河北省老年人生存狀況及改善措施

高玉梅 李 洪 張 靜 韓永霞 康美玉 王 麟 劉紅珍

(河北工程大學，河北 邯鄲 056002)

河北省老年人生存狀況及改善措施

高玉梅 李 洪1張 靜1韓永霞 康美玉 王 麟1劉紅珍

(河北工程大學，河北 邯鄲 056002)

目的了解河北省城鄉老年人生存狀況及提出改善措施。方法采用分層整群抽樣方法，對河北省3 592名60歲以上老年人進行問卷調查。結果被調查老年人中文盲半文盲占40.8%，喪偶、分居老人達到34.8%，月收入低于河北省最低工資標準的占23.5%，農村收入主要來源于子女和自己勞動，95%參加新農合及居民醫保，空巢老人達68%，45.4%認為自己的身體差或很差，農村老年人就醫有50.3%的人要靠子女負擔，50.0%渴望有就近的老年活動中心。結論河北省老年人生存現狀不容樂觀，需要國家、社會、家庭、政策、社區、產業等多方面的綜合作用，以確保老年人口生存狀況的改善。

生存現況；醫療費用支出

國際上把人口中年齡≥65歲，超過7%或年齡≥60歲超過10%視為公認的人口老齡化社會標準〔1〕。依據第六次全國人口普查數據，河北省人口中，年齡≥60歲老人已占13%，年齡≥65歲老人占8.24%，這表明河北省也已步入老齡化社會〔2〕。本課題對河北省城鄉老年人生存現況進行分析。

1 資料與方法

1.1一般資料 2014年6～9月抽取張家口、石家莊、邯鄲3個地區共9個城市居委會和9個農村村委會，在本地有常住戶口居住半年以上，年齡≥60歲的老年人3 876人。以知情同意、愿意配合為原則。實際調查了3 808人，在剔除了部分填寫項目不全、不符合要求的問卷后，有效問卷3 592份，問卷有效率為 94.33 %。其中男1 775人，平均年齡(70.13±6.35)歲；女1 817人，平均年齡(73.53±6.81)歲。

1.2方法 采用分層整群抽樣方法，按名單入戶調查，由統一培訓的調查員現場對調查對象或知情者詢問。

1.3調查內容 自行設計老年人生存現況調查表內容包括一般情況：性別、年齡、婚姻狀況、職業、文化程度；養老及醫療保障狀況；健康狀況；居住和收支情況；精神文化狀況，包括娛樂方式，社會活動，人際關系及社區服務、社會感受等。

1.4統計學方法 采用SPSS13.0軟件進行描述性分析。

2 結 果

2.1老年人人群一般特征 老年人中gt;70歲的占43.3%，文盲半文盲占40.8%，喪偶、分居老人占34.8%，見表1。

2.2養老及醫療保障狀況 老年人養老收入城市主要靠退休金和社保，而農村主要來源于子女和自己勞動所得；城市月收入高于1 000元的85.0%，而農村僅70.3%，城鄉93.5%以上都參加了醫保和新農合，而投疾病商業險的還不足6.0%；近10%獨自居住生活。見表2。

2.3健康狀況及醫療費用支出 45.4%認為自己的身體差或很差，其中城市58.1%認為自己身體不好，而農村有36.3%；見表3。

2.4精神文化狀況 39.3%業余娛樂生活為打牌、下棋、聊天、看電視；30.1%要幫子女看小孩；經常旅游和再就業的城市老人分別占到10.2%和8.4%；而經常參加志愿和社區活動的不到5.0%；認為自己成為社會家庭負擔的近30.0%；50.0%渴望有就近的老年活動中心。

表1 老年人一般情況(n)

表2 養老及醫療保障(%)

1)重復參保

表3 河北省城鄉老年人健康狀況及醫療費用支出(%)

