農村老年人口健康狀況測評量表信效度檢驗

張曉麗 林 林 張 瑜 李新征

(濱州醫學院，山東 煙臺 264003)

農村老年人口健康狀況測評量表信效度檢驗

張曉麗 林 林 張 瑜 李新征

(濱州醫學院，山東 煙臺 264003)

目的對自制的農村老年人口健康狀況測評量表進行信度、效度檢驗，檢驗其在中國農村老年人口中的適用性。方法采用橫斷面調查法，對煙臺農村的1 045名65歲及以上的老年人進行訪談式問卷凋查，收集健康基線資料，分析量表的信度效度。結果農村老年人口健康狀況測評量表總的Cronbach α系數為0.758，各維度的Cronbach α為0.629～0.897；分半信度分析結果顯示兩個半量表的相關系數為0.734，總量表的信度測定Equal-length Spearman為0.818，Guttman Split-half為0.795。效度分析結果顯示各指標得分與其維度得分的相關性較大，而與其他維度得分的相關系數較小；因子分析結果得到6個因子，可解釋總方差的68.16%。結論所構建的農村老年人口健康狀況測評量表具有較高的信度和效度，能比較客觀地評價農村老年人口的健康狀況。

健康評價；信度；效度

測評量表研制的過程中量表的信度、效度檢驗至關重要，它關系到量表的設計是否科學合理，是否能被大家認可并推廣應用。本文對自制的農村老年人口健康狀況測評量表進行信度、效度檢驗，檢驗其在農村老年人中的適用性。

1 資料與方法

1.1一般資料 整群隨機抽取煙臺市10個行政村，發放問卷1 102份自行設計農村老年人口健康狀況測評量表，回收合格1 045份(94.8%)，檢驗信度和效度。納入標準：①65歲及以上的老年人；②無精神和神經系統疾病；③無語言交流障礙；④自愿參加。其中男502人，女543人，年齡65～84歲。

1.2研究方法 農村老年人口健康狀況測評量表包括5個維度：軀體功能、生活自理功能、情趣性格、社會適應性、腦力功能，33個一級指標。采用模糊隸屬函數構造每個指標對應的指數值，把各個指標轉換成(0,1)區間上的無量綱實數，其中“1”表示最高值，“0”表示最低值。如果指標兩項則為“0，1”，三項則為“0，1/2，1”，四項則為“0，1/3，2/3，1”五項則為“0，1/4，1/2，3/4，1”，一般同維度的指標選項相同，各維度和總的健康狀況將權重計算在內。因子分析作為一種常用的多元統計分析方法〔1〕，因子模型適用性KMO檢驗，特征值≥1為因素選入模型的標準。

1.3質量控制 調查前對調查員統一培訓，所有問卷由調查對象逐項填寫，經過復核、審查和及時補漏等過程，確保問卷的合格有效。

1.4統計學方法 采用SPSS13.0軟件進行層次分析、相關性分析、因子分析。

2 結 果

2.1農村老年人口健康狀況測評量表信度檢驗

2.1.1重測信度 隨機抽取50名農村老年人進行復查，復查由相同的調查員在全部調查結束后進行，將兩次測量獲得的健康5個維度的評分及總的評分進行信度分析，各個維度評分及總評分兩次測量獲得的組內相關系數(ICC)均gt;0.5(Plt;0.001)，且軀體功能、生活自理功能、腦力功能及總評分的ICCgt;0.75(Plt;0.001),表明該量表的重復性較好，見表1。

2.1.2分半信度 分半信度的檢驗方法〔2〕是將量表中的項目隨機分為兩半，即把量表拆分為兩個量表，每個研究對象有兩個總分，設兩個總分之間的相關系數為r，則量表的折半信度R為：R=2r/(1+r)。運用折半信度法將農村老年人健康評價量表中的所有指標分為奇數和偶數指標，然后由奇數指標組成一個問卷，由偶數指標組成一個問卷，即把原量表看成兩個分量表組成。每個調查對象有兩個健康總分，然后用Pearson相關分析法計算兩總分之間的相關系數。兩個半量表的相關系數為0.734，總量表的信度測定Equal-length Spearman為0.818，Guttman Split-half為0.795。

