電針配合作業療法治療對顱腦損傷患者上肢功能恢復的影響

李峰　涂美　趙永秀　李娟

【中圖分類號】R493 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）11-00-01

近年來，外傷性顱腦損傷在我國逐年增加，其發生率占各類全身創傷的第二位[1]。臨床常通過開顱手術，聯合運用脫水劑、鎮靜劑、激素、中樞神經系統用藥等藥物來治療顱腦損傷患者。上肢功能障礙是顱腦損傷病人的常見問題。本文對顱腦損傷患者將電針配合作業療法治療結合起來進行康復治療，取得了不錯的療效，現報到如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2015年在我院康復醫學科接受治療的患者50例，按顱腦損傷程度，選擇中、重度損傷患者納入研究。入選患者按數字隨機表法分為治療組和對照組各50例。

1.2 治療方法

2組均進行作業療法的康復訓練，對照組在此基礎上加用電針治療。

作業療法包括：患側上肢被動活動、患側上肢主動活動、磨砂板訓練、滾桶訓練、上肢操球訓練等。作業治療每星期5次，每日1次，每次30分鐘。

電針治療：選取患側手三里、肩髃、肩髎、曲池、內關、外關、合谷、阿是穴為主穴。

常規消毒，選取華佗牌1.5寸（0.3×40mm）滅菌針灸針，手法采用平補平瀉，常規針刺得氣后，接通鑫升牌G6865-1型電針儀，采用50—100Hz的疏密波，刺激量以患者能耐受為度，留針30min。每天1次，每周5次，共治療6周。

療效評定標準由同一治療師對2組病員在治療前和治療1、3月后進行評定：

（1）上肢運動功能評價：采用簡式Fugl-Meyer運動量表（FMA）進行患者上肢的評定。（2）日常生活活動能力：采用改良Barthel指數法（MBI）進行評定。

1.3 統計學分析：所有數據均采用SPSS13.0軟件進行分析。

2 結果

兩組患者治療前、治療后1和3月上肢FMA評定、MBI評分比較，差異有統計學意義（P<0.05）；治療后治療組和對照組比較，差異亦有統計學意義（P<0.05）

3 討論

顱腦損傷患者主要的神經功能障礙表現為：運動、認知（記憶、注意、思維）、行為、情緒、知覺、言語及ADL能力等方面[2]。由于大腦高級中樞受損導致肢體癱瘓，初期多為軟癱，后期表現為痙攣，因為上肢在人的日常生活和工作中占有的作用較重，但上肢的恢復較下肢恢復的慢。因此，對患者上肢功能恢復的康復治療在顱腦損傷后就顯得尤其重要。電針療法是在針刺得氣后在針上通以接近人體生物電的微量電流，利用針和電兩種刺激相結合的治療方法。通過恒定的疏密波電刺激患側肌群運動神經，能夠改善上肢肩和指關節功能，促進周圍神經和中樞神經功能的恢復[3]。通過作業療法能夠促進機體功能、職業能力、殘余功能最大限度地恢復，并能改善精神狀況。在康復治療方案制定前要對患者的功能障礙進行評定，明確目前患者肢體功能障礙需要解決的問題，然后設定預期目標。制定初期的作業治療方案后，要定期對患者再次評定，通過評定結果比較，觀察治療效果，并發現總結問題，隨時對治療方案進行調整或修正。本研究結果表明，顱腦損傷的患者早期進行作業療法和電針治療能夠有效減輕神經功能的損傷，使肢體的運動功能和日常生活活動能力得到提高，使患者的殘障水平得到減輕，使患者能更好的回歸家庭與社會。

參考文獻

朱鏞連.神經康復學[M].北京：人民軍醫出版社，2001：366

趙元立，趙繼寧，富壯.顱腦損傷患者遠期生存質量評估-改良功能指數[J].現代康復，2001，5（2）：34-35

徐哲，呂淑蓮，劉洋.電針治療中風后肩手綜合征36例[J].長春中醫藥大學學報，2008；24（2）：210.endprint