用腹腔鏡下胃癌根治術與開腹胃癌根治術治療胃癌的效果對比

馬俊強

（山西省運城市中心醫院腫瘤科 山西 運城 044000）

用腹腔鏡下胃癌根治術與開腹胃癌根治術治療胃癌的效果對比

馬俊強

（山西省運城市中心醫院腫瘤科 山西 運城 044000）

目的：比較用腹腔鏡下胃癌根治術與開腹胃癌根治術治療胃癌的臨床效果。方法：對山西省運城市中心醫院收治的56例胃癌患者的臨床資料進行回顧性研究。隨機將這56例患者分為LC組（28例）和OP組（28例）。對LC組患者使用腹腔鏡下胃癌根治術進行治療，對OP組患者使用開腹胃癌根治術進行治療，然后比較兩組的各項臨床指標及其GLQI的評分。結果：與OP組患者相比，LC組患者手術的用時、術畢至排氣的時間及其住院的時間均更短，其術中的出血量更少，其GLQI的評分更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：用腹腔鏡下胃癌根治術治療胃癌的效果明顯好于用開腹胃癌根治術治療該病的效果。此方法值得推廣應用。

腹腔鏡下胃癌根治術；開腹胃癌根治術；胃癌；治療效果

胃癌是臨床上常見的消化道惡性腫瘤。有調查數據顯示，胃癌已成為我國發病率最高的惡性腫瘤[1]。該病的發生與多種因素有關，如受到幽門螺桿菌感染、飲食習慣不良、長期吸煙、遺傳等。手術是目前臨床上治療該病的主要方法之一。近年來，筆者采用腹腔鏡下胃癌根治術對山西省運城市中心醫院收治的28例胃癌患者進行治療，取得了較好的效果。現將此情況介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年3月～2016年1月期間山西省運城市中心醫院收治的56例胃癌患者作為本次研究的病例。在這56例患者中，排除癌細胞遠處轉移、臨床資料不完整的患者。隨機將這56例患者分為LC組（28例）和OP組（28例）。在LC組中，男女患者分別有19例和9例，其年齡區間為44～78歲，平均年齡為（59.3±6.6）歲，其腫瘤的直徑為2.5～6.3cm，平均直徑為（4.21±0.58）cm。在OP組中，男女患者分別有18例和10例，其年齡區間為45歲～77歲，平均年齡為（58.8±5.8）歲，其腫瘤的直徑為2.6～6.0cm，平均直徑為（4.08±0.64）cm。兩組患者的一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），可進行比較。

1.2 治療方法（1）對LC組患者使用腹腔鏡下胃癌根治術進行治療，具體的方法是：讓患者取平臥分腿位，對其實施全身麻醉。在臍下做一個10mm左右的切口，建立人工氣腹。置入套管針和腹腔鏡，用腹腔鏡探查患者病灶的位置、大小、浸潤的范圍、是否發生轉移及其腹腔內是否發生粘連等。在患者左側腋前線肋緣下約12mm處進行穿刺，并將此穿刺孔作為手術的主操作孔。在患者左右肋緣下的5mm處分別做一個5mm左右的切口，在其右側腋前線肋緣下做一個5mm的切口，并將這三個穿刺孔作為手術的副操作孔。經操作孔置入手術器械。用電刀將患者的大網膜與胃網膜右靜脈切斷，充分暴露其結腸系膜的血管，再將其肝下方的小網膜及胃部的左右動脈切斷，并對其淋巴結進行清掃。之后根據患者病灶的大小、部位等分別對其進行全胃切除術、近端切除術及遠端切除術。將患者的病灶切除后，對其消化道進行重建，并在其吻合口和閉合口處噴灑生物膠，以防其發生吻合口瘺的情況。最后退出手術器械，逐層縫合手術切口[4]。（2）對OP組患者使用開腹胃癌根治術進行治療，具體的方法是：對患者實施全身麻醉，在其上腹部做一個18cm左右的切口，切開其胃部。對病灶的大小、病理類型及浸潤的深度進行觀察，然后對胃周的血管進行處理，再對相應的淋巴節進行清掃。對于胃黏膜下癌與小胃癌患者，對其進行胃癌D1根治手術，對于多發性胃癌患者，對其進行胃癌D2根治手術，術后對其切口進行常規縫合。

