PBL教學法在中醫(yī)兒科學脾胃病證教學中的應用價值

楊今實，李根培，金京麗，車紅花，鄭明昱

（延邊大學，吉林 延吉 133002）

·衛(wèi)生事業(yè)管理與教育·

PBL教學法在中醫(yī)兒科學脾胃病證教學中的應用價值

楊今實，李根培，金京麗，車紅花，鄭明昱?

（延邊大學，吉林 延吉 133002）

目的：探討PBL 教學法在中醫(yī)兒科學脾胃病證教學中的應用價值。方法：將延邊大學中醫(yī)學院36名2013級學生設為實驗組，將該學院的36名2012級學生設為對照組。為實驗組學生采用PBL教學法進行中醫(yī)兒科學脾胃病證的教學，為對照組學生采用傳統(tǒng)的課堂講授教學法進行該類疾病的教學。然后評估對兩組學生進行教學的質(zhì)量。結(jié)果：與對照組學生相比，實驗組學生理論知識測試的成績及病例分析測試的成績均較優(yōu)，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論：采用PBL教學法對學生進行中醫(yī)兒科學脾胃病證的教學可顯著提高其學習成績。

PBL；教學方法；兒科學

中醫(yī)兒科學，尤其是中醫(yī)兒科學脾胃病證的知識具有較強的實踐性。在開展醫(yī)學教育工作時應將理論與實踐相結(jié)合，在進行中醫(yī)兒科學的教學時更需如此。以前，教師在進行中醫(yī)兒科學中脾胃病證的教學時多采用“一言談”、“滿堂灌”的傳統(tǒng)課堂講授教學法。醫(yī)學生在學習該系統(tǒng)疾病的知識時，只能通過教師的講解結(jié)合教科書中介紹的知識了解相關(guān)疾病的發(fā)生、發(fā)展及診治方案。這樣的學習方法不利于建立學生批判性的思維模式，而且會降低其學習效率及獨立思考的能力，妨礙其思維的拓展，使其難以在短時間內(nèi)掌握中醫(yī)兒科學中常見病的診治方法。在進行中醫(yī)兒科學脾胃病證的教學時，如何將抽象、復雜的理論知識有效地傳授給學生已成為中醫(yī)兒科學教師的一大難題。PBL（Problem-Based Learning)教學法亦被稱為問題式學習法，是一種以學生為中心、以提出問題為基礎的教學模式。目前，此教學法在國際上十分流行。在80年代中期，此教學法傳入我國，逐漸在醫(yī)學院校得到推廣應用，并受到廣泛的好評。該教學法可增強學生學習的主動性，激發(fā)其學習熱情，讓學生在進行課堂討論的過程中發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，從而可多方面地培養(yǎng)其學習能力。與傳統(tǒng)教學法不同，該教學法著重于培養(yǎng)學生的自主學習能力，其主體是學生，其引導者是教師，其核心模式是將基礎知識與臨床實踐相結(jié)合。本文主要探討PBL教學模式在中醫(yī)兒科學脾胃病證教學中的應用價值。

1 對象與方法

1.1 對象與教材

本次研究的對象為延邊大學本科2012級和2013級中醫(yī)專業(yè)的學生。將這些學生中的36名2013級學生設為實驗組，將其中36名2012級學生設為對照組。兩組學生的一般資料相比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。將“十二五”普通高等教育國家規(guī)劃教材《中醫(yī)兒科學》作為授課教材，授課內(nèi)容為“脾胃病證”。

1.2 授課形式

為對照組學生采用傳統(tǒng)的課堂講授教學法進行中醫(yī)兒科學脾胃病證的教學，教學方法是：按教學大綱的要求備課，然后逐個章節(jié)為學生講解相關(guān)的知識。督促學生在課前充分預習，在課后認真復習。為實驗組學生采用PBL教學法進行教學，該教學法共分為以下四個環(huán)節(jié)：1）組建學習小組。組建4個學習小組，每組各9名學生，并設置一名組長。根據(jù)各學習小組中每名學生的個人興趣、認知能力及學習風格等為其分配學習任務，并搭建組內(nèi)交流平臺。2）提出問題。在授課前，按照“從單一典型病種到疑難復雜病種”的順序選擇關(guān)于脾胃病證的病案，將該病案交給各組學生，并提出相關(guān)的問題。為學生設計的問題應難易程度適當[2]，并充分考慮中醫(yī)兒科學脾胃病證的特點。例如，可根據(jù)腹瀉的相關(guān)病案提出“腹瀉的病因病機、診斷方法、與其他以腹瀉為癥狀的疾病（如生理性腹瀉、食物中毒、細菌性腸炎、輪狀病毒性腸炎、乳糖不耐受等）進行鑒別診斷的方法、進行辨證論治的方法等問題。讓學生預習相關(guān)的知識，從網(wǎng)絡、圖書及雜志中查找相關(guān)的資料，并以文字的形式整理及歸納相關(guān)問題的答案。同時，讓學生圍繞相關(guān)的問題進行不定時的小組討論與交流，并不斷完善相關(guān)的資料。3）進行課堂討論。在授課時向?qū)W生提出準備好的問題。讓每個小組的學生將其收集到的資料制作成PPT，派出代表講解PPT中的要點，并由其他學生補充說明PPT中的細節(jié)問題。4）進行歸納總結(jié)。在學生針對問題進行討論和解答后，由教師針對學生給出的答案進行補充說明，并對知識重點、存疑的知識點及疑難的問題進行歸納和總結(jié)。

