精神科住院部醫護人員遭受患者暴力攻擊的原因及對策

張佰樂

（江蘇省徐州市東方人民醫院，江蘇 徐州 221000）

精神科住院部醫護人員遭受患者暴力攻擊的原因及對策

張佰樂

（江蘇省徐州市東方人民醫院，江蘇 徐州 221000）

目的：分析精神科住院部醫護人員遭受患者暴力攻擊的原因及對策，意在保障該科醫護人員的人身安全。方法：對2014年1月至2016年12月期間在江蘇省徐州市東方人民醫院精神科任職的230名醫護人員遭受患者暴力攻擊的情況進行回顧性分析。統計這230名醫護人員中遭受患者暴力攻擊醫護人員的數量，分析其遭受患者暴力攻擊的原因，并總結相應的對策。結果：在這230名醫護人員中，共有42例醫護人員遭受過患者的暴力攻擊。其中，有30名護士，12名醫生。導致這42名醫護人員遭受患者暴力攻擊的原因主要包括：護士對患者的病情不了解、醫護人員的自我防護意識薄弱、醫護人員與患者進行溝通交流的方法不正確、醫院未對重點患者進行重點管理、醫護工作缺少預見性等。結論：可導致精神科住院部醫護人員遭受患者暴力攻擊的原因有很多。醫院精神科可通過采取加強醫護人員的自我防護意識、指導醫護人員熟練掌握與患者溝通的技巧、完善對重點患者的管理措施、做好對患者的病情評估和預見性護理、對患者進行心理護理、提高患者治療的舒適度等措施，盡可能地降低精神科住院部醫護人員遭受患者暴力攻擊的幾率。

精神科；醫護人員；暴力攻擊；原因；對策

精神科住院部的醫護工作具有壓力大、風險性高的特點。其原因主要為精神科患者多存在神經衰弱、癔癥、焦慮、強迫及恐懼等癥狀，其在發病時極易發生暴力攻擊醫護人員的行為。該行為不僅會擾亂醫院正常的醫療秩序，影響患者自身的健康，而且會危及醫護人員的生命安全。因此，找到導致精神科住院部醫護人員遭受患者暴力攻擊的原因，并制定相應的對策成為臨床上關注的焦點[1]。在本次研究中，筆者通過對2014年1月至2016年12月期間在江蘇省徐州市東方人民醫院精神科任職的230名醫護人員遭受患者暴力攻擊的情況進行回顧性研究，分析導致精神科住院部醫護人員遭受患者暴力攻擊的原因，并總結相應的對策，以保障該科醫護人員的人身安全。現將具體情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年1月至2016年12月期間在江蘇省徐州市東方人民醫院精神科就職的230例醫護人員作為本文的研究對象。其中，有168例男性、62例女性；其年齡介于26～42歲之間，平均年齡為（35.7±4.2）歲；其工作年限在8～17年之間，平均的工作年限為（13.5±0.6）年。在這些醫護人員中，有68例醫生，82例護士，36例護工，44例其他工作人員。

1.2 方法

回顧性分析這230名醫護人員遭受患者暴力攻擊的情況，統計其中遭受患者暴力攻擊醫護人員的數量，分析其遭受患者暴力攻擊的原因，并記錄該事件發生的時間、地點、經過和性質，然后總結相應的對策[2]。

2 結果

2.1 230名醫護人員遭受患者暴力攻擊的情況

在這230名醫護人員中，共有42名醫護人員遭受過來自患者的暴力攻擊。其中，有30名護士，占遭受患者暴力攻擊醫護人員總數的71.43%；有12名醫生，占遭受患者暴力攻擊醫護人員總數的28.57%。

2.2 對醫護人員遭受患者暴力攻擊原因的分析

導致這42名醫護人員遭受患者暴力攻擊的原因主要包括：1）對患者的病情不了解；2）自我防護意識薄弱；3）與患者進行溝通交流的方法不正確；4）未對重點患者進行重點管理；5）醫護工作缺少預見性。詳細情況見下表。

表 精神科住院部醫護人員遭受患者暴力攻擊的原因

3 討論

精神科住院部的醫護人員遭受精神病患者的暴力攻擊是該科最常見的危急事件。減少和預防這類危急事件的發生是精神科臨床上研究的重點[3]。本次研究的結果顯示，在參與本次研究的230名醫護人員中，共有42名醫護人員遭受過來自該科患者的暴力攻擊。其中，有30名護士（占遭受患者暴力攻擊行為醫護人員總數的71.43%），12名醫生（占遭受患者暴力攻擊行為醫護人員總數的28.57%）。可見護士是該暴力攻擊行為的主要對象。其原因與護士和患者接觸的時間長、為其實施各項治療措施及護理操作的次數頻繁有關[4]。

