75例老年宮頸癌的病理分型及其預(yù)后

王素琴 常 青 李秀榮

(濟源市人民醫(yī)院婦科，河南 濟源 459000)

·腫瘤·

75例老年宮頸癌的病理分型及其預(yù)后

王素琴 常 青1李秀榮2

(濟源市人民醫(yī)院婦科，河南 濟源 459000)

目的分析濟源市老年宮頸癌患者的病理分型及預(yù)后特點。方法選擇75例老年宮頸癌患者為研究對象(觀察組)，采用回顧性分析法觀察患者的臨床資料，將同期住院的75例中青年宮頸癌患者作為對照組，觀察老年宮頸癌患者的病理分型及預(yù)后特點。結(jié)果觀察組患者的陰道不規(guī)則出血發(fā)生率為68.0%，顯著高于對照組的33.3%；觀察組患者病理類型多為鱗癌，其中分期3+4期所占比率為80.0%，顯著高于對照組的53.3%，觀察組患者的腫瘤大小、預(yù)后顯著優(yōu)于對照組(Plt;0.05)。結(jié)論老年宮頸癌多為鱗癌，瘤體較小，分期較晚，癥狀多見陰道不規(guī)則流血，相對于中青年宮頸癌患者來說預(yù)后較好。

宮頸癌；病理分型；預(yù)后

研究表明，我國的宮頸癌發(fā)病率呈逐漸上升的趨勢〔1〕。老年患者機體功能逐漸衰退，因此常合并出現(xiàn)較多疾??；宮頸癌綜合治療毒副反應(yīng)大，老年人體質(zhì)較弱，適應(yīng)性較差，給老年宮頸癌的臨床治療增加了較大的困難。本次研究擬分析河南省濟源市老年宮頸癌患者的病理分型及預(yù)后特點。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2014年4月至2015年6月在濟源市人民醫(yī)院治療的75例老年宮頸癌患者為觀察組，以同期住院的75例中青年宮頸癌患者為對照組?；颊呔?jīng)過臨床和病理診斷確診為宮頸癌，觀察組：均為絕經(jīng)患者，平均年齡(65.2±3.1)歲(62～75歲)；對照組：絕經(jīng)患者15例，未絕經(jīng)60例。兩組均經(jīng)醫(yī)院管理委員會批準(zhǔn)，且均簽署知情同意書。

1.2方法 回顧性分析2組患者的臨床資料進行記錄和分析，對比中青年和老年宮頸癌患者的癥狀特點、病理類型(鱗癌、腺癌、腺鱗癌)、腫瘤大小、分期、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及預(yù)后情況。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0軟件行χ2或t檢驗。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者臨床癥狀比較 陰道不規(guī)則出血發(fā)生率：觀察組〔51例(68.0%)〕顯著高于對照組〔25例(33.3%)〕；接觸性出血發(fā)生率：觀察組〔7例(9.3%)〕顯著低于對照組〔30例(40.0%)〕(Plt;0.01)；觀察組陰道流液發(fā)生率〔6例(8.0%)〕與對照組〔8例(10.7%)〕比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(Pgt;0.05)。

2.2腫瘤分期和病理類型對比 觀察組患者鱗癌所占比率顯著高于對照組，腫瘤分期中3+4期所占的比率顯著高于對照組，1+2期所占比率顯著低于對照組(Plt;0.05)，見表1。

2.3兩組腫瘤大小對比 觀察組平均腫瘤大小為(3.06±0.75)cm，明顯低于對照組〔(3.70±0.92)cm，t=2.904，Plt;0.05〕。

2.4兩組預(yù)后對比 觀察組患者淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移34例(45.3%)，明顯低于對照組〔58例(77.3%)〕(χ2=16.19，Plt;0.01)。

表1 兩組患者的腫瘤分期和病理類型對比〔n(%),n=75〕

1)其余5例病理類型類其他型

3 討 論

根據(jù)有關(guān)資料，宮頸癌的發(fā)病率具有一定的年齡階段特征，即“雙峰狀”〔2，3〕。第一個好發(fā)年齡階段為35～39歲的中青年時期，第二個好發(fā)年齡階段為60歲以上的老年階段(多集中于60～64歲)。截至目前，國內(nèi)外研究人員尚未明確宮頸癌的具體發(fā)病原因，臨床一般認(rèn)為，宮頸癌發(fā)病與早婚、HPV感染、多產(chǎn)等因素有關(guān)。

