兩種給藥方式在為妊娠期糖尿病患者注射胰島素中的應用效果對比

鄧興鳳

（遂寧市射洪縣婦幼保健院 四川 遂寧 629200）

兩種給藥方式在為妊娠期糖尿病患者注射胰島素中的應用效果對比

鄧興鳳

（遂寧市射洪縣婦幼保健院 四川 遂寧 629200）

目的：對比分析用兩種給藥方法為妊娠期糖尿病（GDM）患者應 用胰島素進行治療的效果。方法：將我院收治的54例GDM患者隨機分為對照組與試驗組，每組各27例患者。為對比組患者皮下注射胰島素進行治療，為試驗組患者采用胰島素泵持續泵入胰島素進行治療，然后對比分析兩組患者在進行治療前后其血糖水平的變化及發生母嬰并發癥的情況。結果：與對照組患者相比，試驗組患者在進行治療后其2hPBG、FPG的水平均較低，差異有統計學意義（P＜0.05）。與對照組患者及其胎兒相比，試驗組患者及其胎兒并發癥的發生率較低，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：與采用分次皮下注射胰島素的方法相比，采用胰島素泵為GDM患者持續泵入胰島素進行治療可更有效地控制其血糖，降低母嬰并發癥的發生率。

皮下注射；胰島素泵；妊娠期糖尿病；效果

妊娠期糖尿病（GDM）是指女性在妊娠期發生的糖尿病。調查資料顯示[1]，目前，我國GDM的發病率已達到1.31%-3.75%。近年來，此病的發病率呈逐漸增高的趨勢。為GDM患者應用口服降血糖藥進行治療易導致其胎兒發生畸形。因此，臨床上主要應用胰島素治療此病。在本次研究中，我們對比分析了用兩種給藥方法為GDM患者應用胰島素進行治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究中的54例患者均為2014年1月-2015年12月我院婦產科收治的GDM患者。這些患者的病情均符合2004年美國ADA制定的GDM診斷標準，均簽訂了對本研究的知情同意書。這些患者均排除了發生精神異常、無法配合治療、合并有其他妊娠疾病的可能。將這些患者隨機分為對照組與試驗組。對照組27例的患者的年齡為23-35歲，平均年齡為（27.55±11.53）歲，其孕周為25-36周。試驗組27例患者的年齡為22-36歲，平均年齡為（28.45±11.84）歲，其孕周為25-36周。兩組患者的一般資料相比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對兩組患者進行常規治療，治療方案是：1）根據患者的孕周、體重計算其每日所需的熱量，調節其飲食，在保證其攝入均衡營養的基礎上有效地控制其攝入的熱量。2)對患者進行運動治療，為其制定系統的運動計劃。3)對患者進行血糖檢測、糖化血紅蛋白檢測、腎功能檢查及眼底檢查，密切觀察其病情的變化情況。在此基礎上，為試驗組患者采用諾和靈R進行皮下泵入治療，用藥方法是：將此藥置入SAFE LIFE 100型胰島素泵中進行持續的皮下泵入治療，0.5U·kg-1·d-1，可根據患者血糖的變化情況適當調整胰島素的用量。為對照組患者在進行常規治療的基礎上采用皮下注射胰島素法進行治療，用藥的方法是：在每日三餐前的30min為其皮下注射一次諾和靈R，0.5～1U·kg-1·次-1。在每晚臨睡前再為其皮下注射一次諾和靈N，0.3～1U·kg-1·次-1。根據患者血糖的水平調整其用藥量。為兩組患者用藥4周為一個療程，共為其治療2個療程。

1.3 觀察指標 在對兩組患者進行治療前后分別檢測其餐后2h血糖（2hPBG）、空腹血糖（FPG）的水平。觀察兩組患者及其胎兒發生并發癥的情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS15.0統計軟件對本研究中的數據進行分析，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對兩組患者進行治療前后其血糖指標的分析 與

進行治療前相比，兩組患者在進行治療后其2hPBG、FPG的水平均較低，差異有統計學意義（P＜0.05）。與對照組患者相比，試驗組患者在進行治療后其2hPBG、FPG的水平均較低，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 對兩組患者進行治療前后其血糖指標的分析（±s，mmol/L）

表1 對兩組患者進行治療前后其血糖指標的分析（±s，mmol/L）

注：*與治療前比較，P＜0.05；#與對照組比較，P＜0.05。

試驗組 27 16.16±4.27 11.25±3.81 9.37±1.26*# 7.03±0.87*#對照組 27 16.53±4.31 11.38±3.87 10.51±1.60* 8.70±1.00*

2.2 對兩組患者及其胎兒發生并發癥情況的分析在試驗組患者中，有1例患者的胎兒為巨大兒，有1例患者的胎兒發生宮內窘迫，其母嬰并發癥的發生率為3.70%（2/54）。在對照組患者中，有2例患者發生妊娠高血壓綜合征，有3例患者的胎兒為巨大兒，有2例患者的胎兒發生宮內窘迫，其母嬰并發癥的發生率為12.96%（7/54）。與對照組患者及其胎兒相比，試驗組患者及其胎兒并發癥的發生率較低，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

GDM是妊娠期女性常見的內分泌障礙性疾病。快速有效地控制血糖是治療GDM的關鍵。臨床實踐證實，在為GDM患者應用胰島素進行治療時若采取餐前和睡前經皮下注射的給藥方法，難以獲得理想的效果，而且易誘發低血糖及胎兒宮內窘迫，甚至可導致其胎兒死亡。此外，有些孕婦每天需進餐5次以上，因此無法采用餐前注射短效胰島素的方法進行治療。研究發現，與進行分次皮下注射胰島素相比，采用胰島素泵為GDM患者用持續泵入胰島素的方法進行治療可取得更優的效果，能降低其低血糖的發生率[2]。

本次研究的結果顯示，與對照組患者相比，試驗組患者在進行治療后其2hPBG、FPG的水平均較低，差異有統計學意義（P＜0.05）。與對照組患者及其胎兒相比，試驗組患者及其胎兒并發癥的發生率較低，差異有統計學意義（P＜0.05）。可見，與采用分次皮下注射胰島素的方法相比，采用胰島素泵為GDM患者持續泵入胰島素進行治療可更有效地控制其血糖，降低母嬰并發癥的發生率。

[1] 李玉梅，李小琴.胰島素泵治療妊娠糖尿病臨床療效分析[J].西部醫學，2010，7（11）：2054-2055，2058.

[2] 趙鑫，賈曉煒，賈賀堂.胰島素泵雙波療法在妊娠糖尿病中的應用[J].第三軍醫大學學報，2015，36（17）：1797-1800.

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2095-7629-（2017）2-0158-02