需要層次理論的優質護理干預對產后尿潴留患者護理滿意度及生活質量的影響

高爽

【摘要】 目的 觀察需要層次理論的優質護理干預對產后尿潴留患者護理滿意度及生活質量的影響。方法 114例產后尿潴留產婦， 按照入院時間分為對照組和觀察組， 各57例。對照組實施常規護理干預， 觀察組在常規護理基礎上實施需要層次理論的優質護理干預。采用簡明健康狀況調查量表（SF-36）評估對比兩組生活質量， 并對比兩組護理滿意度。 結果 干預前， 觀察組SF-36評分為（66.49±4.62）分， 對照組為（66.95±4.71）分， 兩組對比差異無統計學意義（t=0.526， P=0.600<0.05）。干預后， 觀察組SF-36評分為（79.90±5.84）分， 對照組為（72.24±5.27）分， 觀察組SF-36評分高于對照組， 差異有統計學意義（t=7.352， P=0.000<0.05）。干預后， 觀察組護理滿意度為92.98%， 對照組護理滿意度為78.95%， 兩組護理滿意度對比差異具有統計學意義（χ2=4.653， P=0.031<0.05）。結論 需要層次理論的優質護理干預應用于產后尿潴留患者， 可提高患者護理滿意度， 改善患者生活質量。

【關鍵詞】 需要層次理論；優質護理；尿潴留

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.31.101

產后尿潴留為產后常見并發癥， 通常產婦順產6 h后可自行小便， 若>6 h甚至更長時間仍無法正常小便， 則為產后尿潴留。尿潴留產婦常需借用尿管導尿， 尿管會增加產婦痛苦， 妨礙母乳喂養， 還可能并發泌尿系統感染， 嚴重影響產婦生理及心理健康[1]。本研究選取產后尿潴留產婦114例， 觀察需要層次理論的優質護理干預對產后尿潴留患者護理滿意度及生活質量的影響。報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年4月～2016年3月本院產后尿潴留產婦114例， 均為單胎妊娠， 按照入院時間分為對照組和觀察組， 各57例。對照組產婦年齡22～28歲， 平均年齡（24.83±2.14）歲；初產婦43例， 經產婦14例。觀察組產婦年齡22～29歲， 平均年齡（25.06±2.37）歲；初產婦44例， 經產婦13例。兩組一般資料對比， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。本研究經本院倫理委員會批準。

1. 2 方法 對照組實施常規護理干預。觀察組在常規護理基礎上實施需要層次理論的優質護理干預， 具體如下。

1. 2. 1 生理需要 叮囑患者多飲水， 鼓勵患者床上排尿， 利用輔助手段誘導排尿， 誘導無效時， 可進行導管導尿， 誘導手段包括：①熱敷法：患者取平臥位， 下肢平伸， 將熱水袋（水溫60～65℃）放于小腹部位自上而下反復按摩， 時間15～20 min， 促進膀胱肌收縮；②熱熏法：患者取蹲位， 會陰下方放置盛有開水的便器， 通過蒸汽刺激加快尿道周圍血液流動， 刺激周圍神經， 從而促進排尿；③聲音誘導：通過水流聲， 刺激患者產生排尿性反射， 促進排尿。

1. 2. 2 安全需要 產后尿潴留會導致患者產生憋脹或疼痛感， 患者易出現焦躁、不安的心理， 且患者身體可能對在床上排尿有抗拒感， 心理上也會產生不適應或窘迫心理， 應對患者進行優質的心理護理， 減輕患者對床上排尿的排斥心理及相應機體反應；對因分娩創傷、畏懼疼痛而不敢排尿者， 應給予其心理疏導， 使患者相信排尿不會產生劇烈疼痛， 讓患者嘗試先少量排尿， 使患者心理及生理適應產后排尿。

1. 2. 3 情感與歸屬需要 產婦產后身體會比較虛弱， 需要他人對其進行照顧， 情感上會依賴親近的人， 可叮囑患者家屬多與其交流， 若患者家屬不在， 護理人員應呵護關心產婦， 滿足患者產后被關愛的心理需要。

