利培酮合并塞來昔布對精神分裂癥首次發病患者的治療效果分析

宋秀花　呂江玲

【中圖分類號】R749 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）11-00-01

精神分裂癥為重性精神病，主要以病因未明所致，亦為青壯年亞急性或慢性疾病，以患者思維、情感、感知及行為等方面障礙為主要臨床表現，部分患者易產生認知功能障礙[1]。亦有研究表明，精神分裂癥患者的外周血、腦脊液的細胞因子顯著增多，使得免疫系統激活，臨床中對于精神分裂癥多行藥物治療[2]。本研究為探討利培酮合并塞來昔布對精神分裂癥首次發病患者的治療效果分析，選取2015年2月至2016年1月收治的60例精神分裂癥首次發病患者作為本次的研究對象，分為2組，行不同治療方案干預，并將其治療效果進行對比，具體報告如下：

1 資料、方法

1.1 資料

選取本院收治的60例精神分裂癥首次發病患者作為本次的研究對象，收治時間在2015年2月至2016年1月期間，將其依據治療方案進行分組為對照組、觀察組，2組患者各30例，具體如下：

納入標準：1）符合精神分裂癥診斷標準者；2）漢族者；3）18歲≤年齡范圍≤60歲者；4）陽性、陰性癥狀定量評分≤60分者；5）對于藥物耐受度較好者；6）接受隨訪者。

排除標準：1）酒精或藥物所致的精神疾病因素者；2）對于治療藥物過敏者；3）哺乳期、妊娠期精神疾病者；4）既往消化道潰瘍出血，高血壓，糖尿病者；5）不接受治療者。

觀察組——男、女性患者占比各為12、18例；年齡范圍上限值：46歲，下限值18歲，年齡平均值（32.14±8.31）歲；病程范圍上限值：3年，下限值1個月，病程平均值為（1.53±0.34）年。依據精神分裂癥類型予以分類，其中包括13例偏執型患者，12例未定型患者及5例單純型患者。

對照組——男、女性患者占比各為11、19例；年齡范圍上限值：44歲，下限值17歲，年齡平均值（32.12±8.17）歲；病程范圍上限值：3年，下限值2個月，病程平均值為（1.54±0.31）年。依據精神分裂癥類型予以分類，其中包括12例偏執型患者，12例未定型患者及6例單純型患者。

對比2組精神分裂癥首次發病患者的各項資料數據差別較小（P值大于0.05）。

1.2 方法

對照組方法：采取利培酮片（廠商：江蘇恩華藥業股份有限公司；藥準字H20050160）治療，設定起始劑量為1mg/d[3]，依據其具體情況增加劑量為2mg/d，最大劑量應≤6mg/d。禁止予以其他免疫調節劑，抗抑郁藥物治療[4]。

觀察組方法：在對照組的基礎上行塞來昔布膠囊（廠商：Pfizer Manufacturing Deutschland GmbH；注冊證號：H20120355）治療，治療前7d予以200mg/d的劑量，治療后7d予以400mg/d的劑量，每次200mg，早晚口服一次[5]。

2組患者均治療12周后觀察其效果。

1.3 觀察指標

觀察2組精神分裂癥首次發病患者經藥物治療干預的第2周、6周及12周的PANSS評分及GCS評分情況。

1.4 統計學處理

2組精神分裂癥首次發病患者經藥物治療干預的第2周、6周及12周的PANSS評分及GCS評分情況為計量數據，并用t值檢驗，在用SPSS20.0軟件核對后，2組精神分裂癥患者經藥物治療干預的第2周、6周及12周的PANSS評分及GCS評分情況有差別時，用P<0.05表示。

2 結果

2.1 2組對比各時間段的PANSS評分

觀察組精神分裂癥首次發病患者經藥物治療的6周、12周的PANSS評分分別為（48.97±12.52）分、（40.02±10.11）分，均優于對照組，P<0.05。

2.2 比較2組各時間段的GCS評分

觀察組精神分裂癥首次發病患者經藥物治療的6周、12周的GCS評分分別為（3.32±1.02）分、（2.10±1.04）分，均優于對照組，P<0.05。

3 討論

精神分裂癥患者的中樞神經功能異常，其腦組織、腦脊液均有不同程度的炎性及自身免疫反應物質存在，同時系統性紅斑狼瘡、硬皮病均可導致精神狀態異常，故有研究表明，其自身免疫或感染為導致精神疾病的部分因素，其抗炎類藥物可將中樞神經的免疫應答降低，進而使得抗精神疾病的臨床效果提高[6]。

