烏司他丁對重癥膿毒血癥患者心肺功能及免疫功能改善的影響

秦克 黃丹 趙碧雙

烏司他丁對重癥膿毒血癥患者心肺功能及免疫功能改善的影響

秦克1黃丹2趙碧雙2

目的：探討烏司他丁(UTI)對重癥膿毒血癥患者心肺功能以及免疫功能影響。方法重癥膿毒癥患者60例，隨機分為常規治療組(30例，給予常規集束化治療)及烏司他丁組(30例，在常規集束化治療基礎上加用烏司他丁30萬U靜脈滴注，每日3次)。入組后持續監測心臟指數，觀察治療前、后血清心肌肌鈣蛋白(cTnI)、D-二聚體(D-dimer)和血氧等指標的變化，檢測治療前、后調節性T細胞(Treg)、輔助性T細胞17(Thl7)的表達情況，同時選取20名健康體檢者作為對照組，觀察烏司他丁的干預作用。結果與常規治療組相比，急性生理和慢性健康狀況評分Ⅱ相比差異無統計學意義(P均﹥0.05)，烏司他丁組心臟指數和氧合指數明顯升高， D-dimer和cTnI下降明顯，差異均有統計學意義(P﹤0.05)；烏司他丁組治療后Treg和Thl7的表達顯著降低(Plt;0.01)，Treg/Thl7比值降低趨于正常化(Plt;0.01)。結論烏司他丁可提高膿毒血癥患者心臟指數(CI)，減輕心肌損傷程度，升高患者氧合指數，改善心肺功能，抑制微血栓形成，阻止繼發性損傷；可降低重癥膿毒癥患者Treg及TH17表達，逆轉Treg/Thl7失衡，改善細胞免疫，有益重癥膿毒癥患者預后。

重癥膿毒癥；烏司他丁；氧合指數；肌鈣蛋白；調節性T細胞

膿毒癥(Sepsis)是由感染引起的全身炎癥反應綜合征，重癥膿毒癥常并發多器官功能障礙綜合征(MODS)[1]。重癥膿毒血癥及膿毒血癥性休克的死亡率分別為20%-30% 和40%-70%，是ICU最常見死亡原因之一[2]。研究表明:膿毒癥的發病機制主要涉及失控的全身炎癥反應，血液高凝，毛細血管滲漏造成心肺負擔增加和免疫功能紊亂以及其相互作用過程。……