1∶16的2名， 1∶64的7名， 1∶128的3名。臨床上當(dāng)被檢者是孕婦、吸毒者或患有急、慢性疾病等時， 會出現(xiàn)梅毒非特異性抗體陽性， 有報道[5-7]TRUST試驗的假陽性率可達(dá)到2.02%， 但一般滴度<1∶8， 用梅毒特異性抗體血清學(xué)試驗即可排除。此次調(diào)查檢測未出現(xiàn)上述現(xiàn)象導(dǎo)致TRUST假陰性及TRUST生物學(xué)假陽性。

此次826名女性性工作人員調(diào)查中， 艾滋病的陽性率為0， 罹患現(xiàn)癥梅毒12名， 陽性率為1.5%， 既往梅毒感染38名， 既往感染率為4.6%， 比相關(guān)報道低[8-11]， 也許與本區(qū)處于市郊、人口密度不大等原因有關(guān)。>40歲者梅毒感染率比25～40歲的高， 調(diào)查中發(fā)現(xiàn)與>40歲的自我性安全保護(hù)意識差、安全套使用率低有關(guān)。

艾滋病、梅毒是我國重點防控與檢測的傳染病， 近幾年均出現(xiàn)感染率大幅上升。一些潛伏期艾滋病和梅毒早期癥狀不明顯， 患者不主動就醫(yī)而耽誤病情， 擴(kuò)大傳染。而這兩類傳染病歷時長， 危害性大， 因此早發(fā)現(xiàn)， 早治療會對患者生活質(zhì)量、生存時間會有極大提高， 也避免傳播他人。本文在高危人群中篩選， 以達(dá)到對疫情的了解并更好防控， 認(rèn)為預(yù)防和宣傳應(yīng)該是防艾防性病的重點手段， 本次調(diào)查的826名女性性工作人員的艾滋病陽性率為0， 但梅毒罹患率并無下降。因此應(yīng)加大艾滋病、梅毒的宣傳教育， 推行安全套的使用， 提高女性性工作人員的性自我保護(hù)意識， 控制艾滋病和梅毒的流行和蔓延。

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