探討規范化疼痛管理模式在泌尿系結石患者鎮痛中的效果

孫萍　張榮

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）11-00-01

通過臨床實踐發現[1]，近年來我國患有泌尿系結石患者占有一定比重、患病率越來越高，已經成為臨床常見病及高發病之一。疼痛是該類病癥最突出的臨床癥狀表現[2]，患者臨床不適感比較明顯，因此在臨床治療中除了采取有針對性的治療方案以外患者進行有效合理的鎮痛處理就顯得尤為重要。本實驗共選取100例泌尿系結石患者，對其中50例患者進行規范化疼痛管理模式，鎮痛效果明顯。下文為具體實驗過程結果內容。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本實驗在研究討論之前于2016.2-2017.2共從我院選取了100例患者，所有患者患病類型相同、病癥表現相同，均為泌尿系結石。按照雙盲法將所有患者分成研究組（n=50）和參照組（n=50）。研究組患者中男女比例為25：25，最大和最小年齡分別為69歲和20歲，平均年齡為（44.5±1.3）歲；參照組患者中男性和女性患者分別為24例和26例，該組患者年齡區間為22-69歲，平均年齡為（45.5±1.5）歲。參加實驗的患者均知曉并同意簽署同意書，患者家屬及社會關系均愿意配合支持。對兩組患者性別、平均年齡等一般資料比較沒有差異（P>0.05），兩組患者均無嚴重的器質性疾病、無藥品依賴史、有清晰的表達和理解能力，存在實驗基本條件。

1.2 方法 實驗中的參照組患者應給予用常規管理模式，醫護人員對患者進行常規的臨床癥狀及生命體征指標檢查，并為患者安排安靜整潔病房、遵醫囑對患者給予常規鎮痛操作，并觀察記錄患者臨床表現情況。

本次實驗研究組患者應用規范化疼痛管理模式，下面主要闡述具體操作內容。

首先，疼痛管理小組構建。醫院要根據自身實際情況及收治的泌尿系結石患者例數建立相應疼痛管理小組。在對患者進行治療前要召開小組會議，對每一位患者實際患病情況進行分析，從而確定患者的臨床治療方案和疼痛管理方法，這能夠保證臨床治療及管理的針對性。同時將50名泌尿系結石患者進行分配，保證每一位護士帶3-4名患者，每天定期到患者病房查房，通常一天三次，在每次查房過程中要加強與患者及家屬的溝通，主動為患者解答疑問及實際困難，并將每次查房內容詳細準確記錄。小組護師和護士長不定期查房，小組每周進行例會一次。

其次，規范化鎮痛處理。醫護人員在對患者進行規范化鎮痛處理之前要對患者進行疼痛評分判定，以5分為分水嶺，低于5分患者疼痛可以歸納到輕微疼痛范疇內，醫護人員可以通過與患者溝通聊天、為患者播放感興趣電視節目或者傾聽廣播或者音樂等方式，通過轉移患者的注意力而達到緩解疼痛的效果。疼痛程度超過5分的患者其中包括中度疼痛（5-7分）和重度疼痛（≥8分），中度疼痛患者醫護人員多通過按摩、安撫患者情緒的方式緩解疼痛感，或者幫助患者變化體位等；針對重度疼痛患者醫護人員多要與主治醫生溝通，針對患者實際情況對其進行疼痛處理，以免病情發展影響臨床治療。

第三，輔助鎮痛處理。醫護人員要為患者營造良好的休息環境，良好的環境內患者能夠表現出愉悅的心情，能夠間接緩解疼痛。另外，醫護人員還要加強與患者家屬溝通，這對于安撫患者情緒具有重要作用，能夠達到輔助鎮痛的效果。

最后，健康教育。醫護人員通過各種形式給予患者及家屬相應的健康教育，其中內容主要是向其講解泌尿系結石病癥的患病原因、臨床癥狀表現及臨床治療方案和鎮痛方法等，其中還要向其介紹在治療護理過程中相關注意事項。

1.3 評分判定標準[3]

