復雜脛骨平臺骨折采取雙切口雙鋼板內固定、單側鎖定鋼板內固定治療的效果探究

高中昌

（四平市遼河墾區第一人民醫院，吉林 四平 136500）

復雜脛骨平臺骨折采取雙切口雙鋼板內固定、單側鎖定鋼板內固定治療的效果探究

高中昌

（四平市遼河墾區第一人民醫院，吉林 四平 136500）

目的 對照分析復雜脛骨平臺骨折以雙切口的雙鋼板內固定、單側的鎖定鋼板內固定展開治療的效果。方法 選取復雜性的脛骨平臺骨折患者64例作為研究對象，依據治療術式將其分為兩組，單側組29例以單側的鎖定鋼板內固定展開治療，雙切口組35例以雙切口的雙鋼板內固定展開治療，對照兩組療效。結果 兩組手術用時、出血量對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；單側組負重與愈合時間顯著較雙切口組短，差異有統計學意義（P＜0.05）；雙切口組5.71%出現并發癥，相較于單側組的20.00%顯著較少，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 對于復雜脛骨平臺骨折的治療，單側的鎖定鋼板內固定雖恢復較快，但并發癥多，雙切口的雙鋼板內固定恢復相對較慢，但并發癥少。

復雜脛骨平臺骨折；雙切口雙鋼板內固定；單側鋼板內固定

復雜脛骨平臺骨折（以下簡稱為CTPF）屬于常見骨折的一種，大多由外方暴力導致，此類骨折大多會伴有關節面損傷，加之外踝骨位置的影響，治療有一定難度[1]。現階段，CTPF治療中常用的手術治療方式主要為雙切口雙鋼板內固定與單側鋼板內固定兩種，為進一步對兩種手術方式的應用效果進行對比，本次研究分64例患者為2組，分別以以上兩種術式展開治療，現行如下對照分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月～2017年3月在我院接受治療的CTPF患者64例作為研究對象，依據治療術式將其分為雙切口組35例與單側組29例。其中，雙切口組男19例，女16例，年齡20～56歲，平均（38.1±6.7）歲，以Schatzker實施分型，20例為Ⅴ型，15例是Ⅵ型；單側組男16例，女13例，年齡21～65歲，平均（38.3±6.8）歲，17例為Ⅴ型，12例是Ⅵ型。64例患者CTPF經多項臨床檢查確診，明確對手術耐受，客觀對比上述資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

單側組以單側鋼板內固定展開治療，麻醉后，取仰臥位，常規展開消毒與鋪巾，于膝前外側行切口，8～10 cm，順半月板對關節囊實施切開處理，使關節面得以顯露，于C型臂X線機透視下，對關節面實施平整修復，明確修復滿意后，于脛骨外側的平臺處對L型的鋼板進行安裝，安裝滿意后，沖洗、止血、縫合、置引流，術畢。

雙切口組以雙切口雙鋼板內固定展開治療：首先，取脛骨前外側切口和同側脛骨平臺膝關節內側縱向切口，充分顯露脛骨平臺斷面；其次，直視下恢復處理脛骨平臺關節面滿意后，分別位于脛骨平臺內外髁處行支持鋼板內固定牢固；最后，查骨折面骨質無活動性移位后，沖洗、止血、置引流、縫合創面，術畢。

1.3 觀察指標

第一，對兩組手術（手術用時、出血量）、恢復情況（負重、愈合的時間）進行記錄；第二，觀察統計并發癥。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比手術與恢復情況

兩組手術用時、出血量對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；單側組負重與愈合時間顯著較雙切口組短，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組手術與恢復情況對比（x±s）

2.2 對比并發癥

雙切口組5.71%出現并發癥，單側組20.00%出現，組間對比，顯著雙切口組較低，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組組并發癥對比 [n（%）]

3 討 論

CTPF是常見損傷性骨折的一種，發生后，膝關節會有活動障礙出現，需及時展開治療，以最大限度使膝關節功能恢復到損傷之前的狀態中[2]。現階段，對于此骨折的治療，雙切口雙鋼板內固定、單側鋼板內固定兩種術式常被應用。前一種手術可對膝關節提供持續而穩定的支持，使骨折移位、力線改變得到避免，以促進膝關節功能的有效恢復；后一種手術通常會對有螺紋的固定裝置進行應用，可對骨膜進行保護，但螺釘一般難以拆卸，膝關節僵直時有發生[3]。

本次研究分別以上述兩種術式對2組患者展開治療，結果顯示，兩組手術用時、出血量對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；負重與愈合時間方面，單側組較短，并發癥方面，雙切口組較少，差異有統計學意義（P＜0.05）。綜上，對于復雜脛骨平臺骨折的治療，以上兩種術式各有優勢與不足，臨床上可依據患者實情進行靈活選用，若情況允許，可盡量選用雙切口雙鋼板內固定，以確保遠期療效、安全性。

[1]張賢亮.不同手術方法治療復雜脛骨平臺骨折臨床療效觀察[J].臨床醫學研究與實踐,2017,2(8):79-80.

[2]張東偉.雙側切口手術治療復雜性脛骨平臺骨折[J].當代醫學,2015,21(7):69-70.

[3]邱永芳.脛骨平臺骨折手術的療效分析[J].大家健康(中旬版),2014,8(5):134-134.

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ISSN.2095-6681.2017.26.142.02

本文編輯：劉欣悅