赤杰德喜(利膽散)聯合西藥治療原發性膽汁反流性胃炎的臨床觀察

青海省海南藏族自治州藏醫院,青海 海南 813099

赤杰德喜(利膽散)聯合西藥治療原發性膽汁反流性胃炎的臨床觀察

彭措多杰

青海省海南藏族自治州藏醫院,青海 海南 813099

目的觀察藏藥赤杰德喜治療原發性膽汁反流性胃炎的療效。方法選取120例原發性膽汁反流性胃炎患者，隨機分為觀察組和對照組，每組各60例。對照組采用西藥治療，觀察組采用西藥聯合藏藥赤杰德喜治療，對比兩組的治療效果。結果觀察組總有效率為95.0%，優于對照組的83.3%，差異具有統計學意義(Plt;0.05)；觀察組不良反應發生率為3.3%，對照組為13.3%，差異具有統計學意義(Plt;0.05)。結論在原發性膽汁反流性胃炎的治療中，西藥聯合藏藥赤杰德喜，能夠提高治療效果,降低不良反應發生率，值得臨床推廣應用。

原發性膽汁反流性胃炎；赤杰德喜(利膽散)；藏藥

隨著人們生活方式與工作節奏的改變，我國居民的胃炎發病率逐年升高。研究表明飲食與作息不規律是形成胃炎的重要原因，而原發性膽汁反流性胃炎較為常見，對患者生活造成一定的影響[1]。目前，西醫治療多采取對癥治療，但不良反應影響患者治療依從性及療效[2]。筆者采用藏藥赤杰德喜(利膽散)結合西藥治療，原發性膽汁及流行胃炎30例，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究對象選自2014年2月至2017年6月我院接診的120例原發性膽汁反流性胃炎患者。按照隨機數字表法分為觀察組與對照組，每組60例。觀察組中男、女患者分別為37例、23例，年齡22～65歲，平均(48.77±1.65)歲，病程1～10個月，平均(6.02±0.35)個月；對照組男、女患者分別有38例、22例，年齡21～64歲，平均(47.95±1.60)歲，病程1～11個月，平均(6.15±0.35)個月，兩組一般資料比較差異無統計學意義(Pgt;0.05)，具有可比性。

原發性膽汁反流性胃炎診斷標準[3]：患者有腹脹、惡心、反酸、燒心、嘔吐等消化道癥狀，胃鏡檢查患者胃液較多，胃壁為膽汁污染附著膽汁斑，胃黏液湖呈黃色或黃綠色膽汁樣，胃黏膜呈活動性炎癥改變，如充血、水腫、糜爛、出血等。

1.2 方法 對照組給予常規西醫治療：雷貝拉唑鈉腸溶片(江蘇豪森藥業股份有限公司，國藥準字H20020330)每日口服1次，每次10mg；鋁碳酸鎂咀嚼片(重慶華森制藥有限公司，國藥準字H50021189)3次/d，2片/次。觀察組在對照組基礎上聯合使用藏藥赤杰德喜(利膽散)治療，藥方：柴胡、莪術、姜黃、枳實、陳皮、白芍、半夏各10 g,金錢草20 g，丹參、茯苓各15 g，桔梗、甘草各6g，大黃4g。將上方研細，日3次口服，6 g/次。兩組均連續治療7d。

1.3 觀察指標 比較兩組的臨床治療效果和用藥不良反應等。療效評價[4]：①痊愈：患者的原發性膽汁反流性胃炎病癥消失；②有效：患者的原發性膽汁反流性胃炎病癥得到了一定地改善；③無效：患者的原發性膽汁反流性胃炎病癥未減輕或出現惡化現象，總有效率=(痊愈+有效)例數/總例數×100%。

2 結果

2.1 兩組療效比較 觀察組總有效率為95.0%，高于對照組的83.3%，差異具有統計學意義(Plt;0.05)。見表1。

2.2 兩組不良反應發生率比較 觀察組分別出現頭暈、腹痛各1例，用藥不良反應發生率為3.3%；對照組出現頭暈3例、腹痛3例、反胃2例,用藥不良反應發生率為13.3%，差異具有統計學意義(Plt;0.05)。