當(dāng)前，臨床上治療宮頸癌的主要手段為聯(lián)合手術(shù)治療、放療、化療等〔4〕。但是宮頸癌發(fā)病率逐漸出現(xiàn)地域性增長和年輕化趨勢，這一現(xiàn)象引起了國內(nèi)外相關(guān)研究人員的廣泛重視。

根據(jù)本次研究結(jié)果：(1)老年宮頸癌患者的臨床癥狀主要為陰道不規(guī)則出血，中青年期女性宮頸癌患者的臨床癥狀主要為接觸性出血，這與中青年階段女性處于性活躍期有關(guān)。老年人群往往由于激素水平整體下降導(dǎo)致宮頸萎縮，鱗柱交接上移，造成婦科檢查易漏診、誤診。所以，當(dāng)老年人出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血時，需要進行嚴(yán)格的查體和影像學(xué)檢查，警惕宮頸癌的發(fā)生。(2)隨著臨床分期的逐漸增高，患者的5年生存率會呈現(xiàn)下降的趨勢，老年宮頸癌患者病理分期較晚，這與老年患者文化程度偏低、健康意識較少、就診較晚等均有一定的關(guān)系，提示需重視關(guān)注老年群體健康，重視對老年患者進行健康教育，提高老年人的健康意識，告知老年患者養(yǎng)成合理的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣的重要性；(3)提示老年宮頸癌患者的病理類型多為鱗癌，這也是老年宮頸癌患者化療不敏感的原因之一；(4)老年宮頸癌患者的腫瘤較小；(5)相對于中青年宮頸癌患者，老年宮頸癌患者的預(yù)后較好，此結(jié)論與嚴(yán)麗華等〔5〕報道的數(shù)據(jù)相符。值得一提的是，老年宮頸癌患者的臨床治療重點在于提高患者的生存率，改善生活質(zhì)量〔6，7〕。在此基礎(chǔ)上，需要依據(jù)老年個體的具體情況合理制定治療方案。

1韋 勇，涂 蓉，陳忠明，等.肝硬化 CT 分級評估肝癌介入治療肝儲備功能及預(yù)后研究〔J〕.臨床放射學(xué)雜志，2010；29(12)：1671-4.

2商春雨，蘇洪英，劉 靜，等.原發(fā)性肝癌肝動脈化療栓塞術(shù)(TACE)預(yù)后多因素分析〔J〕.現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2011；19(12)：2466-9.

3文 潔，朱德增.中晚期原發(fā)性肝癌患者的危險因素分析〔J〕.中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2011；21(7)：841-5.

4侯瑞杰，盧愛妮，廖予妹，等.老年宮頸癌50例臨床特點及病理分析〔J〕.中國老年學(xué)雜志，2012；32(5)：2167-8.

5嚴(yán)麗華，吳向坤，杜 峰，等.老年宮頸癌50例臨床及預(yù)后分析〔J〕.現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進展，2011；11(15)：2928-30.

6Plequezuelo M，Marelli L，Misseri M，etal.TACE versus T-AE as therapy for hepatocellular carcionma〔J〕.Expert Rev Anticancer Ther，2008；8(10)：1623-41.

7胡爾西旦·阿不都位，張 蕾 .年輕營業(yè)員頸癌患者預(yù)后因素分析〔J〕.中華實用診斷與治療雜志，2012；26(1)：103-4.

〔2016-12-11修回〕

(編輯 袁左鳴)

R739

A

1005-9202(2017)21-5322-02；

10.3969/j.issn.1005-9202.2017.21.047

國家自然科學(xué)基金項目(No.81460230)

1 寧夏醫(yī)科大學(xué) 2 河南省腫瘤醫(yī)院

常 青(1970-)，男，博士，副教授，主要從事基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)及研究。

王素琴(1972-)，女，副主任醫(yī)師，主要從事婦產(chǎn)科臨床及科研工作。