益腎喘寧湯合氨茶堿治療腎虛型哮喘臨床觀察

廣州市越秀區中醫醫院中醫科，廣東 廣州 510030

益腎喘寧湯合氨茶堿治療腎虛型哮喘臨床觀察

黃家桓李建強

廣州市越秀區中醫醫院中醫科，廣東 廣州 510030

目的觀察益腎喘寧湯合氨茶堿治療腎虛型哮喘的療效。方法選擇400例腎虛型哮喘患者，隨機分為對照組和觀察組各200例。對照組給予氨茶堿注射液治療，觀察組在對照組基礎上加用益腎喘寧湯治療，比較兩組的治療效果與不良反應情況。結果觀察組總有效率為94.50%，優于對照組的78.00%，差異具有統計學意義(Plt;0.05)；觀察組不良反應率為3.50%，對照組為2.50%，組間差異無統計學意義(Pgt;0.05)。結論益腎喘寧湯治療腎虛型哮喘療效較好，能有效緩解患者癥狀，值得臨床推廣應用。

肺功能；哮喘；腎虛型；益腎喘寧湯；氨茶堿

中醫學認為哮喘屬于“喘證”、“哮病”的范疇，對患者生活、工作有較大影響，腎氣虛型哮喘是支氣管哮喘的臨床分型之一，在長期反復、持續發作過程中，可誘發多種并發癥，加重患者痛苦[1]。患者最典型的臨床癥狀為腰膝酸軟，伴有常見的支氣管哮喘癥狀，如咳嗽、氣喘等。研究表明[2]，在哮喘進展過程中有炎性介質參與，因此，抗炎治療至關重要。中藥在腎虛型哮喘治療中有較多優勢，療效確切，副作用小，安全可靠，用藥方便，易于被患者接受。筆者運用益腎喘寧湯治療腎氣虛型哮喘療效較好，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年9月至2016年9月間至我院就診的400例腎虛型哮喘患者作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組各200例。對照組女92例，男108例，年齡15～69歲，平均(39.75±9.84)歲，病程1～6年，平均(3.12±0.53)年。觀察組女96例，男104例，年齡15～70歲，平均(38.38±9.54)歲，病程1～6年，平均(3.10±0.49)年。兩組一般資料比較差異無統計學意義(Pgt;0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準 西醫診斷標準符合《支氣管哮喘防治指南(支氣管哮喘的定義、診斷、治療和管理方案)》[3]中哮喘診斷標準；中醫診斷標準：符合《中藥新藥臨床研究指導原則》[4]中腎虛診斷標準。

1.3 納入與排除標準 納入標準：經癥狀表現結合常規檢查確診為腎虛型哮喘；對本次研究藥物耐受，無禁忌癥；未合并其他并發癥；精神、意識正常；自愿加入研究。排除標準：對我院所研究藥物有過敏史；合并嚴重并發癥；意識異常，有溝通障礙；不愿加入研究。

1.4 腎虛型哮喘分期標準 參照《支氣管哮喘不同分期證素演變規律研究》[5]。急性發作期：患者伴有胸悶、咳嗽、喘息等癥狀，發病突然，或原有癥狀明顯加重，主要特征為呼氣流量下降、呼吸困難，大多因接觸了刺激物導致；慢性持續期：在一段時間內都出現不同程度、頻次的支氣管哮喘癥狀，如咳嗽、氣急等；緩解期：在采取措施或未采取治療措施的情況下，患者癥狀消失，肺功能恢復正常，持續時間≥4周。

1.5 治療方法 兩組均接受常規解痙、水電解質平衡、酸堿平衡等基礎治療。對照組采用氨茶堿注射液(國藥準字H41025690，漯河市方匯藥業有限公司)；250mg氨茶堿+250mL葡萄糖注射液，靜滴，每日1次。觀察組在對照組基礎上加用益腎喘寧湯。處方：旋覆花、黛蛤散15g，五味子5g，山萸肉、天漿殼、苦參、熟地黃、山藥、茯苓、澤瀉、牡丹皮12g,生黃芪15g,沉香片8g。急性發作期加用膽南星10g；慢性持續期加用桂枝5g，細辛2g；緩解期采用基本方即可。兩組均治療2周后，評估療效。