利培酮為苯并異噁唑衍生類藥物，為新型抗精神病類藥物，可高度結合多巴胺、5-HT受體，口服迅速，用藥1h后可迅速達血藥濃度，對于治療慢性精神分裂癥具有一定效果，但單一使用的效果受限。本文研究數據顯示，觀察組精神分裂癥首次發病患者經藥物治療的6周、12周的PANSS評分分別為（48.97±12.52）分、（40.02±10.11）分，均優于對照組，P<0.05，且第6周、12周的GCS評分分別為（3.32±1.02）分、（2.10±1.04）分，亦優于對照組，P<0.05，表明使用利培酮聯合塞來昔布的效果顯著，塞來昔布為COX-2抑制類藥物，可降低機體內炎性反應從而達到抗精神分裂效果，亦有研究表明，利培酮合并塞來昔布對于降低PANSS量表分具有顯著效果，且減分率更為明顯，其因素于塞來昔布對COX-2活性進行抑制，從而使得IL-2、IL-5的細胞因子水平降低，從而使得5HT、多巴胺所致的精神病癥狀緩解[7]。

綜上所述，對于精神分裂癥首次發病患者行利培酮合并塞來昔布聯合治療的效果顯著，可促進患者精神康復，值得在臨床中推廣實施。

參考文獻

路廣義，徐偉，李紅.國產氨磺必利與利培酮治療首發精神分裂癥的對照研究[J].中國實用神經疾病雜志，2014，17（9）：82-84.

李志滿.奧氮平聯合利培酮治療精神分裂癥臨床研究[J].現代中西醫結合雜志，2015，24（15）：1661-1663.endprint

高玉峰.喹硫平與利培酮治療以陰性癥狀為主的精神分裂癥對照研究[J].精神醫學雜志，2015，28（6）：451-454.

劉春容.喹硫平與利培酮治療老年精神分裂癥的臨床效果對比[J].世界最新醫學信息文摘（電子版），2015，0（17）：16-.

梁志文.利培酮治療首發精神分裂癥的療效與安全性[J].當代醫學，2016，22（19）：133-134.

Ming-Tao S U， Lei S U， Wang Y M. The influence of risperidone and ziprasidone in treatment of female schizophrenic patients on metabolism and the score of PSP and PANSS[J]. Journal of Clinical Medical Literature， 2016.

王省堂.塞來昔布聯合利培酮治療精神分裂癥認知損害的療效研究[J].江西醫藥，2017，52（7）：660-661.

喹硫平與利培酮對精神分裂癥女性生殖激素、骨密度和體質量指數的影響研究[J]. 孔繁曄. 中國現代藥物應用. 2016（02）

經典與非經典抗精神病藥物對精神分裂癥患兒血清Hcy水平及認知功能的影響[J]. 趙紹鋒. 中國繼續醫學教育. 2016（01）

不同亞型（陽性、陰性）精神分裂癥患者精神癥狀與神經認知功能狀況分析[J]. 孫振芹.中國實用神經疾病雜志. 2015（22）

不同劑量阿立哌唑對氨磺必利和利培酮引起的高催乳素血癥的影響[J]. 徐彩霞，黃煒，趙惜輝，梁震韜，鄧文. 中華精神科雜志. 2015 （05）

精神分裂癥患者孕期口服抗精神病藥至足月剖宮產一例[J]. 任麗平，別懷璽，劉小娟.中華精神科雜志. 2015 （03）

重復經顱磁刺激對精神分裂癥患者認知功能的影響[J]. 甘景梨，段惠峰，程正祥，史振娟，高存友，祝希泉，梁學軍，趙蘭民. 中華物理醫學與康復雜志. 2015 （03）

米諾環素對精神分裂癥模型大鼠行為學異常及小膠質細胞活性的影響[J]. 朱芙蓉，趙靖平，鄭英君，劉芳，歐建君. 中華精神科雜志. 2015 （01）

奧氮平和利培酮及阿立哌唑治療慢性精神分裂癥認知功能損害的療效分析[J]. 張喜艷. 中國現代醫生. 2015（01）endprint