用動(dòng)力加壓接骨板內(nèi)固定法對(duì)尺橈骨干雙骨折患者進(jìn)行治療的效果研究

張文強(qiáng)

（山西汾陽(yáng)市人民醫(yī)院 山西 汾陽(yáng) 032200）

用動(dòng)力加壓接骨板內(nèi)固定法對(duì)尺橈骨干雙骨折患者進(jìn)行治療的效果研究

張文強(qiáng)

（山西汾陽(yáng)市人民醫(yī)院 山西 汾陽(yáng) 032200）

目的：探討用動(dòng)力加壓接骨板（DCP）內(nèi)固定法對(duì)尺橈骨干雙骨折患者進(jìn)行治療的臨床效果。方法：對(duì)我院收治的60例尺橈骨干雙骨折患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。將這60例患者隨機(jī)分為A組和B組，每組各有30例患者。為A組患者使用傳統(tǒng)的閉合復(fù)位外固定法進(jìn)行治療，為B組患者使用DCP內(nèi)固定法進(jìn)行治療。然后，比較兩組患者的臨床療效及其各項(xiàng)臨床指標(biāo)。結(jié)果：經(jīng)過(guò)治療，B組患者的臨床療效明顯高于A組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者進(jìn)行手術(shù)的時(shí)間、術(shù)中的出血量相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。B組患者骨痂形成的時(shí)間、骨折愈合的時(shí)間和住院的時(shí)間均明顯短于A組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：用DCP內(nèi)固定法對(duì)尺橈骨干雙骨折患者進(jìn)行治療的效果顯著，可促進(jìn)其骨折的愈合，縮短其治療的時(shí)間。

傳統(tǒng)的閉合復(fù)位外固定法；DCP內(nèi)固定法；尺橈骨干雙骨折；效果

在前臂骨折中，尺橈骨干雙骨折的發(fā)病率僅次于橈骨遠(yuǎn)端骨折的發(fā)病率。此類骨折患者多為青少年兒童[1]。尺橈骨干雙骨折的多發(fā)位置在尺骨和橈骨遠(yuǎn)端的1/3處。由于尺骨骨干和橈骨骨干的解剖位置較為復(fù)雜，故患者在發(fā)生骨折后，其骨折可出現(xiàn)旋轉(zhuǎn)移位、側(cè)方移位、成角移位等情況，從而增加對(duì)其進(jìn)行治療的難度，導(dǎo)致其預(yù)后較差[2]。以往，臨床上對(duì)尺橈骨干雙骨折患者主要使用傳統(tǒng)的閉合復(fù)位外固定法進(jìn)行治療，但效果并不理想。為了進(jìn)一步提高對(duì)尺橈骨干雙骨折患者進(jìn)行治療的效果，我院對(duì)收治的此類骨折患者分別使用傳統(tǒng)的閉合復(fù)位外固定法和DCP內(nèi)固定法進(jìn)行治療，其中使用DCP內(nèi)固定法進(jìn)行治療的30例患者取得了很好的效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究的對(duì)象為2014年10月～2015年10月期間我院收治的60例尺橈骨干雙骨折患者。將這60例患者隨機(jī)分為A組和B組，每組各有30例患者。在A組的30例患者中，有男性18例，女性12例。他們中年齡最小的7歲，年齡最大的16歲，平均年齡為11.63±2.44歲。在B組的30例患者中，有男性19例，女性11例。他們中年齡最小的6歲，年齡最大的16歲，平均年齡為10.75±2.63歲。兩組患者的一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 為A組患者使用傳統(tǒng)的閉合復(fù)位外固定法進(jìn)行治療，具體的方法為：①對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)消毒后，對(duì)其進(jìn)行局部麻醉。②由手術(shù)操作者使用手動(dòng)法對(duì)患者的骨折進(jìn)行閉合復(fù)位。③根據(jù)患者的實(shí)際情況，使用石膏或夾板對(duì)其患肢進(jìn)行外固定。為B組患者患者使用DCP內(nèi)固定法進(jìn)行治療，具體的方法為：①對(duì)患者進(jìn)行局部麻醉。②將患者患側(cè)的肢體外展后放在桌上，對(duì)其患處的皮膚進(jìn)行常規(guī)消毒。③對(duì)開(kāi)放性骨折患者，應(yīng)先進(jìn)行徹底的清創(chuàng)處理，再結(jié)合其傷情和骨折的位置，選取合適的手術(shù)入路將其患處的皮膚切開(kāi)，充分暴露其骨折的斷端后，根據(jù)其骨折處的解剖結(jié)構(gòu)進(jìn)行復(fù)位整形。對(duì)進(jìn)行牽引治療后仍存在重疊骨折或骨折未復(fù)位的患者，由手術(shù)操作者使用折頂手法對(duì)其骨折進(jìn)行糾正復(fù)位。④使用短六孔鋼板對(duì)患者的橈骨骨折進(jìn)行內(nèi)固定。⑤根據(jù)患者骨折的具體情況，使用鋼板或三菱針對(duì)其橈骨骨折進(jìn)行內(nèi)固定[3]。

