責任制整體護理在急性上消化道出血內鏡下治療患者中的應用

張陽

【摘要】 目的 探討對急性上消化道出血內鏡下治療的患者行責任制整體護理干預的臨床效果。方法 108例急性上消化道出血內鏡下治療的患者， 根據護理方案的不同分為常規組和整體組， 各54例。常規組行基礎護理干預， 整體組行責任制整體護理干預。比較兩組護理滿意度、一次性止血成功率及再出血率。結果 整體組護理滿意度100.00%高于常規組的85.19%， 差異具有統計學意義（χ2=8.640， P=0.003<0.05）。整體組一次性止血成功率92.59%高于常規組的59.26%， 差異具有統計學意義 （χ2=16.143， P=0.000<0.05）。整體組再出血率7.41%低于常規組的22.22%， 差異具有統計學意義（χ2=

4.696， P=0.030<0.05）。結論 對急性上消化道出血內鏡下治療的患者行責任制整體護理干預， 不僅能夠在一定程度上提高一次性止血成功率和護理滿意度， 同時還能夠降低再出血率。

【關鍵詞】 急性上消化道出血；內鏡治療；責任制整體護理；護理滿意度

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.31.091

上消化道出血是臨床上較為常見的一種疾病， 具有發病急促、病情嚴重、進展快速等特點， 若未及時控制出血現象， 將會導致患者循環功能以及周圍器官衰竭等癥狀， 最終危害患者的身體健康和生命安全[1]。臨床上提供內鏡治療以及針對性的責任制整體護理干預， 能夠在一定程度上縮短患者的住院時間和治療時間， 對于緩解患者的疼痛感受十分有效， 具有十分良好的治療效果[2]。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本組研究患者均為自愿參與， 選擇2015年12月～2016年12月本院收治的108例急性上消化道出血內鏡下治療的患者作為研究對象， 根據護理方案的不同分為常規組和整體組， 各54例。常規組男30例， 女24例， 年齡18～68歲， 平均年齡（34.45±11.20）歲。整體組男32例， 女22例， 年齡20～71歲， 平均年齡（34.68±12.14）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 兩組患者均接受內鏡治療， 患者住院后， 行補液、補充血容量、抑酸等治療， 同時， 接受肝腎功能、尿常規、凝血功能以及血常規等常規檢查， 維持患者的正常生命體征， 并且于48 h內提供內鏡治療。對于胃潰瘍以及十二指腸出血的患者， 使用去甲腎上腺素、冰鹽水進行治療， 隨后對于局部出血的病灶使用金屬鈦夾進行夾閉或者注射腎上腺素等方法的止血治療；對于食管底靜脈曲張破裂的患者， 則需要采取注射硬化劑或者血管套扎的方式進行止血。

1. 3 護理方法

1. 3. 1 常規組 行基礎護理干預。根據醫囑給予常規心電、脈氧監測、抽血以及輸液等常規檢測， 并密切觀察患者的排便情況。對于存在嘔吐癥狀的患者， 需要將其頭部偏向一側， 同時將患者下肢墊高， 及時清除患者口腔內的積血， 避免吸入性肺炎的發生；對于血便的患者， 則需要確保肛周的干凈和清潔。

1. 3. 2 整體組 行責任制整體護理干預， 具體如下。

1. 3. 2. 1 術前護理 護理人員需要準確評估患者的實際情況， 如：心理狀態和患病程度等， 了解患者的既往病史， 密切觀察患者的黑便和嘔血顏色、形狀等。

1. 3. 2. 2 術中護理 告知患者睡前20 min服用利多卡因， 同時， 指導患者處于左側臥體位， 告知患者咬住口墊， 置鏡后配合醫師， 全身放松、避免咳嗽， 全程密切監測患者的各項生命體征和呼吸通暢程度。

1. 3. 2. 3 術后護理 等到患者各項生命體征平穩后， 護理人員護送患者返回病房， 并密切監測患者各項生命體征的變化情況， 詢問患者是否存在腹痛、頭暈以及心慌等現象。護理人員需要告知患者以及患者家屬術后的相關注意事項， 保證臥床休息， 進行口腔護理2～3次/d。當患者發生出血癥狀時， 則需要根據患者的實際情況禁食24～72 h， 當出血癥狀停止后， 首先食用流食， 逐漸食用半流食。

1. 4 觀察指標 觀察并比較兩組護理滿意度、一次性止血成功率以及再出血率。

1. 5 統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組護理滿意度比較 整體組護理滿意54例（100.00%）， 常規組護理滿意46例（85.19%）， 整體組護理滿意度高于常規組， 差異具有統計學意義（χ2=8.640， P=0.003<0.05）。

2. 2 兩組一次性止血成功率比較 整體組一次性止血成功50例（92.59%）， 常規組一次性止血成功32例（59.26%）， 整體組一次性止血成功率高于常規組， 差異具有統計學意義（χ2=16.143， P=0.000<0.05）。

2. 3 兩組再出血率比較 整體組再出血4例（7.41%）， 常規組再出血12例（22.22%）， 整體組再出血率低于常規組， 差異具有統計學意義（χ2=4.696， P=0.030<0.05）。

3 討論

上消化道出血位置通常情況下位于患者屈氏韌帶上的部位， 臨床上通常表現為黑便、嘔血等癥狀[3-6]。近幾年來， 伴隨內鏡技術的不斷發展和進步， 逐漸廣泛應用于急診內鏡的檢查以及止血治療的過程中， 已經獲取十分理想的治療效果， 加之責任制整體護理干預能夠有效控制出血情況， 效果十分顯著[7-11]。

本文研究結果顯示， 整體組護理滿意度100.00%高于常規組的85.19%， 差異具有統計學意義（χ2=8.640， P=0.003<0.05）。整體組一次性止血成功率92.59%高于常規組的59.26%， 差異具有統計學意義（χ2=16.143， P=0.000<0.05）。整體組再出血率7.41%低于常規組的22.22%， 差異具有統計學意義（χ2=4.696， P=0.030<0.05）。表明通過對急性上消化道出血內鏡下治療患者行責任制整體護理， 止血效果十分理想。

綜上所述， 通過行責任制整體護理干預， 不僅能夠在一定程度上度降低急性上消化道出血內鏡下治療患者的再出血率， 同時， 還能夠提高患者的護理滿意度和一次性止血成功率。

參考文獻

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