針刺聯合康復療法治療中風后遺癥30例臨床觀察

鄭州頤和醫院康復醫學科，河南 鄭州 450000

針刺聯合康復療法治療中風后遺癥30例臨床觀察

郭志平

鄭州頤和醫院康復醫學科，河南 鄭州 450000

目的觀察針刺合并康復療法治療風后遺癥中的臨床療效。方法選取90例中風后遺癥患者，隨機分為針刺組、康復組及針刺聯合康復組(聯合組)，每組各30例。針刺組行針刺治療，康復組運用康復療法，聯合組給予針刺療法聯合康復療法，比較3組臨床療效。結果聯合組治療中風后遺癥的總有效率明顯高于其他兩組,肌力改善優于其他的兩組(Plt;0.05)結論針刺合并康復療法不但可以促進中風后遺癥病人肢體功能的恢復，臨床效果明顯，值得推廣應用。

針刺療法；康復療法；中風后遺癥

中風嚴重危害中老年人健康，近年來，其發病率呈逐年上升趨勢，且趨向年輕化。中風多與情志過極、內傷積損、體肥痰盛、飲食不節等有關，其基本病機為陰陽失調，氣血逆亂，直沖犯腦，致使腦脈痹阻或血溢腦脈之外[1]。中風病位在心腦，與肝、脾、腎密切相關。最常見的后遺癥是半身不遂，言語不利，肢體強痙且屈伸不利，嚴重者偏身麻木，感覺完全喪失[2]。近年來針刺治療中風后遺癥廣泛認可，患者通過配合康復訓練恢復效果更佳。為研究針刺合并康復療法在中風后遺癥中的臨床應用效果，筆者選取來我院就診的90例中風后遺癥患者作為研究對象，分析針刺合并康復療法的臨床效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年3月至2017年3月至我院就診的90例中風后遺癥患者，將其隨機分為針刺組、康復組以及針刺合并康復組(聯合組)，每組各30例，3組一般資料差異無統計學意義(Pgt;0.05)，具有可比性。詳見表1。

表1 3組一般資料比較

1.2 納入標準 ①符合中風后遺癥的診斷標準《中風病診斷與療效評定標準》(二代標準)[3]；②年齡40～70歲; ③入選患者均有肢體活動及功能障礙;④患者自愿接受此治療過程。

1.3 排除標準 不符合中風后遺癥的診斷標準與納入標準；伴有嚴重的心腦肝腎原發性疾病、精神類疾病； 在1年中出現嚴重創傷以及重大手術之后偏癱患者[3]。

1.4 治療方法

1.4.1 針刺組 取穴：百會、內關、合谷、極泉、尺澤、委中、三陰交、足三里、懸鐘、陽陵泉。語言障礙者加金津、玉液；口眼歪斜者加地倉、頰車。操作：仰臥位，穴位用75%酒精或碘伏進行常規皮膚消毒。采用[佳健醫療器械股份公司，28號(0.35 mm)，2寸(50 mm)毫針，批號222160216]毫針進行針刺。操作：百會、內關用捻轉瀉法，持續運針1～3 min；三陰交、足三里用提插補法；刺極泉時，在原穴位置下2寸心經上取穴，避開腋毛，直刺進針，用提插瀉法，以患者上肢有麻脹和抽動感為度；尺澤，提插瀉法，使肢體有抽動感。委中直刺捻轉瀉法30 s快速出針。金津、玉液2穴用三棱針點刺出血，出血量1～2 mL。其余穴位常規操作，平補平瀉。每次留針15～20 min[4]。10d為1個療程，共治療3個療程。

1.4.2 康復組 實施康復訓練。若患者處于軟癱期無法進行自主運動，應以被動運動為主要訓練項目，通過被動運動刺激患者肢體肌張力的增加，誘發肌肉運動，例如體位變更、平衡訓練、推拿肌肉等。若患者處于痙攣期，患者的肌張力較強，以患者肌張力為主，先放松肌肉，促進分離，促進機體協調運動，如肌力訓練、平衡訓練、自主收縮肌肉等干預方法。在處于恢復期的患者則訓練其精細度動作和身體耐力，促進肌肉自主運動的恢復，進行一些簡單的日常生活能力訓練，然后再復雜康復項目的練習[5]。言語不利者可進行語言康復訓練，運用冰刺激療法輔助，然后進行呼吸訓練，發音訓練，唇舌訓練。每日做1次康復治療，每次25～50min，而且向病人家屬傳授相關知識和技能操作，平時輔助患者練習[6]。

1.4.3 聯合組 采用針刺組、康復組療法有聯合治療。3組療程一致。

1.5 療效判定 基本痊愈：患者癥狀基本消失，肢體靈活自如，可以用語言交談溝通，可以獨自行走，身體協調性正常；顯效：患者自覺身體癥狀明顯好轉，能步行，患側肢體也感覺明顯恢復，身體協調性一般；好轉：患側肢體力量增強，癥狀與體征有所改善，但不能步行及生活自理；無效：患者在治療前后中風后遺癥沒有得到明顯改善[7]。總有效率：=(基本治愈+顯效+好轉/總例數×100%。0 級計0分, Ⅰ級計1分, Ⅱ級計2分, Ⅲ級計3分, Ⅳ級計4分, Ⅴ級計5分。