表1 兩組治療效果比較 [例(%)]

注：與對照組比較，*Plt;0.05。

3 討論

我國是原發性膽汁反流性胃炎疾病高發國家，受不規律的飲食等原因的影響，該病的發病人群有低齡化的趨勢[5]。臨床原發性膽汁反流性胃炎患者多采用藥物治療，而疾病發展到后期癥狀嚴重者還需進行手術治療。

原發性膽汁反流性胃炎治療以藥物保守治療為首選，而當前常用的西藥雖然能夠在較短的時間內發揮治療效果，但是，西藥的根治效果差且存在一定的不良反應[6]。藏藥是在原發性膽汁反流性胃炎的治療中也具有一定的有效性。方中以柴胡、金錢草等為重，其中柴胡輕清升散，健肝和胃，疏利肝膽并行；厚樸、大黃通腑清熱利膽；枳實有行氣和胃降逆之功效；黃連瀉火解毒；陳皮理氣和胃，降逆止嘔[7]。諸藥合用，發揮出較好的治療效果。本次研究顯示，觀察組的整體治療有效率高于對照組；即聯合使用藏藥赤杰德喜能夠提高對原發性膽汁反流性胃炎的治療效果。在對原發性膽汁反流性胃炎患者進行治療的過程中，如何降低治療過程中患者用藥不良反應發生率是很重要的，過高的用藥不良反應發生率會降低患者的治療依從性并增加患者對治療的焦慮性，從而降低治療效果。本研究結果顯示，觀察組用藥不良反應發生率，低于對照組；所以在原發性膽汁反流性胃炎的治療中觀察組采用藏藥赤杰德喜所引起的用藥不良反應發生率要低于對照組。研究發現[8]采用利膽散治療能夠提高對治療原發性膽汁反流性胃炎的綜合治療有效性。

綜上所述，采用藏藥赤杰德喜聯合西藥治療原發性膽汁反流性胃炎，能夠提高療效且降低用藥不良反應發生率，值得臨床推廣應用。

[1] 孔建華. 原發性膽汁反流性胃炎的發病機制及莫沙必利療效觀察[J]. 中國醫師進修雜志, 2009, 32(16)：69-70.

[2]韓亞楠,孫曉娜,于悅,等.小柴胡湯聯合西藥治療原發性膽汁反流性胃炎的療效評價[J].中醫臨床研究,2017,9(04):107-108.

[3]孟憲鏞.十二指腸胃反流性疾病的診斷和治療[J].胃腸病學, 2004, 9(2):125-127.

[4]韓蓁,孟慶輝,郭艷麗.應用疏肝利膽療法治療原發性膽汁反流性胃炎肝胃不和證的臨床療效觀察[J].中國醫藥指南,2016,14(28):187-188.

[5] 陶云建.膽汁反流性胃炎發病規律分析[J].臨床合理用藥雜志, 2015,8(12)：116-117.

[6]賀君,廖穆熙,莊禮興.俞募配穴埋線法對原發性膽汁返流性胃炎的胃鏡變化及臨床療效觀察[J].中華中醫藥學刊, 2016,23(8):1920-1923.

[7]莊瑞斐,顧慶華.膽胃寧顆粒劑治療膽胃不和型膽汁反流性胃炎臨床療效觀察[J].時珍國醫國藥, 2016,12(12):2940-2943.

[8]孫麗霞,陳維,王麗華,等.基于單兆偉教授臨證醫案的膽汁反流性胃炎用藥經驗解構分析[J]. 中華中醫藥雜志, 2015,14(9):3315-3317.

彭措多杰(1973-)，男，藏族，本科，藏醫主治醫師，研究方向為藏醫內科。E-mail:ycj1980@qq.com

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1007-8517(2017)21-0118-02

2017-09-15 編輯：張強)