“人血白蛋白”不能當補藥

陳日益

所謂“人血白蛋白”，是一種從健康人體血漿中分離提取制成的生物制劑，是應用于臨床急救的特殊藥物。近年來，隨著人們對營養品的需求越來越高，不知何時起，“人血白蛋白”成了人們心目中增強體質、防治疾病的萬能藥。現實生活中，有的家長在孩子重大考試前為了增加營養、提高免疫力，主動要求醫生開具“人血白蛋白”處方。還有一些子女為了讓父母延年益壽、提高抵抗力，四處托人，安排老人家去醫院輸注“人血白蛋白”。

專家明確指出：人們對“人血白蛋白”的癡迷皆緣于對白蛋白的誤解。“人血白蛋白”是處方藥，臨床使用時有嚴格的適應癥，其間接提高免疫力（白蛋白不參與機體抗體的形成，故不能直接改善身體免疫力）的功能只針對重癥病人，不適用于普通人。國家對“人血白蛋白”的使用與銷售有嚴格控制，只限在醫院供應。因此它并非傳說中能夠包治百病、誰用都行的補品。

“人血白蛋白”作為一種藥品，主要成分為人血白蛋白，輔料為辛酸鈉、氯化鈉、滅菌注射用水。其藥理作用主要有三：

1.增加循環血容量，維持血漿膠體滲透壓。白蛋白占血漿膠體滲透壓的80%，主要作用是調節組織與血管之間水分的動態平衡。每5克白蛋白溶解后在維持機體內膠體滲透壓方面，約相當于100毫升血漿或200毫升全血的功能，從而起到增加循環血容量和維持血漿膠體滲透壓的作用，具有很好的抗休克功能。

2.運輸及解毒。白蛋白能結合陰離子也能結合陽離子，可以輸送不同的物質，也可以將有毒物質輸送到解毒器官進行處理。

3.營養供給。組織蛋白和血漿蛋白可互相轉化，在體內氮代謝障礙時，白蛋白可作為氮源為組織提供蛋白營養。

正常情況下，我們體內的白蛋白是血漿中含量最多的蛋白質，在肝臟內合成。一般來說，人體血液中的白蛋白含量基本保持恒定，肝臟可以合成滿足身體需要的白蛋白量。只要肝臟功能正常，平日飲食營養均衡，就完全沒必要額外補充。即使補充過量的白蛋白，身體也會自動將其排出。可見，健康人群輸入白蛋白，不僅起不到營養保健作用，反而會增加腎臟負擔。

那么，什么情況下可以使用“人血白蛋白”呢？根據白蛋白的藥理性質，目前臨床適應癥主要有以下幾種：

1.失血、創傷及燒傷等引起的休克。2.腦水腫及損傷引起的顱壓升高。3.肝硬化及腎病引起的水腫或腹水。4.低蛋白血癥的防治。5.新生兒高膽紅素血癥。6.心肺分流術、燒傷的輔助治療，血液透析的輔助治療和成人呼吸窘迫綜合征。7.癌癥病人晚期的支持治療。

值得注意的是，如果濫用人血白蛋白或藥不對癥，人體會出現嚴重不良反應。由于人血白蛋白具有高滲作用，過量輸注可造成人體脫水、機體循環負荷增加、充血性心力衰竭和肺水腫。心臟功能或腎功能不良者（尤其年老體弱者）輸注了人血白蛋白，心臟或腎臟的負荷會一下子增大。這樣一來，不僅加重原本的病情，還可能引發心衰和腎衰，甚至會有生命危險。對白蛋白有嚴重過敏者、急性心臟病、正常血容量及高血容量的心力衰竭、嚴重貧血、腎功能不全等患者，不能使用白蛋白。同時孕婦也應當慎用。輸注人血白蛋白必須在醫師指導和嚴密觀察下進行。endprint