進行剖宮產手術的產婦在術后使用麻醉鎮痛 泵進行鎮痛的效果探析

楊德利

（海南省臨高縣人民醫院麻醉科 海南 臨高 571800）

進行剖宮產手術的產婦在術后使用麻醉鎮痛 泵進行鎮痛的效果探析

楊德利

（海南省臨高縣人民醫院麻醉科 海南 臨高 571800）

目的：探討對進行剖宮產手術的產婦在術后使用麻醉鎮痛泵進行鎮痛的效果。方法：選取近幾年在我院進行剖宮產手術的157例產婦作為研究對象。隨機將這些產婦分為觀察組和對照組。為觀察組產婦在術后使用麻醉鎮痛泵進行鎮痛，為對照組產婦使用常規方法進行鎮痛。然后比較兩組產婦進行術后鎮痛的效果、不良反應的發生情況及術后24～36 h的泌乳量。結果：觀察組產婦惡心、嘔吐、皮膚瘙癢、尿潴留的發生率及術后鎮痛的有效率、術后24～36 h的泌乳量合格率均優于對照組產婦，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論：對進行剖宮產手術的產婦在術后使用麻醉鎮痛泵進行鎮痛的效果顯著，不影響其術后泌乳的情況，其不良反應的發生率低。

麻醉鎮痛泵；剖宮產；術后疼痛；效果

剖宮產是臨床上常用的一種產科手術。近年來，越來越多的產婦選擇使用剖宮產的方式進行分娩。進行剖宮產手術后，產婦會發生多種并發癥。其中，術后切口疼痛是進行剖宮產的產婦術后最常見的一種并發癥。術后切口疼痛會影響產婦身體的恢復和乳汁的分泌情況[1]。使用麻醉鎮痛泵進行術后鎮痛操作簡便，鎮痛的效果好。相關的研究結果顯示，對進行剖宮產的產婦在術后使用鎮痛泵進行鎮痛，能有效地緩解其術后疼痛，促進其術后身體的恢復，提高其母乳喂養率[3]。為此，我院對近幾年在我院進行剖宮產手術的部分產婦在術后使用麻醉鎮痛泵進行鎮痛，獲得了很好的效果，現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文的研究對象為2015年1月至2016年3月期間在我院進行剖宮產手術的157例產婦。這些產婦的年齡為22～41歲，平均年齡為（28.4±2.4）歲；其孕周為38～41周，平均孕周為（39.6±0.7）周；其中有初產婦101例，經產婦56例。對這些產婦的納入標準為：1）其肝腎功能正常。2）無乳房發育缺陷及內分泌疾病史。3）未患有心腦血管疾病。4）無麻醉藥物使用禁忌癥。5）均簽署了對本次研究的知情同意書。隨機將這些產婦分為觀察組和對照組。觀察組中有80例產婦，對照組中有77例產婦。兩組產婦的一般資料相比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對兩組產婦進行手術時，均在其腰椎間隙進行硬膜外阻滯麻醉，具體的方法是：為產婦肌肉注射20 mg的甲氧氯普安。將2 mg的嗎啡與10 ml的生理鹽水混合，經硬膜外導管為產婦注入此混合液。術后為產婦留置硬膜外導管。將80 ml的生理鹽水與25 ml濃度為0.5%的布比卡因及0.3 mg的芬太尼混合。為對照組產婦經硬膜外導管注入此混合液。將觀察組產婦的硬膜外導管連接到持續微量鎮痛泵上，經鎮痛泵為其注入此混合液，持續注入72 h，注入速度為0.8 ml/h。

1.3 觀察指標 觀察并記錄兩組產婦不良反應的發生情況。根據WHO制定的疼痛分級法判定這些產婦疼痛的程度。Ⅰ級：術后產婦的切口部位無疼痛感。Ⅱ級：術后產婦的切口部位有輕度的疼痛感，可忍受，靜臥休息后，其疼痛感消失。Ⅲ級：術后產婦的切口部位有中度疼痛感，需再次使用鎮痛藥物。Ⅳ級：術后產婦的切口部位疼痛難忍，迫切需要再次使用鎮痛藥物。患者的疼痛等級為Ⅰ級或Ⅱ級，則視為其進行鎮痛的效果為有效。觀察兩組產婦在術后24～36 h的泌乳量。泌乳量合格：在嬰兒需要哺乳時能讓其哺乳，哺乳時嬰兒不停吞咽，嬰兒在哺乳后能安靜入睡。

1.4 統計學分析 本次研究的數據均采用統計學軟件SPSS20.0進行處理，患者術后鎮痛的有效率、不良反應的發生率及術后24～36 h的泌乳量合格率用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦進行術后鎮痛的效果 觀察組產婦進行術后鎮痛的有效率高于對照組產婦，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳細情況見表1。

表1 兩組產婦進行術后鎮痛的效果（n，%）

2.2 兩組產婦術后24～36 h的泌乳量及不良反應的發生情況 觀察組產婦惡心、嘔吐、皮膚瘙癢、尿潴留的發生率均低于對照組產婦，差異具有統計學意義（P＜0.05）。觀察組產婦術后24～36 h的泌乳量合格率高于對照組產婦，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳細情況見表2。

表2 兩組產婦術后24～36 h的泌乳量及不良反應的發生情況[n（%）]

3 討論

鎮痛泵是一種液體輸注裝置，能使藥物在血液中保持穩定的濃度，使用更少的藥物達到更好的鎮痛效果。高彩紅[3]等經研究發現，對進行剖宮產的產婦使用麻醉鎮痛泵進行鎮痛的效果好，安全性高。王桃[4]等的研究結果顯示，對進行剖宮產手術的產婦在術后使用麻醉鎮痛泵進行鎮痛可以有效地緩解其疼痛，促進其術后機體的恢復，提高其母乳喂養率，減少其不良反應的發生率。黃凱清[5]在研究中指出，對進行婦產科手術的患者在術后使用麻醉鎮痛泵進行鎮痛的效果好，其術畢至肛門排氣的時間短，不良反應的發生率低。上述研究結果均與本次研究的結果相一致。

綜上所述，對進行剖宮產手術的產婦在術后使用麻醉鎮痛泵進行鎮痛的效果顯著，不影響其術后泌乳的情況，其不良反應的發生率低。

[1] 王秀霞,葛俊輝.鎮痛泵在剖宮產術后的臨床應用與護理體會[J].中國保健營養旬刊,2014,24(2):1055-1056.

[2] 孫惠玲.鎮痛泵應用于婦科術后患者的臨床效果和護理[J].中國醫藥指南,2013,11(29):553-554.

[3] 高彩紅,李華,王軍俠.剖宮產術后應用自控硬膜外鎮痛泵與靜脈泵術后效果的護理體會[J].中國醫藥指南,2105,13(3):242-243.

[4] 王桃,趙翠英.分析麻醉鎮痛泵應用于婦產科手術后的效果[J].實用婦科內分泌電子雜志,2015,2(7):118.

[5] 黃凱請.麻醉鎮痛泵應用于婦產科手術后的效果觀察[J].現代診斷與治療,2013,24(9):1940-1941.

R719.8

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2095-7629-（2017）2-0081-02