麻醉誘導前預注射不同劑量地佐辛抑制舒芬太尼誘發(fā)咳嗽反射的對比研究

歷艷娟 歷延軍

麻醉誘導前預注射不同劑量地佐辛抑制舒芬太尼誘發(fā)咳嗽反射的對比研究

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目的比較麻醉誘導前預注射不同劑量地佐辛對舒芬太尼所誘發(fā)咳嗽反射的抑制作用。方法擇期全麻手術(shù)患者240例，年齡23-72歲，體重45-87kg，性別不限，ASA分級I級-II級。采用隨機數(shù)字表法，將其分為三組(n=80)，0.05mg/kg地佐辛組(A組)、0.1mg/kg地佐辛組(B組)、生理鹽水組(C組)，分別于麻醉誘導前給予地佐辛0.05mg/kg、地佐辛0.1mg/kg及等量生理鹽水靜注，隨后靜脈注射舒芬太尼0.3μg/kg。于誘導前(T0)、插管前(T1)、插管后即刻(T2)、插管后1min(T3)、插管后3min(T4)記錄收縮壓(systolic blood pressure，SBP)、舒張壓(diastolic blood pressure，DBP)及心率(heart rate，HR)變化。比較咳嗽反射及不良反應發(fā)生率。結(jié)果T0、T1、T2、T3、T4時，三組患者SBP、DBP及HR比較均無統(tǒng)計學差異(Pgt;0.05)。A組、B組咳嗽反射發(fā)生率顯著低于C組(Plt;0.05)；A組與B組咳嗽反射發(fā)生率比較無統(tǒng)計學差異(Pgt;0.05)。A組、C組不良反應發(fā)生率顯著低于B組(Plt;0.05)；A組、C組不良反應發(fā)生率比較無統(tǒng)計學差異(Pgt;0.05)。結(jié)論麻醉誘導前預注射地佐辛0.05mg/kg、0.1mg/kg均可有效抑制舒芬太尼所誘發(fā)的咳嗽反射，但地佐辛0.05mg/kg安全性更高。

地佐辛；舒芬太尼；咳嗽反射

舒芬太尼屬于強效阿片類鎮(zhèn)痛藥，是全麻誘導時常用藥物，具有芬太尼樣的中樞性鎮(zhèn)痛作用，但其鎮(zhèn)痛效價更強，約為是芬太尼的5-10倍[1]。短時間內(nèi)靜注舒芬太尼可誘發(fā)咳嗽反射，其發(fā)生率約為18.0%-65.0%[2]。舒芬太尼所誘發(fā)的咳嗽反射大多短暫且有自限性，但對于合并氣胸、腦疝、顱內(nèi)動脈瘤、開放性眼外傷及主動脈夾層動脈瘤者而言，咳嗽反射極易導致顱內(nèi)壓、眼內(nèi)壓及腹內(nèi)壓增高，從而導致一系列嚴重并發(fā)癥[3]。……