腹部手術患者進行針對性麻醉蘇醒期護理干預的效果評價

劉奕婷

【摘要】 目的 探討對腹部手術患者進行針對性麻醉蘇醒期護理干預的效果。方法 191例全身麻醉下腹部手術的患者， 隨機分為對照組（95例）和研究組（96例）。對照組予以常規護理干預， 研究組在常規護理基礎上予以針對性麻醉蘇醒期護理干預， 治療4周后， 比較兩組患者的血壓、心率及躁動情況。結果 研究組中發生躁動的患者共16例， 對照組中發生躁動的患者共30例， 且有2例躁動程度達到3分；研究組患者的躁動發生率為16.7%， 明顯低于對照組的31.6%， 差異有統計學意義（P<0.05）。麻醉前兩組患者血壓值及心率比較差異無統計學意義（P>0.05）；麻醉蘇醒期， 研究組患者的收縮壓及舒張壓均低于對照組， 且心率（76.6±10.7）次/min明顯少于對照組的（88.3±9.5）次/min， 差異均有統計學意義（P<0.05）。

結論 腹部手術患者進行針對性麻醉蘇醒期護理干預具有顯著的效果， 明顯降低患者麻醉蘇醒期的躁動發生率， 有助于預防術后意外事件， 值得臨床推廣。

【關鍵詞】 麻醉蘇醒期；腹部手術；護理干預；臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.31.092

全身麻醉蘇醒期的躁動是指患者在全身麻醉手術結束后， 麻醉蘇醒期出現呻吟、哭喊、胡言亂語、不自主運動、不服從醫護人員的指令或自行拔除身上治療管道等， 可導致患者的自身意外傷害；在普外科全身麻醉患者術后護理工作中， 蘇醒期躁動較為常見[1]。故本文通過研究對腹部手術患者進行針對性麻醉蘇醒期護理干預的效果， 希望為護理人員的護理工作提供更多的臨床依據。具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年3～12月在本院行全身麻醉下腹部手術的191例患者， 隨機分為對照組（95例）和研究組（96例）。對照組患者中男50例， 女45例；平均年齡（44.6±5.3）歲；胃部手術39例， 腸道手術42例， 其他手術14例。研究組患者中男49例， 女47例；平均年齡（45.2±4.9）歲；胃部手術40例， 腸道手術41例， 其他手術15例。兩組患者性別、年齡及手術部位等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。兩組患者均無意識障礙及精神疾病， 并簽署知情同意書表示自愿加入研究， 通過醫院倫理委員會審查。

1. 2 方法 對照組患者予以常規護理干預， 包括術前訪視、麻醉前溝通核對信息、麻醉后尿管置入及術后麻醉蘇醒期的常規心電監護和護理等。觀察組患者在常規護理干預的基礎上予以針對性全身麻醉蘇醒期護理干預， 具體內容如下。

①術前心理疏導及相關麻醉知識宣講：患者由于缺乏手術相關的知識， 會在術前出現緊張、焦慮、甚至恐懼等心理情緒變化， 此時患者的交感神經較興奮， 即出現較大幅度的血壓及心率波動， 增加其全身麻醉蘇醒期躁動的幾率， 故在麻醉前向患者講解全身麻醉的方法、過程及手術的大致過程， 放松其心情。②術后麻醉蘇醒期護理：全身麻醉患者術后去枕仰臥， 幫患者調整個舒適姿勢， 可根據情況對患者使用約束帶， 防止患者拔管或墜床；清理患者的呼吸道， 負壓吸引呼吸道內的痰等分泌物， 保持其呼吸道通暢， 面罩吸氧， 檢查動脈血氣， 密切觀察患者的血氧飽和度、心率及血壓波動情況；根據患者的病情及術中情況可予以適量的鎮靜或鎮痛藥物， 緩解患者的術后疼痛[2-4]。

1. 3 觀察指標與評價標準 比較兩組患者麻醉前及麻醉蘇醒期的血壓、心率及麻醉蘇醒期的躁動情況。麻醉躁動程度采用0～3分進行評價， 其中0分表示無躁動；1分表示輕微躁動， 但通過護理人員的語言安慰可緩解消除；2分表示躁動較為嚴重， 單人可完成對其約束帶制動；3分表示躁動劇烈， 需多人才可對其進行制動[5]。

1. 4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者躁動程度比較 研究組中發生躁動的患者共16例， 對照組中發生躁動的患者共30例， 且有2例躁動程度達到3分；研究組患者的躁動發生率為16.7%， 明顯低于對照組的31.6%， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者的心率及血壓比較 麻醉前兩組患者血壓值及心率比較差異無統計學意義（P>0.05）；麻醉蘇醒期， 研究組患者的收縮壓及舒張壓均低于對照組， 且心率（76.6±10.7）次/min明顯少于對照組的（88.3±9.5）次/min， 差異均有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

全身麻醉蘇醒期躁動是一種特殊的麻醉并發癥， 患者常表現為煩躁不安、不聽從護理人員指示、心率加快及血壓升高等[6]；有文獻報道證明， 這可能與患者蘇麻醉蘇醒后的交感神經興奮有關[7]， 亦有資料顯示， 這也與患者對麻醉手術后的身體應激反應不了解、思想準備不充分、恐懼麻醉后的疼痛感及呼吸抑制等有關[8]。由于腹部手術通常會對患者造成較大的創傷， 對其腹腔內的臟器產生一定干擾， 且術中出血較多， 故更容易使患者出現麻醉后的嚴重不適感覺， 刺激患者的交感神經興奮， 大大增加了全身麻醉蘇醒期躁動發生的可能性[9]。

本文研究顯示， 麻醉前兩組患者血壓值及心率比較差異無統計學意義（P>0.05）；麻醉蘇醒期， 研究組患者的收縮壓及舒張壓均低于對照組， 且心率（76.6±10.7）次/min明顯少于對照組的（88.3±9.5）次/min， 差異均有統計學意義（P<0.05）；由此可見， 針對性麻醉蘇醒期護理干預能有效緩解患者的焦慮、恐懼等心情， 使其對術后的身體狀況具有一定心理準備， 不會導致交感神經過度興奮， 降低術后發生心腦血管意外的風險；研究組中發生躁動的患者共16例， 對照組中發生躁動的患者共30例， 且有2例躁動程度達到3分；研究組患者的躁動發生率為16.7%， 明顯低于對照組的31.6%， 差異有統計學意義（P<0.05）。從患者的心率、血壓等一般生命體征平穩推測得知， 予以針對性麻醉蘇醒期護理干預可顯著降低患者躁動發生率， 減少患者墜床或拔管等不良意外事件的可能性， 有利于患者術后平穩過渡到病房進一步恢復[10]。

綜上所述， 腹部手術患者進行針對性麻醉蘇醒期護理干預具有顯著的臨床效果， 明顯降低患者麻醉蘇醒期的躁動發生率， 有助于預防術后意外事件， 提高麻醉蘇醒期的安全性， 值得臨床推廣。

參考文獻

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