1.3 考評方法

在完成中醫(yī)兒科學脾胃病證的教學后，對兩組學生統(tǒng)一進行的閉卷考試。考試內(nèi)容包括理論知識測試和病例分析測試，理論知識測試與病例分析測試的滿分均為100分。理論知識測試的題型包括選擇題、判斷題、填空題和問答題。進行病例分析測試的內(nèi)容是：針對考試中給出的病案診斷患者所患的疾病，介紹診斷依據(jù)、進行鑒別診斷的方法（包括進行相關(guān)輔助檢查的方法），并介紹詳細的治療方案。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

實驗組學生理論知識測試的成績?yōu)椋?9.25±7.50）分，病例分析測試的成績?yōu)椋?3.92±11.32）分。對照組學生理論知識測試的成績?yōu)椋?9.83±9.09）分，病例分析測試的成績?yōu)椋?5.56±8.37）分。與對照組學生相比，實驗組學生理論知識測試的成績及病例分析測試的成績均較優(yōu)，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組學生考試成績的分析（分，±s）

表1 兩組學生考試成績的分析（分，±s）

對照組（n=36）理論知識測試79.25±7.5069.83±9.094.7930.000病例分析測試73.92±11.3265.56±8.373.5620.001組別科目t值P值實驗組（n=36）

3 總結(jié)

傳統(tǒng)的課堂講授教學法以教師為主體，要求教師根據(jù)教學大綱進行相關(guān)知識的講解，并對學生進行集中講座式授課。在采用此法進行教學時，師生之間缺乏互動和溝通，學生的思維不活躍（較少會提出問題）且自學的能力較差，只能靠死記硬背來掌握相關(guān)的知識和應付考試。在采用課堂講授教學法進行中醫(yī)兒科學脾胃病證的授課時會顯著影響學生學習的主動性和積極性。與采用課堂講授教學法相比，采用PBL教學法對學生進行中醫(yī)兒科學脾胃病證的教學能提高其學習的積極性，增強其臨床思維和解決問題的能力，使其更有效地吸收相關(guān)的醫(yī)學知識。

PBL教學法雖有諸多的優(yōu)點,但在實際應用中仍存在一定的問題，因此不能完全取代傳統(tǒng)教學法。我們在采用PBL教學法進行教學時遇到的問題包括以下幾種：1)有些教師和學生習慣于傳統(tǒng)的教學模式，難以接受PBL教學法。學生若缺乏學習的自主性和對自主解決問題的渴望性，也難以接受PBL教學法。2)提出恰當?shù)膯栴}是采用PBL教學法進行教學的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。但是，教師若習慣于使用陳舊的教案，缺乏設計問題的能力，就可能導致學生在解決問題時不愿花費大量的時間來閱讀文獻、獲取答案。3)在采用PBL教學法進行教學時，若不能使學習小組的所有組員全部投入到探討問題、收集資料及課堂討論等學習任務中，就難以提高其整體的學習成績。學習小組的成員若均為同一專業(yè)的學生，其思維模式會缺乏多樣化，進而難以完成學習任務。我們認為，在開展PBL教學的過程中，教師應起到啟發(fā)學生、引導學生等輔助作用，形成以學生自行處理相關(guān)問題為主、以教師指導為輔的教學模式。

本研究的結(jié)果顯示，與對照組學生相比，實驗組學生理論知識測試的成績及病例分析測試的成績均較優(yōu)，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。可見，采用PBL教學法對學生進行中醫(yī)兒科學脾胃病證的教學可顯著提高其學習成績。

盡管在采用PBL教學法進行醫(yī)學教學時會遇到各種的難題，但隨著該教學模式的不斷改革和教師教學經(jīng)驗的不斷累積，開展PBL教學必將成為幫助醫(yī)學生將所學理論知識與臨床實踐操作結(jié)合起來的重要手段，為中醫(yī)兒科培養(yǎng)出更多優(yōu)秀的人才。

[1] 林道友.中醫(yī)兒科的特色優(yōu)勢與發(fā)展.中醫(yī)藥管理雜志[J].2014,2(2):262-263.

[2] 李良滿,梁慶威,朱悅.PBL教學方法在骨科七年制教學中的應用.中國現(xiàn)代醫(yī)學雜志[J].2006,16(17):2714-2716.

[3] 劉春城. PBL教學模式在工程訓練教學中的探索與實踐.實驗技術(shù)與管理[J].2012,29(4).158-161.

R272

A

2095-7629-（2017）7-0149-02

＊通訊作者:鄭明昱,吉林省延吉市公園路977號，延邊大學中醫(yī)學院,E-mail:myzheng@ybu.edu.cn

延邊大學2015教育教改研究課題