基于GoPubMed的維生素D與哮喘研究文獻計量分析

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1.貴州印江土家族苗族自治縣人民醫院，貴州 印江 555001；2.貴陽中醫學院，貴州 貴陽 550025；3.貴州省安順市中醫院，貴州 安順 561000

文獻綜述

基于GoPubMed的維生素D與哮喘研究文獻計量分析

金錫蓉1管連城2陳雨佳3李文2高潔2蔣志兵2柴藝匯2*

1.貴州印江土家族苗族自治縣人民醫院，貴州 印江 555001；2.貴陽中醫學院，貴州 貴陽 550025；3.貴州省安順市中醫院，貴州 安順 561000

目的分析維生素D與哮喘聯系的研究現狀，觀察該領域的主要研究方向等。方法通過GoPubMed查找搜集文獻資料，同時基于Statistics展開計量分析。結果收集相關文獻801篇，得出前20位的研究關鍵詞、核心作者及合作群、核心期刊、發表論文國家及研究地域分布等。結論該方面的研究團隊合作較少；國內學者工作涉及相對較少，尚未引起足夠重視；微觀機制研究有待深入，臨床研究較少有待展開。

GoPubMed；維生素D；哮喘；文獻計量分析

支氣管哮喘是較為常見的以氣道高反應性、胸悶咳嗽、進行性呼吸困難為主要臨床表現的呼吸道炎癥伴支氣管平滑肌痙攣氣流受限疾病，其本質上是免疫系統功能紊亂失調所導致的過敏類疾病[1-2]。數據采集分析預計，全球的哮喘成人患者數量將從2012年的3億人次抬高到2025年的4億[3]。除了成人，哮喘在兒童群體的患病率普遍較高。在國內，近10年的時間窗口統計顯示國內兒童患病率增加了52.8%[4]。哮喘不僅給人類帶來痛苦，而且對社會發展造成不可估量的經濟負擔。因此，防治支氣管哮喘的研究突破迫切需要。

隨著對維生素D研究的深入，其為人熟識的經典鈣磷調節作用以外，存在包含了維生素D、其代謝相關蛋白酶和維生素D受體(VDR)的網狀類激素內分泌系統維生素D軸，在神經、免疫、炎癥等各系統層面發揮一定的生理調控作用[5-7]。有資料顯示，哮喘與血清維生素D存在一定相關性[8-9]。為此，筆者通過GoPubMed查找搜集維生素D與哮喘之間的關聯文獻，開展計量分析，大致了解該方面的研究熱點及方向等大體情況。

1 材料與方法

在GoPubMed中運用檢索詞(“Vitamin D”AND“asthma”[mesh])進行檢索，檢索截止日期為2017年7月31日，得到文獻801篇。通過GoPubMed中的Statistics功能進行文獻分析。檢索可顯示出維生素D和哮喘的相關科研文獻的高頻關鍵詞匯、核心著者及合作群、核心期刊及發表時間、以及可視化地圖中的地域分布情況。

2 結果

2.1 研究關鍵詞 與維生素D和哮喘相關研究的高頻關鍵詞列出見表1。

表1 研究關鍵詞及高頻詞文獻概數中的前20個排列分布

從表1可推測維生素D與哮喘關聯的熱點和趨勢。兩者之間的聯系涉及維生素D缺乏、性別、基因和超敏反應免疫方面等。

2.2 核心作者及著者合作群 表2列出發表文章最多的前20位著者排名，通過圖1以得知近年來在全世界范圍主要有這2大群體與該方面研究相關，團隊數量較少。

表2 發表文獻最多的前20作者

2.3 文章發表的核心期刊及其發表時間 論文發表的核心期刊分布和發表的時間及趨勢分別見于表3和圖2。

表3 論文發表的核心期刊及數量

從表3可知，此相關研究發表文章較多的期刊為《J Allergy Clin Immunol》、《Allergy Asthma Proc》等雜志，其中《Zhongguo Dang Dai Er Ke Za Zhi》為國內期刊排位第5，與前幾位國外雜志發表量差距較大，表明維生素D相關哮喘的研究仍有相當大的空間潛力有待開發。

