孫清廉
舌下含服是常用的服藥方式之一。從藥物的吸收速度來看,以氣霧劑吸收速度最快,舌下含服僅次于氣霧吸入位列第二,多用于急救。舌下含服,藥物可通過舌下黏膜直接被吸收進入血液循環,能高濃度到達目標器官,可減少藥物在胃內的降解損失,以及對肝臟的傷害。
很多人對于含服藥物的認識僅限于:當有人突發心腦血管疾病如心絞痛時,可通過舌下給藥含服硝酸甘油、速效救心丸等進行急救。事實上,在臨床治療中,許多疾病急性發作時均可通過舌下含服給藥,令患者快速緩解癥狀——如,支氣管哮喘發作時,可舌下含服異丙腎上腺素片;高血壓發作時,可舌下含服卡托普利;膽絞痛、腎絞痛發作時,可舌下含服硝苯地平;視網膜動脈栓塞時,可舌下含服硝酸甘油等。
舌下含藥,雖然藥效吸收快,但如果含服方法不正確,是起不到急救作用的。為了發揮藥物的最佳功效,舌下含藥應特別注意以下事項:
1.正確含服
將藥片放置于舌的下面(不可放在表面)唾液較多的地方。舌下毛細血管豐富,吸收較快,能快速發揮藥效。如將藥片放在舌面上含著,因舌面上舌苔和角質層的阻礙,很難使藥物快速吸收。
2.藥物要新
舌下含服類的急救藥物,有效期大多為一年。患者平時要注意藥物的有效期,過期藥的功效減弱不宜再用,要及時更換新的藥物。平時存放藥物,要蓋好瓶蓋,避光防潮,若發現藥片出現變軟、發黏、變色、破碎等變質現象,要立即更換,以免影響治療效果。
3.先嚼后含
舌下含服功效固然不錯,但還有一種使藥物更快發揮作用的方法,就是先嚼后含。如果心絞痛發作時,可先將藥物嚼碎再壓在舌下含服,起效更快。
4.注意體位
不同的服藥體位也會對藥物的功效產生影響。含服硝酸甘油或速效救心丸時,最好坐在椅子上或倚在床上,這樣可使回心血量減少,減輕心臟負擔,使心肌供氧相對增加,有利于緩解病情。患者平臥位或站立服硝酸甘油均不可取。因站立時頭部位置較高,用藥后因全身血管擴張而致血壓降低,易引發暈厥;而平臥位則會因心臟位置較低,大量血液回流心臟,致心臟貯存血量突然增加而加重心臟負擔,心絞痛癥狀反而不易得到控制。
5.不宜水送
凡舌下含服的藥物,一般都不宜用水送服,以免降低藥物的生物活性。但如果患者的口腔特別干燥,由于缺少唾液導致藥片難以溶化吸收,藥物不能盡快發揮藥效,在必要時可少量飲水,以利于藥物的溶解吸收,快速達到治療效果。但需注意,飲水時要防止病人將藥片吞下。
6.因病施藥
冠心病心絞痛患者發病時,大多數情況都能通過舌下含服硝酸甘油、速效救心丸等藥緩解癥狀。若用藥5~10分鐘癥狀不緩解,可再含服1次(最多服3次)。若兩次正確含服后仍無明顯療效時,就不一定是單純的心絞痛發作了,患者很可能出現了心肌梗死,應立即送去醫院,采取給氧、靜脈滴注等措施進一步治療。此外,若因胃痛等其他疾病發作而誤診為心絞痛含服相關藥物,也不能達到理想療效。
7.藥不離身
救心藥要隨身攜帶,病人要注意在更換衣服或手提包時,轉移藥物。在家時,要把藥物放在取用最方便的固定位置;睡眠時,可放在枕側,以備急需。endprint