通過進行本次研究筆者發現，導致精神科住院部醫護人員遭受患者暴力攻擊的原因主要包括：護士對患者的病情不了解、醫護人員的自我防護意識薄弱、醫護人員與患者進行溝通交流的方法不正確、醫院未對重點患者進行重點管理、醫護工作缺少預見性等。對此，筆者認為，要想減少或避免精神科住院部的醫護人員遭受該科患者的暴力攻擊，應采取以下幾方面的措施：1）對醫護人員進行職業防護培訓。醫院應定期對精神科的醫護人員進行職業防護培訓，指導其掌握與患者溝通的技巧，加強其應對暴力攻擊行為的能力。比如在進行醫療操作時，要避免背對著患者，應面朝患者[5]。在靠近患者時，要注意保持安全距離。一旦發現患者出現暴力攻擊的征兆，要保持冷靜不驚慌，盡量找到使其受刺激的因素，然后回避該因素或向其進行解釋，以緩和其情緒[6]。2）做好患者的預見性護理。在患者入院前，醫院應先對其進行暴力行為危險因素評估，及早發現其存在的暴力行為征兆，并采取有針對性的措施。醫院應加強對急性期患者的治療，以控制其病情，防止其病情進展。患者若存在興奮躁動的現象，醫院可適當對其采取隔離或約束保護的措施，限制其活動，同時對其進行陪同觀察護理，直至其解除約束。醫院應為患者創造適宜、安全的治療環境，保證其病房內的設備簡單、堅固、安全。醫院應加強對有暴力攻擊行為史患者的控制措施，暫時不安排其參加過多的娛樂活動。3）對患者進行心理護理。護理人員應定期對患者進行心理狀態評估。對于存在焦慮、抑郁、過度興奮及憤怒等情緒的患者，護理人員應及時對其進行心理疏導，以提高其心理的舒適度[7]。護理人員要尊重、關心和體貼患者，盡量滿足其合理的要求，并通過開展多種多樣的娛樂活動豐富其生活。護理人員應對易被激怒的患者進行隔離管理，以避免患者之間相互影響。對于易沖動的患者，護理人員應做好其舒緩和引導的工作，并向其提供沙袋、沙包等工具，幫助其發泄不良情緒[8]。

綜上所述，可導致精神科住院部醫護人員遭受精神科患者暴力攻擊的原因有很多。醫院精神科可通過采取加強醫護人員的自我防護意識、指導醫護人員熟練掌握與患者溝通的技巧、完善對重點患者的管理措施、做好對患者的病情評估和預見性護理、對患者進行心理護理、提高患者治療的舒適度等措施，盡可能地降低精神科住院部醫護人員遭受患者暴力攻擊的幾率。

[1] 賀美玲,郭志華,王紅星,等.精神科醫護人員遭受精神疾病病人暴力行為的研究現狀[J].護理研究,2013,27(16):1540-1542.

[2] 王亞華.新加坡精神科暴力危機的干預與應對[J].中國實用護理雜志,2013,29(10):75-77.

[3] 徐琳,朱玉妹.精神科住院患者暴力行為的研究現狀[J].神經疾病與精神衛生,2013,13(2):210-213.

[4] 張鑫.精神科住院患者暴力行為的護理措施[J].中國保健營養（下旬刊）,2013,23(11):6736-6737.

[5] 徐蕾.精神分裂癥患者暴力行為的護理研究進展[J].中華現代護理雜志,2011,17(34):4247-4248.

[6] 陳光,謝焱,雷黎,等.精神分裂癥綜合干預的效果分析[J].廣西醫學,2012,34(9):1229-1231.

[7] 朱仁芳.精神科住院患者暴力行為原因分析與處置[J].中外醫療,2012,31(2):66.

[8] 蘇淑貞.精神病患者暴力行為相關因素分析與防護措施[J].臨床心身疾病雜志,2011,17(5):452-453.

R473.74

B

2095-7629-（2017）16-0273-02

張佰樂，男，漢族，1978年12月出生，江蘇新沂人，主管護師，學歷為本科，研究方向為精神科護理