個性化護(hù)理在對早期胃癌患者施行內(nèi)鏡黏膜切除術(shù)中的應(yīng)用效果

黃玉耀

（欽州市第二人民醫(yī)院 廣西 欽州 535000）

個性化護(hù)理在對早期胃癌患者施行內(nèi)鏡黏膜切除術(shù)中的應(yīng)用效果

黃玉耀

（欽州市第二人民醫(yī)院 廣西 欽州 535000）

目的：研究分析對行內(nèi)鏡黏膜切除術(shù)的早期胃癌患者進(jìn)行個性化護(hù)理的臨床效果。方法：選取欽州市第二人民醫(yī)院收治的行內(nèi)鏡黏膜切除術(shù)的早期胃癌患者56例作為研究對象，將其隨機(jī)分為常規(guī)組和個性化組。在手術(shù)過程中，對常規(guī)組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，對個性化組患者在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行個性化的護(hù)理，然后比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果：個性化組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于常規(guī)組患者，個性化組患者的病情復(fù)發(fā)率明顯低于常規(guī)組患者。結(jié)論：對行內(nèi)鏡黏膜切除術(shù)的早期胃癌患者進(jìn)行個性化護(hù)理的臨床效果十分顯著。

早期胃癌；內(nèi)鏡黏膜切除術(shù)；個性化護(hù)理；臨床效果；研究

早期胃癌（early gastric carcinoma）是指癌組織僅浸潤了胃黏膜層或黏膜下層。因此，早期胃癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)與癌組織的浸潤深度有關(guān)，而與癌灶的大小及有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移無關(guān)[1]。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全球每年約有100多萬人罹患胃癌，并有高達(dá)80%的患者因不治而死亡。我國是胃癌的高發(fā)地區(qū)，并且胃癌的發(fā)病率和患者的死亡率均為世界平均水平的2倍[2]。有研究證實(shí)，早期胃癌患者接受手術(shù)治療后，其5年期生存率可達(dá)到70%以上。因此，手術(shù)療法是治療早期胃癌的有效手段。內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)（endoscopic mucosal resection，EMR）是目前臨床上治療早期胃癌的常用術(shù)式。在本次研究中，為了提高該病患者的臨床療效，筆者進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文的研究對象是2012年6月～2016年5月間欽州市第二人民醫(yī)院收治的56例行內(nèi)鏡黏膜切除術(shù)的早期胃癌患者，其中男性患者有26例，女性患者有30例，其年齡為39～76歲，平均年齡為（51.3±4.8）歲。所有患者均經(jīng)病理學(xué)檢查及超聲內(nèi)鏡檢查后被確診患有早期胃癌（分化型腺癌），且病變部位不存在潰瘍的情況。我們將這56例患者隨機(jī)分為常規(guī)組和個性化組，每組各有患者28例。

1.2 方法 兩組患者入院后，均擇期為其實(shí)施內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)。在此過程中，對常規(guī)組患者進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中護(hù)理配合、術(shù)后護(hù)理、日常護(hù)理及對癥護(hù)理等常規(guī)護(hù)理，對個性化組患者在進(jìn)行上述常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行個性化的護(hù)理。進(jìn)行個性化護(hù)理的具體方法是：

1.2.1 進(jìn)行術(shù)前個性化護(hù)理 ①為患者及其家屬講解EMR的流程、具體操作步驟、目的、重要性及優(yōu)點(diǎn)，并說明手術(shù)過程中的注意事項(xiàng)以及可能會出現(xiàn)的副反應(yīng)。②向患者及其家屬介紹以往治療成功的病例，以增強(qiáng)他們的信心，減輕其思想包袱，使其能夠主動地配合治療。③充分了解患者的具體情況，詢問其有無麻醉藥物過敏史，并在術(shù)前對其進(jìn)行血常規(guī)檢查、心電圖檢查、肝腎功能檢查、凝血功能檢查及術(shù)前常規(guī)四項(xiàng)等檢查。③囑患者在接受EMR前的6個小時內(nèi)禁食。

1.2.2 進(jìn)行術(shù)中個性化護(hù)理 ①根據(jù)患者的具體情況對其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，并告知其EMR的成功率極高，且術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率及病情的復(fù)發(fā)率均較低。②配合麻醉醫(yī)師對患者進(jìn)行麻醉，協(xié)助內(nèi)鏡醫(yī)師插入內(nèi)鏡，并根據(jù)手術(shù)醫(yī)師的要求，準(zhǔn)確迅速地傳遞手術(shù)工具。③密切監(jiān)測患者各項(xiàng)生命體征的變化情況，并在發(fā)現(xiàn)異常情況后及時告知手術(shù)醫(yī)師。

