為乙肝后肝硬化患者應(yīng)用恩替卡韋進(jìn)行輔助治療的效果分析

王 偉

(淮安市漣水縣人民醫(yī)院 江蘇 漣水 223400）

為乙肝后肝硬化患者應(yīng)用恩替卡韋進(jìn)行輔助治療的效果分析

王 偉

(淮安市漣水縣人民醫(yī)院 江蘇 漣水 223400）

目的：分析為乙肝后肝硬化患者應(yīng)用恩替卡韋進(jìn)行輔助治療的效果。方法：將某院收治的80例乙肝后肝硬化患者根據(jù)入院的編號分為對照組（入院編號為單號）與實驗組（入院編號為雙號），每組各40例患者。對對照組患者進(jìn)行常規(guī)治療，為實驗組患者在此基礎(chǔ)上應(yīng)用恩替卡韋進(jìn)行治療，然后對比分析兩組患者的臨床療效。結(jié)果：與對照組患者相比，實驗組患者在進(jìn)行治療后其HBV-DNA的定量及Child-Pugh的評分均較低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。與對照組患者相比，實驗組患者在進(jìn)行治療后其ALT的復(fù)常率、HBeAg的轉(zhuǎn)陰率均較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。兩組患者在進(jìn)行治療后其HBeAg血清學(xué)的轉(zhuǎn)換率相比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(Pgt;0.05）。結(jié)論：為乙肝后肝硬化患者應(yīng)用恩替卡韋進(jìn)行輔助治療可取得理想的臨床效果，能有效地改善其肝功能，延緩其病情的進(jìn)展，此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

乙肝后肝硬化；恩替卡韋；治療效果

乙肝后肝硬化患者的預(yù)后極差，其并發(fā)癥的發(fā)生率及死亡率均較高。在臨床上，治療此病的主要方法為保肝、退黃及降低門脈高壓等。研究發(fā)現(xiàn)[1]，在為乙肝后肝硬化患者采取常規(guī)療法的基礎(chǔ)上對其進(jìn)行抗病毒治療可使其病情得到更有效的控制[2]。在臨床上，恩替卡韋是最常用的抗病毒藥物之一。本次研究主要分析為乙肝后肝硬化患者應(yīng)用恩替卡韋進(jìn)行輔助治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究中的80例患者均為2014年7月～2015年12月 某院收治的乙肝后肝硬化患者。這些患者的病情均經(jīng)臨床檢查被確診為乙肝后肝硬化。本研究的患者均排除了合并有藥物性肝炎、酒精性肝炎、肝癌、腎病及心臟病的可能。在這些患者中，有46例男性，有34例女性。將這些患者根據(jù)入院的編號分為對照組與實驗組，每組各40例患者。在對照組患者中，有男性25例，女性15例，其年齡為57～78歲，平均年齡為（65.98±4.24）歲，其中HBeAg呈陽性的患者有30例，HBeAg呈陰性的患者有10例。在實驗組中，有男性21例，女性19例，其年齡為56～77歲，平均年齡為（65.84±4.52）歲，其中HBeAg呈陽性的患者有31例，HBeAg呈陰性的患者有9例。兩組患者的一般資料相比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對對照組患者進(jìn)行保肝、退黃及降門脈高壓等常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上，為實驗組患者應(yīng)用恩替卡韋片（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20052237，生產(chǎn)廠家：中美上海施貴寶制藥有限公司）進(jìn)行治療。此藥的用法是：每次服0.5mg，每日服一次。在對兩組患者進(jìn)行一年的治療后對比觀察其臨床療效。

1.3 觀察指標(biāo) 采用熒光定量聚合酶鏈反應(yīng)檢測法對患者血清中HBV-DNA的含量進(jìn)行測定。該檢測法所用的試劑盒能夠檢測的HBV-DNA下限值為1×103copies/ml,若未能顯示檢測的結(jié)果則將HBV-DNA的測定值標(biāo)記為0。對兩組患者進(jìn)行ALT復(fù)常率、HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換率及HBeAg轉(zhuǎn)陰率的檢測。采用電化學(xué)發(fā)光法檢測患者HBV標(biāo)志物的指標(biāo)，計算其HBeAg血清學(xué)的轉(zhuǎn)換率及HBeAg的轉(zhuǎn)陰率。采用自動化分析儀檢測患者ALT的指標(biāo)。在對兩組患者進(jìn)行治療前后分別采用Child-Pugh的評分標(biāo)準(zhǔn)評估其肝功能的變化情況?；颊叩腃hild-Pugh評分越低表示其肝功能越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對兩組患者進(jìn)行治療前后其HBV-DNA的定量與Child-Pugh評分的分析 兩組患者在進(jìn)行治療前其HBV-DNA的定量和Child-Pugh的評分相比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(Pgt;0.05）。與對照組患者相比，實驗組患者在進(jìn)行治療后其HBV-DNA的定量及Child-Pugh的評分均較低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。詳情見表1。