1.6 觀察指標及療效判定 參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[4]。治療效果：用藥2周后，評估治療效果，分為治愈、顯效、有效、無效4個標準。治愈：喘息、咳嗽等癥狀完全緩解，身體無不適；顯效：哮鳴音、臨床癥狀基本得到控制；有效：臨床癥狀改善，伴有輕度不適；無效：癥狀無改善。不良反應：包括皮疹、腹瀉、嘔吐。

1.7 統計學方法 經SPSS 20.0統計學軟件對研究數據進行處理，計量資料行t檢驗，計數資料行χ2檢驗，Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效比較 對照組、觀察組總有效率分別為78.00%、94.50%。觀察組優于對照組，差異有統計學意義(Plt;0.05)。詳見表1。

表1 兩組療效比較 [例(%)]

注：與對照組比較，*Plt;0.05。

2.2 兩組不良反應情況比較 觀察組、對照組不良反應率分別為3.50%、2.50%，組間比較差異無統計學意義(Pgt;0.05)。詳見表2。

表2 兩組不良反應情況比較 [例(%)]

3 討論

腎虛型哮喘具有反復、持續發作等特征，延期難愈，臨床多給予常規抗哮喘藥物治療，短期內療效較好，但患者對藥物依賴性高，且肺功能、免疫功能改善情況不夠理想，病情易反復[6]。中醫將哮喘歸屬于“哮證”等范疇，當病癥處于慢性持續階段時，患者肺、腎均有正氣虧虛之象，隨著病程延長，還可引起肺氣虛損，伴有氣短聲低、說話無力等表現。支氣管哮喘患者病情復雜，癥狀反復發作，遷期難愈，急性發作時，臨床大多采用糖皮質激素治療，哮喘致病因子控制效果不佳，且應用西藥治療的不良反應多，還容易產生依賴性，因此，臨床越來越傾向運用中醫治療該病，且可提高安全性[7]。

益腎喘寧湯在腎虛型哮喘癥中應用療效良好，其以七味都氣丸為底方，在該方基礎上給予加減。該方具有活血益氣、補肺養腎之功效，其中熟地黃為君藥，可補腎填精；生黃芪、旋覆花、五味子、沉香合用可助腎降氣；天漿殼、苦參可降氣平喘[8]。諸藥聯合，能起到治本作用，且可要防止患者對常規抗哮喘藥物產生依賴性。

本研究結果顯示，觀察組給予益腎喘寧湯治療后，患者總有效率高達94.50%，表明益腎喘寧湯能緩解腎虛型哮喘癥狀，療效較好。綜上所述，益腎喘寧湯在腎虛型哮喘治療中價值較高，可有效緩解病癥，不良反應少，值得臨床推廣。

[1]黃璧璇,許新連,林苑琪,等.補腎納氣湯對兒童哮喘緩解期血清IgE、IFN-γ、IL-4水平及肺功能的影響[J]. 海南醫學, 2015, 26(4):484-486.

[2]鄭碧武,周攀,范強.靈芝補肺湯對支氣管哮喘患者肺功能及免疫功能影響分析[J].河北醫藥,2016，38(3):363-365.

[3]中華醫學會呼吸病學分會哮喘學組.支氣管哮喘防治指南(支氣管哮喘的定義、診斷、治療和管理方案)[J].中華結核和呼吸雜志,2008,31(3):177-185.

[4]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則[M].北京：中國醫藥科技出版社,2002:60-66.

[5]李建生,王至婉,余學慶,等. 支氣管哮喘不同分期證素演變規律研究[J].中醫雜志,2015,56(13):1131-1135.

[6]關楚翹,吳東亮.從龍溫膽湯聯合喘可治注射液治療小兒急性發作期支氣管哮喘療效及對免疫功能的影響[J].現代中西醫結合雜志,2016,25(20):2218-2220.

[7]宋紅, 鄭小偉, 王穎,等. 基于核磁共振技術的益腎喘寧湯對支氣管哮喘腎氣虛證模型大鼠血清代謝組學的影響[J].中醫雜志,2016,57(11):962-965.

[8]郭丹丹, 鄭湘榕. 哮喘治療藥物生物通路的基因多態性研究進展[J].中國當代兒科雜志,2016,18(6):567-572.

黃家桓(1982-)，男，漢族，本科，主治中醫師，研究方向為內科。E-mail:3126502231@qq.com

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1007-8517(2017)21-0105-02

2017-09-07 編輯：穆麗華)