1.2.3 進(jìn)行術(shù)后個性化護(hù)理 ①手術(shù)后，囑患者平臥或半臥一天，并禁食、禁水一天，待其病情穩(wěn)定后方可讓其逐步進(jìn)行正常的日常活動，但在術(shù)后兩周內(nèi)不可讓其進(jìn)行劇烈的運(yùn)動。②嚴(yán)密監(jiān)測患者呼吸、血壓、脈搏、神志等生命體征的變化情況，每半個小時為其測量1次體溫。③觀察并詢問患者是否有腹痛、腹脹、嘔吐等癥狀，叮囑其注意觀察大便是否成形及大便的顏色，一旦發(fā)現(xiàn)其出現(xiàn)腹脹、腹痛難忍、脈搏加快、血壓明顯下降、面色蒼白、嘔血及黑便等癥狀要及時告知醫(yī)師。④術(shù)畢24小時后，若患者未出現(xiàn)腹痛、惡心及嘔吐等癥狀，可讓其適當(dāng)進(jìn)食冷溫的流質(zhì)食物，如米湯、藕粉等，不可讓其進(jìn)食過熱、過硬或刺激性的食物。術(shù)畢2～3天后，可讓患者進(jìn)食半流質(zhì)食物，并堅(jiān)持少食多餐的原則。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法 將本次研究的數(shù)據(jù)錄入SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，組間比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用例（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

常規(guī)組和個性化組患者胃部的病變黏膜組織均被成功切除。個性化組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于常規(guī)組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。個性化組患者的病情復(fù)發(fā)率明顯低于常規(guī)組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 常規(guī)組和個性化組患者并發(fā)癥發(fā)生率及病情復(fù)發(fā)率的比較

3 討論

據(jù)統(tǒng)計(jì)，胃癌的發(fā)病率高居所有惡性腫瘤疾病之首，而該病患者的死亡率則排在第三位。胃癌的發(fā)生會對患者的身心健康及生命安全構(gòu)成嚴(yán)重的威脅。因此，及早對該病患者進(jìn)行診斷和治療是提高其臨床療效的關(guān)鍵[3]。

早期胃癌患者的臨床表現(xiàn)并不明顯，并且很多癥狀容易與其他胃病混淆，這無形中加大了對早期胃癌患者進(jìn)行篩查和診斷的難度。近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，尤其是內(nèi)鏡診斷技術(shù)的逐步完善，臨床醫(yī)師在對患者進(jìn)行早期胃癌的篩查和診斷時，不必讓其接受病理檢查，僅進(jìn)行內(nèi)鏡檢查就可對其胃部的病變性質(zhì)及癌組織的浸潤深度做出一個初步的判斷，這種檢查方法既方便又快捷，使得更多的早期胃癌患者能夠得到及時的救治[4]。同時，隨著內(nèi)鏡技術(shù)在臨床上的應(yīng)用范圍越來越廣，EMR逐漸成為治療早期胃癌的首選術(shù)式。

然而，在內(nèi)鏡技術(shù)快速發(fā)展的同時，人們對圍手術(shù)期的護(hù)理工作也提出了更高的要求。制定并實(shí)施科學(xué)合理的、個性化的護(hù)理方案對于提高EMR的成功率及降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率都有著十分積極的作用。

本次研究的結(jié)果與以往其他相關(guān)研究的結(jié)果基本一致[5]。綜上所述，對行內(nèi)鏡黏膜切除術(shù)的早期胃癌患者進(jìn)行個性化護(hù)理的臨床效果十分顯著，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]李原莉,周鋼,趙純成,等.內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)治療早期胃癌36例護(hù)理[J].局解手術(shù)學(xué)雜志, 2011, 20(4):452-452.

[2]沈建妹,劉靜,李曉萍.內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)的護(hù)理配合.當(dāng)代護(hù)士旬刊, 2016(2):66-67.

[3]張婕,陳炫,盧忠生,等.內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)治療老年早期胃癌的圍手術(shù)期護(hù)理[J].軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院學(xué)報(bào), 2012,33(11):1141-1142.

[4]楊梅,劉俐.內(nèi)鏡下黏膜套扎切除術(shù)治療早期食管癌的護(hù)理體會.中國實(shí)用護(hù)理雜志, 2012, 28(z1):21-21.

[5]孫桂琴.內(nèi)鏡超聲指導(dǎo)下黏膜切除術(shù)治療上消化道病變的護(hù)理[J].中國保健營養(yǎng)旬刊, 2014(5):3082-3082.

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B

2095-7629-（2017）3-0159-02

黃玉耀，女，1977年12月出生，漢族，本科學(xué)歷，現(xiàn)為欽州市第二人民醫(yī)院主管護(hù)師。