表1 對兩組患者進(jìn)行治療前后其HBV-DNA的定量與Child-Pugh評分的分析（±s）

表1 對兩組患者進(jìn)行治療前后其HBV-DNA的定量與Child-Pugh評分的分析（±s）

組別HBV-DNA定量（copies/ml）Child-Pugh評分（分）治療前治療后治療前治療后實驗組（n＝40）1534.28±274.31932.46±178.5011.26±3.118.52±1.49對照組（n＝40）1621.82±231.571279.51±205.4311.85±4.3310.14±2.34 t值0.469.330.778.52 P值 gt;0.05lt;0.05gt;0.05lt;0.05

2.2 對兩組患者進(jìn)行治療后其ALT的復(fù)常率、HBeAg血清學(xué)的轉(zhuǎn)換率和HBeAg轉(zhuǎn)陰率的分析 實驗組患者在進(jìn)行治療后，ALT指標(biāo)復(fù)常的患者有34例（占85%），達(dá)到HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換標(biāo)準(zhǔn)的患者有2例（占5%），HBeAg轉(zhuǎn)陰的患者有28例（占70%）。對照組患者在進(jìn)行治療后，ALT指標(biāo)復(fù)常的患者有26例（占65%），達(dá)到HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換標(biāo)準(zhǔn)的患者有3例（占7.5%），HBeAg轉(zhuǎn)陰的患者有20例（占50%）。與對照組患者相比，實驗組患者在進(jìn)行治療后其ALT的復(fù)常率、HBeAg的轉(zhuǎn)陰率均較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。兩組患者在進(jìn)行治療后其HBeAg血清學(xué)的轉(zhuǎn)換率相比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(Pgt;0.05）。

3 討論

研究發(fā)現(xiàn)，乙肝后肝硬化患者的預(yù)后與其血清中HBVDNA的載量有密切的關(guān)系。因此，在對乙肝后肝硬化患者進(jìn)行治療時應(yīng)為其選用有效的抗病毒藥物，以有效地抑制其體內(nèi)HBV-DNA的復(fù)制，阻止其肝細(xì)胞的纖維化改變，降低其肝癌的發(fā)生率，改善其預(yù)后[3]。拉米夫定是一種傳統(tǒng)的抗病毒藥，對乙肝病毒具有顯著的抑制作用。但是，為乙肝患者長期使用此藥進(jìn)行治療易使其發(fā)生乙肝病毒耐藥，甚至可加重其病情。恩替卡韋屬于核苷類藥物，其抗乙肝病毒的作用確切。與使用拉米夫定相比，為乙肝患者使用恩替卡韋進(jìn)行治療期間其發(fā)生乙肝病毒耐藥的幾率可明顯降低。

本次研究的結(jié)果顯示，與對照組患者相比，實驗組患者在進(jìn)行治療后其HBV-DNA的定量及Child-Pugh的評分均較低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。與對照組患者相比，實驗組患者在進(jìn)行治療后其ALT的復(fù)常率、HBeAg的轉(zhuǎn)陰率均較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。這一結(jié)果與宋海玲[4]的研究結(jié)果相一致?？梢?，為乙肝后肝硬化患者應(yīng)用恩替卡韋進(jìn)行輔助治療可取得較為理想的臨床效果，能有效地改善其肝功能，延緩其病情的進(jìn)展，此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]葉素素,張新雷,徐偉等.替比夫定、阿德福韋酯聯(lián)用與恩替卡韋單藥治療失代償期乙肝肝硬化療效對比觀察[J].山東醫(yī)藥,2015,21(2):65-67.

[2]林小萍,侯衛(wèi)平,陸軍平等.恩替卡韋聯(lián)合微生態(tài)制劑對乙肝肝硬化患者肝功能及預(yù)后的臨床研究[J].實用醫(yī)學(xué)雜志,2016,32(6):993-995.

[3]何兵.恩替卡韋聯(lián)合六味五靈片治療慢性乙型肝炎肝硬化的近期療效及安全性研究[J].中國醫(yī)刊,2015,50(2):83-86.

[4]宋海玲.乙肝肝硬化肝功能失代償期不規(guī)范停用恩替卡韋復(fù)發(fā)后再次恩替卡韋治療的效果[J].現(xiàn)代消化及介入診療,2015,20(6):606-609.

R657.3+1

B

2095-7629-（2017）3-0092-02