川芎鑒定及臨床應用價值分析

高兵

【摘要】 目的 探析川芎鑒定及臨床應用價值。方法 120例月經不調患者， 隨機分為實驗組和對照組， 每組60例。對照組患者口服維生素治療， 實驗組患者采用川芎治療。1個月后， 對比分析兩組患者的治療效果。結果 實驗組患者中42例治愈， 14例好轉， 4例未愈， 治療總有效率為93.3%（56/60）；對照組患者中33例治愈， 12例好轉， 15例未愈， 治療總有效率為75.0%（45/60）。實驗組患者治療總有效率顯著高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 在治療月經不調方面， 應用川芎具有良好的治療效果， 值得臨床大力推廣應用。

【關鍵詞】 川芎；鑒定；臨床應用價值

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.31.075

川芎（Ligusticum chuanxiong hort）， 生長于四川、云南、貴州、廣西等氣候溫和的環境， 是常用中藥材， 常用于活血行氣， 祛風止痛， 川芎辛溫香燥， 走而不守， 既能行散， 上行可達巔頂；又入血分， 下行可達血海[1]。川芎為婦科要藥， 善于下調經水， 中開郁結， 能活血調經， 可用來調理多種婦產科的疾病， 如血瘀經閉、痛經等， 常與赤芍、桃仁等同用， 若屬寒凝血瘀者， 可搭配桂心、當歸等[2]。臨床醫學通過對川芎鑒定的分析與臨床應用效果的探討， 有利于臨床深入了解川芎藥性， 以便合理用藥， 提高治療效果。本文作者通過對本院2014年6月～2016年12月收治的120例月經不調患者的研究， 深入探究了川芎的鑒定及臨床應用價值。現將結果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年6月～2016年12月本院收治的120例月經不調患者作為研究對象。所有患者均有月經延遲、出血量增多， 且經期伴有腹痛等癥狀。將患者隨機分成實驗組和對照組， 每組60例。實驗組患者年齡22～41歲， 平均年齡（37.51±4.52）歲， 病程34 d～7個月， 平均病程（4.19±0.93）個月。對照組患者年齡24～43歲， 平均年齡（38.44±4.48）歲， 病程35 d～8個月， 平均病程（4.25±1.25）個月。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 鑒定方法 從川芎產地、性狀、薄層等方面進行鑒定。①按照產地來說， 將川芎分為川芎、云芎、撫芎、東芎等。②因產地不同， 生產周期不同， 川芎采摘時間稍有不同， 可根據川芎性狀進行鑒別。③川芎主要成分為川芎嗪、黑麥草堿、川芎內酯（Cnidilide）、藁本內酯（Ligustilide）、阿魏酸、苯乙酸甲酯等， 可采用化學生物鑒別薄層。

1. 2. 2 治療方法 實驗組患者采用川芎治療， 給予對照組患者口服維生素治療。1個月為1個療程。

1. 3 療效評定標準 將患者治療效果情況分為治愈、好轉、未愈3種。治愈：月經不調癥狀消失， 疼痛徹底消失， 睡眠質量佳、精神狀態良好；好轉：月經不調癥狀有所緩解， 疼痛轉為輕微， 睡眠質量有所改善， 精神狀態不錯；未愈：月經不調癥狀未有改善甚至加重， 疼痛明顯甚至更劇烈， 睡眠質量較差， 疲憊。治療總有效率=（治愈+好轉）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS16.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 鑒定結果 按照產地來說， 將川芎分為川芎、云芎、撫芎、東芎等。①四川產川芎， 采收時間為每年5月中下旬， 其斷面呈黃褐色， 表面有隆起輪節， 質地堅實。②東北產撫芎， 采收時間為每年小暑后， 其斷面呈類白色， 有殘根。

③云貴地區產云芎， 采收時間為每年9、10月份， 其斷面呈黃紫色， 有疣狀突起。④東部地區產東芎， 采收時間為每年9月末～10月初， 其斷面呈灰褐色， 表面有隆起輪節。從以上鑒定情況來看， 川芎產地不同， 其采收時間、性狀亦有不同。

2. 2 兩組患者療效對比 實驗組患者中42例治愈， 占比為70.0%；14例好轉， 占比為23.3%；4例未愈， 占比為6.7%；治療總有效率為93.3%（56/60）。對照組患者中33例治愈， 占比為55.0%；12例好轉， 占比為20.0%；15例未愈， 占比為25.0%；治療總有效率為75.0%（45/60）。實驗組患者治療總有效率顯著高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