1. 2. 4 尊重需要 尿潴留產婦會產生憋脹感， 身體及面部表情會產生相應變化， 護理人員在護理過程中應尊重患者， 動作輕柔， 無譏諷性語言， 表情柔和自然， 使患者內心感到舒適、自然。

1. 2. 5 自我實現的需要 尿潴留產婦多無自我實現的需要， 若產婦確實存在該層次需要， 護理人員可盡量創造條件， 滿足其需要。

1. 3 觀察指標及判定標準 ①采用SF-36評分評估對比兩組生活質量， 評分越高， 生活質量越好。②采用自制護理滿意度問卷評估對比兩組護理滿意度， 滿意：≥90分；基本滿意：70～89分；不滿意：≤69分；護理滿意度=（滿意+基本滿意）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組SF-36評分對比 干預前， 觀察組SF-36評分為（66.49±4.62）分， 對照組為（66.95±4.71）分， 組間對比差異無統計學意義（t=0.526， P=0.600>0.05）。干預后， 觀察組SF-36評分為（79.90±5.84）分， 對照組為（72.24±5.27）分， 觀察組SF-36評分高于對照組， 差異有統計學意義（t=7.352， P=0.000<0.05）。

2. 2 兩組護理滿意度對比 干預后， 觀察組滿意37例， 基本滿意16例， 不滿意4例， 護理滿意度為92.98%， 對照組滿意31例， 基本滿意14例， 不滿意12例， 護理滿意度為78.95%， 兩組護理滿意度對比差異具有統計學意義（χ2=4.653， P=0.031<0.05）。

3 討論

產后尿潴留與諸多因素有關：①產程延長會加重尿道及膀胱受壓， 引起膀胱及尿道黏膜水腫充血， 肌張力減弱導致尿潴留；②會陰撕裂或會陰側切導致外陰疼痛， 引起括約肌痙攣， 形成產后尿潴留；③心理因素導致產后尿潴留， 產婦心理上排斥床上排尿， 或外陰創傷， 對疼痛產生恐懼心理， 不敢排尿， 從而產生尿潴留。因此， 做好產婦產后護理， 及時發現尿潴留， 根據患者需要予以優質護理有助于產婦早日恢復。endprint

人本主義心理學家馬斯洛在《人類激勵理論》一文中提出， 人類需求分為生理需要、安全需要、情感與歸屬的需要、尊重需要及自我實現的需要， 這5種需要如同階梯從低到高分布， 當低一級需要得到滿足后， 人會追求高一級需要[2]。莊穎等[3]研究發現， 產婦產后出現尿潴留后， 會首先產生生理需要， 即恢復排尿功能正常， 但尿管導尿等方法可能引起尿路感染， 產生安全需要。本研究通過誘導排尿， 盡量不使用尿管導尿， 且針對患者因安全需要產生的心理問題進行護理， 從而有效滿足患者生理需要與安全需要。產婦產后多希望家屬陪伴左右， 對家屬未能到場的產婦， 護理人員予以患者關心與呵護， 滿足患者被愛的需要[4-7]。患者常需在床上排尿， 會觸及個人隱私， 患者需要被尊重， 護理人員應充分理解患者， 給予患者足夠的尊重。個別患者可能存在自我實現的需要， 護理人員應在能力范圍內配合患者。本研究結果顯示， 干預前， 觀察組SF-36評分為（66.49±4.62）分， 對照組為（66.95±4.71）分， 組間對比差異無統計學意義（t=0.526， P=0.600>0.05）。干預后， 觀察組SF-36評分為（79.90±5.84）分， 對照組為（72.24±5.27）分， 觀察組SF-36評分高于對照組， 差異有統計學意義（t=7.352， P=0.000<0.05）。干預后， 觀察組護理滿意度為92.98%， 對照組護理滿意度為78.95%， 兩組護理滿意度對比差異具有統計學意義（χ2=4.653， P=0.031<0.05）。提示需要層次理論的優質護理干預應用于產后尿潴留患者， 可提高患者護理滿意度， 改善患者生活質量。

綜上所述， 需要層次理論的優質護理干預應用于產后尿潴留患者， 可提高患者護理滿意度， 改善患者生活質量。

參考文獻

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