1.3 療效評(píng)定指標(biāo)[4]經(jīng)過(guò)治療，若患者尺橈關(guān)節(jié)及腕關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍大于（含等于）80°角，即可將其治療效果判定為優(yōu)。經(jīng)過(guò)治療，若患者尺橈關(guān)節(jié)及腕關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍在55°角～79°角之間，即可將其治療效果判定為良。經(jīng)過(guò)治療，若患者尺橈關(guān)節(jié)及腕關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍在35°角～54°角之間，即可將其治療效果判定為可。經(jīng)過(guò)治療，若患者尺橈關(guān)節(jié)及腕關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍低于35°角，即可判定其治療效果為差。優(yōu)良率=（治療效果為優(yōu)的例數(shù)+治療效果為良的例數(shù)）/總例數(shù)×100%[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 我們使用SPSS17.0軟件包對(duì)本次實(shí)驗(yàn)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[6]。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)的比較 兩組患者進(jìn)行手術(shù)的時(shí)間和術(shù)中的出血量相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。B組患者骨痂形成的時(shí)間、骨折愈合的時(shí)間和住院的時(shí)間均明顯短于A組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者臨床療效的比較 經(jīng)過(guò)治療，A組患者治療的優(yōu)良率為83.33%，B組患者治療的優(yōu)良率為93.33%。B組患者的臨床效果明顯高于A組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表2。

表1 兩組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)的比較（x ±s）

表2 兩組患者臨床療效的比較[n（%）]

3 討論

前臂骨折是日常生活和勞動(dòng)中較為常見(jiàn)的一種骨折類型。此類骨折患者約占全身骨折患者的60%。由于前臂肌肉及關(guān)節(jié)的生理結(jié)構(gòu)較為特殊，故尺橈骨雙骨干骨折患者的骨折端會(huì)出現(xiàn)短縮、重疊、成角及旋轉(zhuǎn)移位等多種情況，增加對(duì)其骨折進(jìn)行復(fù)位的難度。有研究表明，使用DCP內(nèi)固定法對(duì)尺橈骨干雙骨折患者進(jìn)行治療，可完全矯正其骨折處成角與旋轉(zhuǎn)對(duì)線不良的情況，并可在對(duì)其進(jìn)行手術(shù)切開(kāi)復(fù)位及內(nèi)固定后，恢復(fù)其骨骼之間正常的解剖結(jié)構(gòu)，有助于恢復(fù)其前臂的功能，促進(jìn)其骨折的愈合。本次研究的結(jié)果顯示，經(jīng)過(guò)治療，B組患者的臨床療效明顯高于A組患者；兩組患者進(jìn)行手術(shù)的時(shí)間、術(shù)中的出血量相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；B組患者骨痂形成的時(shí)間、骨折愈合的時(shí)間和住院的時(shí)間均明顯短于A組患者。這說(shuō)明，使用DCP內(nèi)固定法對(duì)尺橈骨干雙骨折患者進(jìn)行治療，可明顯縮短其骨痂形成的時(shí)間，促進(jìn)其骨折的愈合。

綜上所述，用DCP內(nèi)固定法對(duì)尺橈骨干雙骨折患者進(jìn)行治療的效果顯著，可明顯促進(jìn)其骨折的愈合，縮短其治療的時(shí)間。

[1] 黃大社,王運(yùn)濤,周建忠.動(dòng)力加壓接骨板內(nèi)固定方法治療尺橈骨干雙骨折臨床實(shí)踐[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2013,12:110-111.

[2] 田振華.對(duì)尺橈骨干雙骨折患者使用動(dòng)力加壓接骨板進(jìn)行內(nèi)固定治療的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,02:228-229.

[3] 方向陽(yáng).動(dòng)力加壓接骨板內(nèi)固定方法治療尺橈骨干雙骨折的療效[J].吉林醫(yī)學(xué),2015,11:2275-2276.

[4] 曾春祥.“漂浮正骨法”治療前臂不同平面雙骨折的臨床研究[D].云南中醫(yī)學(xué)院,2014.

R683.4

B

2095-7629-（2017）2-0048-02

張文強(qiáng)，男，1968年11月出生，漢族，山西汾陽(yáng)市人，學(xué)歷為大學(xué)本科，職稱為副主任醫(yī)師，現(xiàn)為山西汾陽(yáng)市人民醫(yī)院骨科主任，主要研究方向?yàn)楣顷P(guān)節(jié)創(chuàng)傷治療。