1.3 觀察指標（1）觀察并記錄兩組患者手術的用時、術中的出血量、術畢至排氣的時間及其住院的時間。（2）用消化系統疾病患者生存質量指數評分量表（GLQI量表）評價兩組患者術后的生存質量。GLQI量表中包括心理情緒、生理功能、自覺癥狀、活動狀態四項指標，總分為144分，患者的得分越高表示其生存質量越高。

1.4 統計學方法 分別用Excel 2007和SPSS18.0軟件對本研究中的數據進行錄入和統計學處理。兩組患者的各項手術指標及GLQI評分用均數±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者各項手術指標的比較 與OP組患者相比，LC組患者手術的用時、術畢至排氣的時間及其住院的時間均更短，其術中的出血量更少，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者各項手術指標的比較（±s ）

表1 兩組患者各項手術指標的比較（±s ）

組別例數手術的平均用時（min）術中平均的出血量（ml）術畢至排氣的平均時間（d）住院的平均時間（d）LC組OP組28 28 tP 189.3±43.6 224.6±46.7 2.9236 0.0050 158.3±84.6 232.5±98.5 3.0238 0.0038 2.3±0.7 4.9±1.2 9.9031 0.0000 11.4±1.6 15.5±1.9 8.7341 0.0000

2.2 兩組患者術后GLQI評分的比較 術后，LC組患者GLQI的評分明顯高于OP組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者術后GLQI評分的比較（±s ）

表2 兩組患者術后GLQI評分的比較（±s ）

12.6±1.7 9.2±1.3 8.4066 0.0000組別例數心理情緒生理功能自覺癥狀活動狀態LC組OP組tP 28 28 18.4±2.5 14.2±1.8 7.2143 0.0000 19.4±2.2 15.3±1.9 7.4633 0.0000 65.3±3.5 58.3±2.7 8.3794 0.0000

3 討論

胃癌是臨床上常見的惡性腫瘤。手術是目前臨床上治療胃癌的主要方法之一。通過對胃癌患者進行根治性手術，切除其癌灶及相關的淋巴節，能有效地控制其病情的發展，提高其生存質量[5]。但傳統的開腹手術對患者造成的創傷較大，不利于其術后的身體恢復[6]。在本次研究中，筆者用腹腔鏡下胃癌根治術對28例胃癌患者進行治療，取得了較好的效果。這與黃靈[7]的人的研究結論基本一致。

綜上所述，用腹腔鏡下胃癌根治術治療胃癌的效果明顯好于用開腹胃癌根治術治療該病的效果。此方法值得推廣應用。

[1]韋斌,黃順榮,鐘曉剛,等.腹腔鏡胃癌根治術與開腹胃癌根治術對患者應激炎性因子影響的對比分析[J].中國臨床醫生,2014,12(10):25-27.

[2]李佑,臧潞,胡偉國,等.腹腔鏡與開腹胃癌根治術治療早期胃癌的臨床對照研究[J].中華胃腸外科雜志,2010,13(12):899-902.

[3]毛新彥,張克偉.腹腔鏡、開腹胃癌根治術患者術后恢復情況及免疫功能比較[J].山東醫藥,2009,49(38):77-78.

[4]張科明,周雄,王彤,等.腹腔鏡與開腹胃癌根治術長期療效和安全性的比較[J].廣東醫學,2012,33(19):2952-2954.

[5]趙建龍.腹腔鏡與開腹胃癌根治術治療胃癌的療效對比[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2016,3(3):506,507.

[6]費書珂,張樹友,夏紅星,等.腹腔鏡胃癌根治術與開腹胃癌根治術安全性的比較[J].中南醫學科學雜志,2014,42(5):482-485.

[7]黃靈,杜義安,俞鵬飛,等.腹腔鏡胃癌根治術與開腹胃癌根治術對機體炎性反應和免疫功能的影響[J].中國現代醫生,2015,53(17):25-28.

R735.2

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2095-7629-（2017）3-0049-02