3 討 論

河北省城、鄉多數老年人文化水平低而年齡偏大，這就使得他們不能適應當今飛速發展的社會，因而逃避社會，進而與社會脫節產生被淘汰的消極心態。喪偶、分居老人生活、起居、精神等方面更需要社會、社區、子女的關心和照顧。月收入低于河北省最低工資標準的還占23.5%，表明我國目前養老水平還很低〔3〕。無任何醫療保障的老人比例低于李愛玉等〔4〕的調查，老年人參加新農合及居民醫保的比例雖然較高，但由于其低水平性和高限制性，農村合作醫療制度并沒有給農村老年人較大的支持〔5〕。農村老年人主要的收入來源還要靠自己的勞動，由于年齡的問題使得他們體力和接受新的勞作技術受限，導致他們收入微薄，生活水平低而壓力大，因此構建農村養老制度的基礎是國家要有完善的社會服務體系，兼顧到這部分群體〔6〕。高達68%空巢家庭已成為河北省老年家庭最主要的家庭類型，這與何小勤〔7〕的調查結果相一致。近一半的被調查老年人被慢性病和常見病所困擾，慢性病的患病時間長，住院治療花費大而且缺乏有效的治療方法，且需要長期的醫療、保健、康復措施〔8〕，這就急需對老年群體的疾病救助制度的完備和準確到位。老年人定期體檢有效地預防疾病的發生，達到早發現、早診斷、早干預的目的。不僅可以降低健康成本，也可以減少或避免不必要痛苦。醫療費用對農村老年人是很重的負擔，老年人業余娛樂生活比較單一，并且范圍較小對象固定，使得老年人的經驗和財富不能很好地發揮利用，老年人缺乏精神慰藉和方便的老年活動場所，對村委會、社區及子女的關懷充滿渴望。

措施建議：①保護老年人老有所養的基本權利，建立基本的保障政策體系，使老年人的基本生活得到保證，社會要承擔主要責任，而不是僅靠子女。②國家要加大對養老經費的投入，保證養老金及時足額到位，根據社會發展及時調整養老金金額，對于特殊老人如孤寡、獨居高齡老人指定專人或機構負責。③政府扶持增強社區服務職能,社區和村集體是老人活動最方便和最基本的活動空間，其娛樂、活動設施直接影響到老年人的生活，國家投入，集體籌措，安排一些健康型、益智型、陶冶情操型、交流型等室內外老人活動場所，以豐富老年人生活，增進老人的身心健康。④完善社區居民及農村新型合作醫療制度,建立老年人大病救助機制，研究建立不同地區、不同疾病、不同疾病對象的補償救助機制，對基層農村、社區醫院加大投入，規范管理，定時培訓醫務人員，使老年人就近、及時、方便就醫和定期體檢得以實現，以減輕老人的醫療負擔。⑤促進老年產業發展,河北省要發揮本省地理和資源優勢，率先大力發展老齡休閑產業，構建老齡產業集群。⑥增強全社會的愛老敬老意識,提升家庭養老功能，建立和諧融洽的家庭人際關系，注意培養子女的孝道，形成社會責任感，從而促進社會和諧和精神文化水平的提升。

1龍 丹，褚喜之.淺析中國人口老齡化問題〔J〕.經濟研究導刊，2013；9(22)：199-200.

2河北省統計局.河北省2010年第六次全國人口普查主要數據公報〔EB/OL〕.http://cn.chinagate.cn/zhuanti/zgrk/2011-09/08/content_23382166.htm.2011-5-8.

3祝成峰.老年人生存狀況對于家庭支出影響的勞動經濟學研究〔J〕.現代經濟信息雜志，2013;8(8)：447-8.

4李愛玉，張坪蘭，曾林淼.吉安市中心城區老年人生活狀況〔J〕.中國老年學雜志，2012;32(6)：1300-1.

5李蓓達，栗治強，姚兆余.農村老年人生存狀況調查報告〔J〕.南方論刊，2009;21(2)：72-3.

6栗治強，李蓓達，姚兆余.農村老年人生存狀況和養老模式的構建〔J〕.山東省農業干部管理學院學報，2009;25(1)：25-7.

7何小勤.湖州市老年人生活狀況調查及改善措施分析〔J〕.中國老年學雜志，2010;30(11)：1566-8.

8顏 君，何 紅.廣州市社區老年人健康與生活狀況調查〔J〕.中國公共衛生，2005;21(6)：735-6.

〔2016-05-18修回〕

(編輯 苑云杰/王一涵)

C915

A

1005-9202(2017)21-5433-03；

10.3969/j.issn.1005-9202.2017.21.096

2014河北省社會科學基金項目(No.HB14SH034)

1 河北化工醫藥職業技術學院

高玉梅(1964-)，女，副教授，主要從事預防及社會醫學教學研究。