川芎本名芎窮， 因四川省產量多， 質量好， 習慣上就稱為川芎。李時珍說：“川芎， 肝經藥也， 若單服既久， 則辛喜歸肺， 肺氣偏勝， 金來賊木， 肝必受邪， 久則偏絕。”陰虛火旺、下虛上盛、肝陽火盛者， 例如常感覺手腳心熱、心煩熱、面部潮熱、口干舌燥的人以及年邁氣弱、氣逆嘔吐、月經過多者均應忌用。川芎味辛， 性溫， 屬活血化瘀藥。“走而不守”。活血而兼能行氣開郁， 為“血中氣藥”。“能通周身血脈”， “上行頭目， 下調經水， 中開郁結”。活血止痛而能祛散外風， 尤長于止頭痛。川芎炒去油， 生用痹痛攻[3]。古代對川芎記載頗多， 首載于《左傳》， 入藥始于《神農本草經》， 其“味辛溫， 主治中風入腦頭痛、寒痹、婦人血閉無子”。川芎含有川芎內酯， 川芎內酯有緩解平滑肌痙攣、抑制子宮收縮等功效， 既能活血又能行氣， 是中醫婦科常用藥之一[4-7]。川芎可辛散溫通、活血祛瘀， 適用于各種瘀血阻滯引起的月經病癥， 在治療閉經上有獨特功效。中醫認為， 女性經期腹痛多為氣血阻滯、經血不暢， 有虛實之分。川芎可用于治療實證痛經、經期頭痛及經期遍身疼痛。有的女性在月經期起風疹塊， 每次月經來臨時周身皮膚突起紅疹或起風團、瘙癢異常， 月經干凈后會逐漸消失， 中醫里稱為“經行風疹塊”， 可用川芎配伍其他藥物養血、祛風、止癢。最常用的川芎入藥治婦科病的方劑是四物湯， 將熟地、白芍、當歸、川芎四種藥配伍， 可治療血熱、血虛、血燥引起的多種疾病。如果需要調經， 可配柴胡；治痛經多加香附；挾熱者， 需要配伍丹皮， 重者加山梔；氣滯者配伍青皮、陳皮， 重者再加降香、延胡。川芎煎湯時一般用量為3～10 g；研末入藥做丸或散時， 一般用量為1.0～1.5 g。中醫認為， 川芎在治療妊娠病方面也有獨特之處， 它可以活血祛瘀、祛風止痛、開郁燥濕， 是著名產后方劑“生化湯”中重要的一味中藥[8-11]。此外， 川芎入藥還能影響內分泌系統， 減輕乳房不適、心情焦慮及沮喪等經前癥狀。本文研究中， 通過治療月經不調來評價川芎治療效果。結果證實， 應用川芎治療月經不調， 療效好于口服維生素。

綜上所述， 在治療月經不調這一婦科疾病上， 應用川芎進行治療效果更佳。但需要注意的是， 本文研究僅就治療月經不調這一疾病， 研究結果不具有普遍意義。除此以外， 隨著中西醫結合越來越緊密， 越來越被臨床及大眾所接受， 其效果也更佳， 這是本文研究的一個缺陷， 即沒有通過中西醫結合來證實川芎療效。作者也希望通過未來更多同行的深入研究， 能夠使川芎在臨床上的應用越來越廣泛， 充分發揮出其價值。

參考文獻

[1] 徐育新. 川芎鑒定及臨床應用分析. 微量元素與健康研究， 2016， 33（3）：36-37.

[2] 梁武軍. 分析中藥材川芎的鑒定及臨床應用. 醫藥， 2016（11）： 00181.

[3] 鄭愛群. 關于中藥川芎的鑒定與臨床安全用藥療效研究. 中外醫療， 2015（34）：163-164.

[4] 屠永梓. 中藥川芎的鑒定與臨床安全用藥效果評價. 中外女性健康研究， 2016（9）：22.

[5] 陳標妹， 黎映瓊， 邱曼愉. 研究中藥川芎的成分鑒定以及臨床療效. 醫藥衛生（引文版）， 2016（11）：00207-00208.

[6] 趙秋艷. 川芎鑒定及臨床應用分析. 中國衛生標準管理， 2015（9）：119-120.

[7] 崔金泉. 中藥材川芎的鑒定及臨床應用分析. 中醫臨床研究， 2013（15）：37.

[8] 康巧愛. 中藥材川芎的鑒定及臨床應用分析. 臨床合理用藥雜志， 2013， 6（18）：70-71.

[9] 陳碧良. 中藥材川芎的鑒定及臨床應用分析. 中外醫學研究， 2012（25）：149-150.

[10] 李彩景. 川芎的鑒定及臨床應用. 海峽藥學， 2009， 21（11）：95-96.

[11] 劉慶林. 川芎藥對的臨床應用解析. 中華中醫藥學刊， 2004， 22（9）：1730-1731.endprint