需要層次理論的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對產(chǎn)后尿潴留患者護(hù)理滿意度及生活質(zhì)量的影響

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【摘要】 目的 觀察需要層次理論的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對產(chǎn)后尿潴留患者護(hù)理滿意度及生活質(zhì)量的影響。方法 114例產(chǎn)后尿潴留產(chǎn)婦， 按照入院時(shí)間分為對照組和觀察組， 各57例。對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)， 觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施需要層次理論的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。采用簡明健康狀況調(diào)查量表（SF-36）評估對比兩組生活質(zhì)量， 并對比兩組護(hù)理滿意度。 結(jié)果 干預(yù)前， 觀察組SF-36評分為（66.49±4.62）分， 對照組為（66.95±4.71）分， 兩組對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.526， P=0.600<0.05）。干預(yù)后， 觀察組SF-36評分為（79.90±5.84）分， 對照組為（72.24±5.27）分， 觀察組SF-36評分高于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.352， P=0.000<0.05）。干預(yù)后， 觀察組護(hù)理滿意度為92.98%， 對照組護(hù)理滿意度為78.95%， 兩組護(hù)理滿意度對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.653， P=0.031<0.05）。結(jié)論 需要層次理論的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于產(chǎn)后尿潴留患者， 可提高患者護(hù)理滿意度， 改善患者生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 需要層次理論；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；尿潴留

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.31.101

產(chǎn)后尿潴留為產(chǎn)后常見并發(fā)癥， 通常產(chǎn)婦順產(chǎn)6 h后可自行小便， 若>6 h甚至更長時(shí)間仍無法正常小便， 則為產(chǎn)后尿潴留。尿潴留產(chǎn)婦常需借用尿管導(dǎo)尿， 尿管會增加產(chǎn)婦痛苦， 妨礙母乳喂養(yǎng)， 還可能并發(fā)泌尿系統(tǒng)感染， 嚴(yán)重影響產(chǎn)婦生理及心理健康[1]。本研究選取產(chǎn)后尿潴留產(chǎn)婦114例， 觀察需要層次理論的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對產(chǎn)后尿潴留患者護(hù)理滿意度及生活質(zhì)量的影響。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年4月～2016年3月本院產(chǎn)后尿潴留產(chǎn)婦114例， 均為單胎妊娠， 按照入院時(shí)間分為對照組和觀察組， 各57例。對照組產(chǎn)婦年齡22～28歲， 平均年齡（24.83±2.14）歲；初產(chǎn)婦43例， 經(jīng)產(chǎn)婦14例。觀察組產(chǎn)婦年齡22～29歲， 平均年齡（25.06±2.37）歲；初產(chǎn)婦44例， 經(jīng)產(chǎn)婦13例。兩組一般資料對比， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。本研究經(jīng)本院倫理委員會批準(zhǔn)。

1. 2 方法 對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施需要層次理論的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)， 具體如下。

1. 2. 1 生理需要 叮囑患者多飲水， 鼓勵患者床上排尿， 利用輔助手段誘導(dǎo)排尿， 誘導(dǎo)無效時(shí)， 可進(jìn)行導(dǎo)管導(dǎo)尿， 誘導(dǎo)手段包括：①熱敷法：患者取平臥位， 下肢平伸， 將熱水袋（水溫60～65℃）放于小腹部位自上而下反復(fù)按摩， 時(shí)間15～20 min， 促進(jìn)膀胱肌收縮；②熱熏法：患者取蹲位， 會陰下方放置盛有開水的便器， 通過蒸汽刺激加快尿道周圍血液流動， 刺激周圍神經(jīng)， 從而促進(jìn)排尿；③聲音誘導(dǎo)：通過水流聲， 刺激患者產(chǎn)生排尿性反射， 促進(jìn)排尿。

1. 2. 2 安全需要 產(chǎn)后尿潴留會導(dǎo)致患者產(chǎn)生憋脹或疼痛感， 患者易出現(xiàn)焦躁、不安的心理， 且患者身體可能對在床上排尿有抗拒感， 心理上也會產(chǎn)生不適應(yīng)或窘迫心理， 應(yīng)對患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)的心理護(hù)理， 減輕患者對床上排尿的排斥心理及相應(yīng)機(jī)體反應(yīng)；對因分娩創(chuàng)傷、畏懼疼痛而不敢排尿者， 應(yīng)給予其心理疏導(dǎo)， 使患者相信排尿不會產(chǎn)生劇烈疼痛， 讓患者嘗試先少量排尿， 使患者心理及生理適應(yīng)產(chǎn)后排尿。

1. 2. 3 情感與歸屬需要 產(chǎn)婦產(chǎn)后身體會比較虛弱， 需要他人對其進(jìn)行照顧， 情感上會依賴親近的人， 可叮囑患者家屬多與其交流， 若患者家屬不在， 護(hù)理人員應(yīng)呵護(hù)關(guān)心產(chǎn)婦， 滿足患者產(chǎn)后被關(guān)愛的心理需要。