2 結果

2.1 3組療效比較 聯合總有效率93.3%(有效28例，無效2例)，針灸組總有效率76.7%(有效23例，無效7例)，康復組總有效率70.0%(有效21例無效9例)，聯合組治療效果明顯優于其他兩組，差異有統計學意義(Plt; 0.05)。詳見表2。

表2 3組療效比較 (例)

注：與針灸組和康復組比較，*Plt;0.05。

2.2 3組治療前后肌力改善比較 3組治療前均都有不同程度的肌力功能問題，差異無統計學意義(Pgt;0.05)。治療后，3組肌力均得到明顯改善，聯合組的治療效果明顯優于其它兩組(Plt;0.05)。詳見表3。

表3 3組治療前后肌力的改善的對比

注：與針灸組和康復組治療后比較，*Plt;0.05。

3 討論

中醫認為中風后遺癥期多由中風后氣血失調，脈絡不通導致氣血循環障礙，進而導致半身不遂，口歪或者言語不利等，可出現癡呆、癇證、郁證等多種變證，甚至導致死亡[8]。故臨床治療時應注重疏通經絡、調和氣血，促進患者肢體功能的恢復，改善患者臨床癥狀。針刺療法以經絡理論為基礎，辨證論治為原則，選穴配穴，對中風有良好的治療作用[9]。百會為督脈要穴，可以調腦神、通腦絡；內關為心包經要穴，心主血脈，可調氣，行血；三陰交作為足三陰經交會穴，可以調補肝脾腎；脾胃為氣血生化之源，合谷配足三里可以健脾胃、促氣血生成；極泉、尺澤、委中、懸鐘、陽陵泉可疏通經絡；地倉配頰車可治療口眼歪斜；金津、玉液相配合可促進患者語言功能的恢復。諸穴共用更能夠疏通經絡、調和氣血。康復療法系現代特色治療方法，治療前先對患者進行康復評估，根據其具體情況制定康復方案，同時配合多種訓練方法促進患者肢體功能恢復，促進疾病恢復[10]。而針刺療法合并康復訓練，可起到大同作用。筆者通過針刺療法合并康復訓練治療中風后遺癥，取得了較好療效，極大地改善了中風后遺癥患的生活狀況。綜上所述，針刺合并康復療法，二者優勢互補，在治療中，可促進中風后遺癥病人肢體功能的恢復，臨床效果明顯，值得臨床推廣應用。

[1]陳艷萍, 潘俊曉, 位娜娜. 平衡針結合運動療法在中風康復中的應用[J]. 中國校醫, 2017, 31(4):283-283.

[2]韋繼流,鄧良軍. 針刺結合康復技術治療中風偏癱42例[J]. 中國民族民間醫藥,2016,25(20):87-88.

[3]胡秀麗. 針刺結合現代康復技術治療中風偏癱痙攣狀態的臨床研究[J]. 中西醫結合心血管病電子雜志,2016,4(15):145-146.

[4]倪明芳. 針刺結合康復訓練治療中風痙攣性偏癱的臨床觀察[J]. 環球中醫藥,2015,8(S1):67-68.

[5]徐玉琴,劉梅英. 針灸結合康復療法治療中風后遺癥期42例[J]. 中國中醫藥現代遠程教育,2015,13(16):84-85.

[6]張海軍. 針灸聯合康復訓練治療腦中風后遺癥的臨床觀察[J]. 中醫臨床研究,2015,7(30):103-104.

[7]楊愛平. 針刺聯合康復訓練治療中風偏癱后遺癥的臨床研究[J]. 針灸臨床雜志,2016,32(11):26-29.

[8]黃日龍，夏青，朱宗俊，等. 針刺結合康復訓練治療中風偏癱痙攣狀態臨床觀察[J]. 安徽中醫藥大學學報,2016,35(04):59-62.

[9]張玲. 中醫康復綜合療法對腦中風后遺癥的治療[J]. 內蒙古中醫藥,2016,35(04):37-38.

[10]劉思思. 針刺聯合康復訓練治療中風偏癱60臨床觀察[J]. 中國民族民間醫藥,2016,25(07):94，96.

ClinicalApplicationofAcupunctureCombinedwithRehabilitationTherapyinStrokeSequelae

GUO Zhiping

Department of Rehabilitation Medicine of Zhengzhou Yihe Hospital，Zhengzhou 450000，China

ObjectiveTo evaluate the clinical application of acupuncture combined with rehabilitation therapy in stroke sequelae.MethodsNine patients with stroke sequelae were randomly divided into acupuncture group, rehabilitation group and acupuncture group, 30 cases in each group, acupuncture group and acupuncture group. Rehabilitation therapy, acupuncture combination and rehabilitation group using acupuncture therapy plus rehabilitation therapy, three groups of clinical effects.ResultsThe total effective rate of sequelae was significantly higher than that of the other two groups. The muscle strength was also improved obviously.ConclusionAcupuncture combined with rehabilitation therapy can not only promote the recovery of limb function in patients with stroke sequelae, but also improve the quality of life of patients, the clinical effect is remarkable.

Acupuncture Therapy; Rehabilitation Therapy; Stroke Sequelae

郭志平(1983-)，男，漢族，本科，主治醫師，研究方向為中醫內科學。E-mail:guozhiping145yy@qq.com

R255.2

A

1007-8517(2017)21-0097-03

2017-09-12 編輯：穆麗華)