2.1.3內部一致性信度分析 總的健康評測和健康的各個方面Cronbach α系數的值gt;0.6，絕大部分gt;0.75。

2.2農村老年人口健康狀況測評量表的效度檢驗

2.2.1相關性 軀體功能(0.89±0.012)分、生活自理(0.50±0.212)分、情趣性格(0.63±0.036)分、社會適應性(0.51±0.018)分、腦力功能(0.52±0.012)分。軀體功能與慢性病、2年內患病、視力、聽力、牙齒功能、睡眠、上肢、下肢、室內活動、如廁、參與活動、緊張害怕具有較高的相關性(Plt;0.01，Plt;0.05)，而與其他維度下的指標相關性較低；生活自理功能與吃飯、洗澡、穿衣、控制大小便、室內活動、如廁、做飯、洗衣、乘車外出、外出購物、精神安慰、聽力具有較高的相關性(Plt;0.01，Plt;0.05)；情趣性格與牙齒功能、充滿希望、快樂、緊張害怕、孤獨、注意力、慢性病、穿衣、洗衣具有較高的相關性(Plt;0.01，Plt;0.05)；社會適應性與視力、吃飯、室內活動、人際關系、家庭關系、精神安慰、物質幫助、參與活動、睡眠具有較高的相關性(Plt;0.01，Plt;0.05)；腦力功能與睡眠、做飯、反應能力、注意力、計算力、記憶力、洗澡、快樂具有較高的相關性(Plt;0.01，Plt;0.05)。見表2。

表1 農村老年人健康各維度及總評分的分)

表2 農村老年人健康各指標與維度的相關性

續表2 農村老年人健康各指標與維度的相關性

2.2.2因子分析 KMO統計量為0.792，各變量間的相關程度無太大的差異，數據較適合做因子分析。通過因子分析后得到6個因子，可以解釋總方差的68.16%。結果分析可以看出，第1個因子在慢性病、牙齒功能、吃飯、穿衣、如廁、室內活動、控制大小便、洗澡、乘車外出、外出購物、做飯的變量上有較大的正負荷，因此，該因子可視為軀體功能和生活自理功能；第2個因子在2年內患病、視力、聽力、睡眠的變量上有較大負荷，因此，該因子可視為軀體功能；第3個因子在充滿希望、快樂、緊張害怕、孤獨的變量上有較大的正負荷，因此，可視為情趣性格；第4個因子在人際關系、家庭關系、精神安慰、社會幫助、參與活動的變量上有較大負荷，因此，該因子可視為社會適應性；第5個因子在反應能力、注意力、計算力、記憶力的變量上有較大負荷，因此，該因子可視為腦力功能；第6個因子在上肢、下肢的變量上有較大負荷，因此，該因子可視為軀體功能。軀體功能的維度在因子1、2和6中，生活自理的維度在因子1中，情趣性格的維度在因子3中，社會適應的維度在因子4中，腦力功能的維度在因子5中。除軀體功能維度中的因子1和生活自理的維度有交叉外，其余各指標有明顯的歸因傾向，見表3。

表3 農村老年人健康評價量表各指標的主成分極大方差旋轉因子

3 討 論

本研究表明該量表的重復性較好，內部一致性較好。量表效度〔3〕是用來評價量表的準確性，即內容和其要測定的目標是否一致，它是衡量量表質量的一個重要指標。本量表效度即所提出的農村老年人健康評價指標能否測定研究者所要測定的農村老年人健康的特征及測定程度，即所提出的農村老年人健康評價指標在多大程度上反映了農村老年人健康的客觀真實性。所建立的評價指標的效度越高，說明所建立的指標越能顯示農村老年人健康的真正特征。本研究中相關性分析結果說明所建立的農村老年人指標體系具有較好的結構效度。因子分析方法是對多元數據進行降維分析的有效工具，最初偏重于在人類行為上的研究，如今已逐步應用到社會學、醫學及管理學領域〔4〕。本研究對31個條目的主成分極大方差旋轉因子分析結果與理論設想的框架基本一致，說明所編制的農村老年人健康評價量表具有較好的結構效度。一個量表在應用于臨床之前要做廣泛的信效度調查〔5〕。由于本次研究為首次對農村老年人口健康狀況測評量表進行編制并對其信效度調查，研究范圍相對較小，樣本量較少，未對全國范圍內不同地區的老年人進行全面的信效度評價。

1孫振球.醫學統計學〔M〕.北京：人民衛生出版社，2002：330-40.

2周麗萍.老年人口健康評價與指標體系研究〔M〕.北京：紅旗出版社，2007：27-31.

3劉 方，徐 琳.中文版患者尊嚴量表的信效度研究〔J〕.中國實用護理雜志，2015；31(1)：27-9.

4孫曉軍，周宗奎.探索性因子分析及其在應用中存在的主要問題〔J〕.心理科學，2005;28(6)：1440-2.

5Green SM，Watson R.Nutritional screening and assossmem tools for older adults：literature review〔J〕.J Adv Nurs，2006;54(4)：477-90.

〔2016-05-17修回〕

(編輯 苑云杰/杜 娟)

R195.4

A

1005-9202(2017)21-5419-04；

10.3969/j.issn.1005-9202.2017.21.090

山東省軟科學研究計劃項目(No.2014RKB14052)；濱州醫學院青年骨干教師支持項目

張曉麗(1979-),女,副教授，碩士，主要從事人口健康研究。