1.3.1 疼痛評分判定標準：本次實驗用于評定泌尿系結石患者疼痛情況的是模擬疼痛評分標準，該評分的最高和最低分值分別為10分和0分，其中最高分值表示患者疼痛最強烈，最低分值表示患者沒有疼痛感。患者根據自身實際情況選取疼痛標準，以此判定患者實際疼痛情況。

1.3.2 疼痛緩解率判定標準：對患者的疼痛緩解情況進行判定其中共分為五個梯度，其中包括0度、Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度和Ⅳ度，這五個梯度分別表示患者疼痛完全緩解、明顯緩解、中度緩解、輕度緩解和未緩解。根據患者的疼痛緩解情況進行判定。

1.3.3 主觀評價判定標準：本實驗研究組患者行規范化疼痛管理模式，鼓勵患者對本實驗的管理方法進行主管評價判定，評定內容共有四個模塊，其中主要包括促進放松、舒適程度、減輕疲勞和最后一項緩解疼痛。該主觀評價的每一模塊的分值區間為1-4分，該評價的總分值區間為4-16分，研究組患者根據自身實際情況對每一模塊進行評定，其中分值越高說明規范化疼痛管理模式更好，患者更滿意。

1.4 統計學處理 本實驗100例泌尿系結石患者所產生的實驗指標數據均用SPSS21.0統計學軟件處理，其中患者的疼痛評分和疼痛管理模式主管評分均用（±s）表示，用t檢驗，同時患者疼痛緩解率用%表示，用檢驗，實驗結果在p<0.05狀態下有價值，可以繼續實驗研究。

2 結果

2.1 對比分析兩組患者疼痛評分情況

對兩組患者予以不同方法疼痛管理，相比于參照組，研究組患者不同時間段疼痛評分均更低，效果顯著（P<0.05），表1為具體實驗指標數據。

2.2 對比分析兩組患者疼痛緩解率情況

實驗結果顯示，相比于參照組，研究組患者疼痛緩解情況更好，實驗結果顯著（P<0.05），表2已經將實驗結果內容整理歸納。

2.3 分析研究組患者疼痛管理模式主觀評價情況

本實驗研究組患者疼痛管理模式主觀評分分值較高，患者對于規范化疼痛管理模式較為滿意，表3已經將所有標數據整理歸納。

3 討論

就目前而言，我國泌尿系結石患者計數較大，患病人群較多，該病癥臨床治療受到越來越多醫護人員的重視，患者患有泌尿系結石后會表現出明顯的疼痛感及不適感，嚴重影響患者的正常生活及身體健康情況，在臨床治療中緩解患者的疼痛情況已經成為該病癥臨床治療的關鍵點之一[4]。

通過臨床實踐探索，越來越多醫護人員建議將規范化疼痛管理模式應用于泌尿系結石患者臨床治療中，這種方法能夠有效緩解患者的疼痛情況，能夠達到預期鎮痛效果。本實驗對研究組和參照組患者分別應用規范化疼痛管理模式和傳統疼痛管理模式，實驗結果顯示研究組患者疼痛評分更低、疼痛緩解更明顯（P<0.05）。泌尿系結石患者在臨床治療過程中應用規范化疼痛管理模式，該管理模式首先確定醫院管理小組，確定小組成員及每一位成員的自身職責，這能夠保證臨床疼痛管理的針對性。同時從規范化鎮痛處理和輔助疼痛處理兩方面入手，根據患者實際疼痛情況采取相應方案改善、緩解患者的疼痛情況。最后還要加強患者及家屬的健康教育，豐富其對泌尿系結石病癥的相關了解，能夠起到預防的作用。如今規范化疼痛管理模式已受到越來越多患者及醫護人員的認可，并在醫療護理過程中得以應用。

綜上所述，泌尿系結石患者應用規范化疼痛管理模式，能夠有效緩解患者疼痛情況、改善患者臨床治療不適感，達到預期鎮痛效果。

參考文獻

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魏建梅，張達穎，王志劍等.自我管理對晚期鞘內鎮痛植入癌痛患者生活質量的影響[J].中國疼痛醫學雜志，2016，22（12）：923-926，931.

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