1. 2. 4 尊重需要 尿潴留產(chǎn)婦會產(chǎn)生憋脹感， 身體及面部表情會產(chǎn)生相應(yīng)變化， 護(hù)理人員在護(hù)理過程中應(yīng)尊重患者， 動作輕柔， 無譏諷性語言， 表情柔和自然， 使患者內(nèi)心感到舒適、自然。

1. 2. 5 自我實(shí)現(xiàn)的需要 尿潴留產(chǎn)婦多無自我實(shí)現(xiàn)的需要， 若產(chǎn)婦確實(shí)存在該層次需要， 護(hù)理人員可盡量創(chuàng)造條件， 滿足其需要。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①采用SF-36評分評估對比兩組生活質(zhì)量， 評分越高， 生活質(zhì)量越好。②采用自制護(hù)理滿意度問卷評估對比兩組護(hù)理滿意度， 滿意：≥90分；基本滿意：70～89分；不滿意：≤69分；護(hù)理滿意度=（滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組SF-36評分對比 干預(yù)前， 觀察組SF-36評分為（66.49±4.62）分， 對照組為（66.95±4.71）分， 組間對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.526， P=0.600>0.05）。干預(yù)后， 觀察組SF-36評分為（79.90±5.84）分， 對照組為（72.24±5.27）分， 觀察組SF-36評分高于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.352， P=0.000<0.05）。

2. 2 兩組護(hù)理滿意度對比 干預(yù)后， 觀察組滿意37例， 基本滿意16例， 不滿意4例， 護(hù)理滿意度為92.98%， 對照組滿意31例， 基本滿意14例， 不滿意12例， 護(hù)理滿意度為78.95%， 兩組護(hù)理滿意度對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.653， P=0.031<0.05）。

3 討論

產(chǎn)后尿潴留與諸多因素有關(guān)：①產(chǎn)程延長會加重尿道及膀胱受壓， 引起膀胱及尿道黏膜水腫充血， 肌張力減弱導(dǎo)致尿潴留；②會陰撕裂或會陰側(cè)切導(dǎo)致外陰疼痛， 引起括約肌痙攣， 形成產(chǎn)后尿潴留；③心理因素導(dǎo)致產(chǎn)后尿潴留， 產(chǎn)婦心理上排斥床上排尿， 或外陰創(chuàng)傷， 對疼痛產(chǎn)生恐懼心理， 不敢排尿， 從而產(chǎn)生尿潴留。因此， 做好產(chǎn)婦產(chǎn)后護(hù)理， 及時(shí)發(fā)現(xiàn)尿潴留， 根據(jù)患者需要予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理有助于產(chǎn)婦早日恢復(fù)。endprint

人本主義心理學(xué)家馬斯洛在《人類激勵理論》一文中提出， 人類需求分為生理需要、安全需要、情感與歸屬的需要、尊重需要及自我實(shí)現(xiàn)的需要， 這5種需要如同階梯從低到高分布， 當(dāng)?shù)鸵患壭枰玫綕M足后， 人會追求高一級需要[2]。莊穎等[3]研究發(fā)現(xiàn)， 產(chǎn)婦產(chǎn)后出現(xiàn)尿潴留后， 會首先產(chǎn)生生理需要， 即恢復(fù)排尿功能正常， 但尿管導(dǎo)尿等方法可能引起尿路感染， 產(chǎn)生安全需要。本研究通過誘導(dǎo)排尿， 盡量不使用尿管導(dǎo)尿， 且針對患者因安全需要產(chǎn)生的心理問題進(jìn)行護(hù)理， 從而有效滿足患者生理需要與安全需要。產(chǎn)婦產(chǎn)后多希望家屬陪伴左右， 對家屬未能到場的產(chǎn)婦， 護(hù)理人員予以患者關(guān)心與呵護(hù)， 滿足患者被愛的需要[4-7]。患者常需在床上排尿， 會觸及個(gè)人隱私， 患者需要被尊重， 護(hù)理人員應(yīng)充分理解患者， 給予患者足夠的尊重。個(gè)別患者可能存在自我實(shí)現(xiàn)的需要， 護(hù)理人員應(yīng)在能力范圍內(nèi)配合患者。本研究結(jié)果顯示， 干預(yù)前， 觀察組SF-36評分為（66.49±4.62）分， 對照組為（66.95±4.71）分， 組間對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.526， P=0.600>0.05）。干預(yù)后， 觀察組SF-36評分為（79.90±5.84）分， 對照組為（72.24±5.27）分， 觀察組SF-36評分高于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.352， P=0.000<0.05）。干預(yù)后， 觀察組護(hù)理滿意度為92.98%， 對照組護(hù)理滿意度為78.95%， 兩組護(hù)理滿意度對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.653， P=0.031<0.05）。提示需要層次理論的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于產(chǎn)后尿潴留患者， 可提高患者護(hù)理滿意度， 改善患者生活質(zhì)量。

綜上所述， 需要層次理論的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于產(chǎn)后尿潴留患者， 可提高患者護(hù)理滿意度， 改善患者生活質(zhì)量。

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