從圖2論文發表時間及趨勢，可以發現兩者之間的研究熱度不斷上升，尤其在2013年以后，形成研究的高峰走勢。

2.4 發表論文所在國家、城市及地域分布 前20個論文發表最多的國家、城市及地域分布情況和可視化地圖分別見于表4、表5和圖3。

從表4可以看出，中國大陸并臺灣共計發表34篇，排名第3，與高居第1的美國91篇存在較大差距，與其后的澳大利亞與加拿大差距不大。從表5城市排名看出，國內城市廣州與其他3個城市并列排名第4，與倫敦和波士頓差距明顯。另外結合表2發現，文章核心著者與合作群排名中卻并未出現國內學者，推測國內學者在該方面參與得相對不多。可知盡管我國已經存在此項研究的設備、設施或技術，然而國內參與該方面的研究團隊仍然較少，且尚未作出一定的高水平科研成果，表明中國在該領域研究尚未引起足夠重視。

表4 論文發表最多前20位所在國家分布

表5 論文發表最多前20位所在城市分布

3 討論

GoPubMed是具有PubMed進行檢索的數據結果進一步挖掘處理的網頁工具，為科研工作者追蹤研究熱點，提高研究效率，指明課題方向[10]。大樣本調查顯示，哮喘危險人群與維生素D低水平人群發生高度重疊[11]。臨床檢驗發現，哮喘成年人的血清維生素D水平普遍偏低[12]，且病情嚴重程度和肺功能狀態與之相關[13]。目前臨床上已將維生素D水平的動態檢測作為監控患者病情的指標[14]。補充維生素D是預防和治療兒童哮喘的重要途徑[15-16]。維生素D受體基因多態性可能與哮喘的發病有關[17]。在中國烏魯木齊的區域調查顯示，不僅維生素D水平與之發病相關，而且哮喘易感基因位點與哮喘的發病相關不存在民族差異[18]。

支氣管哮喘的病理機制實質上是由于人體免疫調節功能紊亂反復出現氣道反應性炎癥進一步發生氣道重塑。維生素D不僅可以降低患者IL-4、IL-17等炎癥因子水平，有效抑制氣道局部炎癥，還能調節Th1/Th2細胞之間平衡[19-20]。哮喘兒童在補充維生素D后，T細胞與免疫球蛋白水平異常得到改善[21]。動物研究表明，維生素D缺乏加重哮喘鼠類模型的氣道炎性改變[22]，在補充維生素D受病變進展得到阻止，可能與對HMGB1/TLR4/NF-κB信號通路的調控有關[23]。另外，維生素D有效改善氣道平滑肌、杯狀細胞增生與上皮下纖維化等氣道的結構性病變[24]。維生素D可能通過誘導上調氣道平滑肌上的VDR，降低NF-κB活性,從而抑制平滑肌增殖[25]。其次，維生素D抑制TGF-β1進而阻斷纖維母細胞的活化和增生[26]。在兒童哮喘患者，維生素D缺乏可影響肺部發育，VDR基因多態性可能與氣道阻力異常有關，維生素D具有刺激肺泡表面活性物質合成的作用[27]?？傊?，維生素D可能通過調節人體免疫功能，提高機體抗感染能力，減弱氣道局部炎癥反應，阻斷及改善氣道慢性重塑和影響兒童呼吸系統發育健全等諸多方面預防和干預哮喘病理進程。

在國內大氣污染嚴重霧霾得不到有效控制環境中，哮喘發病居高不下，通過應用最新科研手段，探索發掘出更高效的支氣管哮喘防治藥物刻不容緩。盡管大量的相關實驗研究試圖從分子的層面來闡釋維生素D作用哮喘的機制，在此有關方面給出了不少信服的科學解釋，然而人體存在遺傳、環境、數據收集的難度等多種復雜影響因素的原因，還有待進一步探討和分析。

通過對GoPubMed文獻數據統計的觀察和分析可得出，維生素D與哮喘的有關科研主要在美國、英國等國家，其相關的文章大部分均發表于國際的公開期刊上，國外專家是該領域主要的科研團隊，希望國內能在該方面領域引起足夠重視，在今后的研究中可加強國內外科研團隊之間的合作。

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國家自然科學基金(No.81660762)。

金錫蓉(1970-)，女，土家族，學士，副主任醫師，研究方向為中西醫結合內科臨床。E-mail:404826084@qq.com

柴藝匯(1985-)，女，漢族，碩士研究生，研究方向為中西醫結合基礎研究工作。E-mail:846956178@qq.com

R256.12

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1007-8517(2017)21-0036-04

2017-09-11 編輯：梁志慶)