董氏奇穴針刺配合阿是穴電針治療第三腰椎橫突綜合征50例

江蘇省南京市建鄴區南苑社區衛生服務中心，江蘇 南京 210019

董氏奇穴針刺配合阿是穴電針治療第三腰椎橫突綜合征50例

段俊

江蘇省南京市建鄴區南苑社區衛生服務中心，江蘇 南京 210019

目的觀察針刺董氏奇穴中白穴、下白穴針刺配合阿是穴電針治療第三腰椎橫突綜合征的臨床療效。方法將100例第三腰椎橫突綜合征病人隨機分為對照組和治療組各50例，對照組采用阿是穴電針法治療，治療組采用針刺董氏奇穴中白穴、下白穴+阿是穴電針法治療。1個療程后對治療結果進行匯總分析。結果治療組總有效率為96%，對照組總有效率為84%，兩組比較差異具有統計學意義(Plt;0.05)。結論采用董氏奇穴中白穴、下白穴針刺配合阿是穴電針法治療第三腰椎橫突綜合征療效明顯，值得臨床推廣應用。

第三腰椎橫突綜合征；董氏奇穴；阿是穴；針刺

第三腰椎橫突綜合征是臨床常見病和多發病，是指因勞損或較大外力牽拉致第三腰椎橫突附近附著的肌肉、筋膜、韌帶撕裂損傷，發生非特異性炎癥，刺激或壓迫第三腰椎橫突附近的神經、血管所產生的一系列臨床癥狀[1]。筆者運用針刺董氏奇穴中白穴、下白穴，配合阿是穴電針法治療第三腰椎橫突綜合征，并與阿是穴電針法治療相比較，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 100例患者均為2014年6月至2016年8月在南京市建鄴區南苑社區衛生服務中心針灸科門診患者，隨機分為對照組和治療組各50例。對照組中男28例，女22例；年齡21～63歲，平均年齡(44±7)歲；病程3天至4年，平均病程(1.48±0.41)個月。治療組男31例，女19例；年齡20～65歲，平均年齡(41±6)歲；病程2天至5年，平均(1.65±0.75)個月。兩組性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統計學意義(Pgt;0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準 根據國家中醫藥管理局發布的《中醫病證診斷療效標準》[2]中“第三腰椎橫突綜合征”診斷標準擬定。

1.3 納入與排除標準

1.3.1 納入標準 符合第三腰椎橫突綜合征診斷標準；年齡20～65歲；能夠堅持按療程完成治療；在治療期停用其他治療方法，以免影響療效的觀察；自愿加入本研究，并簽訂知情同意書者。

1.3.2 排除標準 不符合觀察對象和納入標準者；年齡下20歲以下或65歲以上者；患有精神疾病、嚴重內科疾病、傳染病者；哺乳期或妊娠期婦女；患有骨結核、腫瘤者；不愿加入本實驗，不愿簽定知情同意書者。

1.4 治療方法

1.4.1 對照組 采用電針法。取穴：阿是穴。阿是穴采用齊刺法，正中刺1針，左右再各刺1針，夾持進針法，刺入2寸。得氣后，選擇正中和外側的針灸針作為一組，連結“英迪”牌脈沖針灸治療儀KWD-808I，連續波，頻率2Hz,大小以患者能夠承受為度，持續時間為30min，1次/d，10次為1個療程。1個療程結束后觀察療效。

1.4.2 治療組 健側董氏奇穴中白穴、下白穴+阿是穴電針法。中白穴(位于手背小指掌骨與無名指掌骨之間，距指骨與掌骨連接處五分處)、下白穴(位于手背小指掌骨與無名指掌骨之間，距指骨與掌骨連接處一寸五分處)[3]。75%酒精常規消毒后，采用“漢醫牌”0.30mm×40～75mm，一次性使用無菌針灸針。中白穴、下白穴，患者握拳，采用單手進針法，刺入0.5寸，得氣后行捻轉提插法，平補平瀉，行針1min；然后每間隔10min行針1次，每次1min。阿是穴采用電針法，取穴、電針儀的選用、留針時間與對照組一致。1次/d，10次為1個療程。1個療程結束后觀察療效。

1.5 療效判定 根據國家中醫藥管理局發布的《中醫病證診斷療效標準》中“第三腰椎橫突綜合征”療效評定為標準[2]。治愈：腰痛消失，功能恢復；好轉：腰痛減輕，活動功能基本恢復，勞累后仍覺疼痛不適；未愈：腰痛無明顯減輕，活動受限。總有效率=(治愈+好轉)例數/總例數×100%。

2 結果

治療后，治療組總有效率為96.0%，對照組總有效率為84.0%，兩組療效比較，差異具有統計學意義(Plt;0.05)。詳見表1。

表1 兩組臨床療效比較 [例(%)]

注：與對照組比較，*Plt;0.05。

3 討論

第三腰椎橫突綜合征臨床表現為腰部一側酸痛或鈍痛，腰部活動受限，對側腰部可有牽涉痛。腰部側屈和旋轉活動時，疼痛更甚，第三腰椎橫突處可觸及局部肌緊張痙攣，或可觸及結節狀或條索狀物，壓痛(+)[4]。

腰椎在傳導重力時，常是以第三腰椎為其活動中心，第三腰椎成為腰椎前屈后伸、左右旋轉的活動樞紐，因此兩側橫突所受牽拉應力最大[1]。第三腰椎橫突是腰椎活動的杠桿支點，腰椎橫突間有橫突間韌帶，第三腰椎末端附著腰背筋膜、腰方肌、腰大肌、骶棘肌等眾多肌肉[1]。急性扭傷或長期彎腰，腰背部肌肉收縮使第三腰椎橫突周圍的軟組織被牽拉，附于橫突上的深筋膜被撕裂而造成損傷[4]。該病是臨床常見病，也是一種治療效果欠佳的疑難病。其病位位于側腰部，屬足少陽經筋。傷筋、勞損多導致經絡氣滯血瘀，不通則痛，治療宜行氣通絡，活血化瘀。董氏奇穴中白穴、下白穴定位接近于手少陽三焦經液門穴、中渚穴。三焦通行諸氣，是一身之氣上下運行的通道。《難經·三十一難》云：“三焦者水谷之道路，氣之所終始也。”針刺中白穴、下白穴具有調暢三焦之氣機作用。氣行血行，血行則瘀祛，故筆者采用針刺董氏奇穴中白穴、下白穴配合阿是穴電針法治療，總有效率優于單純阿是穴電針法治療，值得臨床推廣運用。

[1]金宏柱.推拿學臨床[M].上海：上海中醫藥大學出版社，2000:105.

[2]國家中醫藥管理局．中醫病證診斷療效標準[M]．南京：南京大學出版社，1994：216.

[3]邱雅昌.董氏奇穴實用手冊[M].北京：人民衛生出版社，2012：38.

[4]嚴雋陶.推拿穴[M].北京：中國中醫藥出版社，2003:203.

段俊(1972-)，男，漢族，大專，主治醫師，研究方向為針灸治療頸肩腰腿痛。E-mail:2929379195@qq.com

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2017-09-08 編輯：穆麗華)