PDCA循環在消毒供應中心工人培訓中的應用

湯會瓊

【中圖分類號】R197.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）11-0-02

PDCA循環也叫戴明循環，其體系運轉的基本方式是以計劃、實施、檢查、處理的科學程序進行管理循環。我院是一所三級甲等綜合醫院，消毒供應中心有工作人員31人，其中工人15人。由于消毒供應中心是負責全院所有重復使用醫療器械的清洗消毒滅菌及無菌物品供應的部門，需要工作人員掌握清洗、消毒、滅菌的相關知識和操作技能，及職業防護和院感知識。而工人文化層次不高，無醫學專業知識，發生職業暴露的風險較高。為提高工人業務水平和操作能力，降低職業暴露，保證工作質量，我科采用PDCA循環對工人進行有計劃的培訓，取得了良好的效果，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院消毒供應中心共有工作人員31名，其中護士16人，工人15人。其中（下轉第頁）

（上接第頁）

有3名在編工人，12名合同工人。工人年齡23～52歲，男性9名，女性6名，初中學歷10人，高中學歷3人，大專2人。

1.2 方法

1.2.1 計劃 首先在科室成立由教學組長和各區域組長組成的教學培訓、考核小組。根據消毒供應中心《兩規一標》、《消毒技術規范》和《消毒供應中心崗位培訓教程》等，并結合科室工人的工作能力和特點，制定出詳細的培訓計劃和培訓目標。包括崗前培訓，去污區、包裝區和無菌物品發放區工作培訓。

崗前培訓內容有主要包括消毒供應中心的建筑布局、各區域劃分和功能、規章制度、崗位職責、應急預案、職業防護、院感知識、手衛生等。

去污區工作培訓內容去污區環境及各班工作流程、標準預防措施、銳器傷的預防和處理、各種清洗消毒劑的配制、手工清洗的方法及流程、水處理機的使用和水質監測、各種清洗消毒設備設施的操作和日常維護保養、可復用物品的回收分類清點清洗工作、下收車和清洗用具的清洗消毒等。

包裝區培訓內容包裝區環境介紹、日常工作流程、包裝前物品準備、器械清洗質量的檢查方法、器械名稱及裝配、各種器械包和敷料包內容及包裝方法、掃碼槍的使用與標簽打印、包裝材料的選擇、包內包外化學指示劑的使用方法、紙塑包裝及封口機的使用等。

無菌物品發放區培訓內容包括無菌技術、無菌包查對、下送流程、潔車的處置流程

1.2.2 實施 由教學組長組織并確定培訓時間。具體培訓時間：崗前培訓時間為一天，由教學組長負責，采取集中上課、一對一操作示范，互動式學習等培訓方式。崗前培訓結束后進入工作區域，一般先從去污區開始，然后進入包裝區，最后無菌區。在各區域內由專業組長負責帶教，一對一進行相關的理論和操作培訓，將計劃所列內容培訓完后進行考核，合格后方可進入下一個環節培訓。同時每月集中對所有工人進行一次理論和操作培訓。

1.2.3 檢查 為了解工人對培訓內容的掌握程度，并評價PDCA循環在工人培訓中的效果，在理論培訓時設置相關問題，以檢查本次培訓內容的掌握情況。每季度末對前三月理論培訓內容進行理論考核，以集中筆試的形式進行。操作考核以模擬演練形式在每月操作培訓后進行，由培訓考核小組負責考核，考核過關者才能進入下一階段的學習。對培訓內容未掌握的工人，根據存在的問題有針對性的重新培訓，以確保其掌握培訓內容。

1.2.4 處理 教學組長每月底對科室工人的培訓和考核進行分析、總結，每3個月咨詢各培訓對象的意見及建議，對存在的問題進行整改并補充到以后的培訓中，把成功的措施作為下一個培訓的動力和依據，通過一次次的PDCA循環，使存在的問題得以改進，不斷完善培訓計劃，直到工人能夠熟練掌握各項培訓內容為止。

2 結果

為了評估培訓效果，我們對運用PDCA循環培訓前后6個月的理論操作考試成績、臨床工作滿意度、職業暴露等相關指標作了統計比較。

3 討論

消毒供應中心雖然不直接服務于患者，但為臨床各科室服務，承擔著全院無菌物品的供應，其消毒滅菌質量直接關系到醫療、護理的總體質量[1]。我院的消毒供應中心人力資源結構包括護士和工人，工人數量占科室總人數約50%，由于工人文化程度不高，缺乏相關的專業知識，為保證工作質量，很有必要對工人進行系統的培訓。我們根據工人知識水平和工作能力，使用PDCA循環，制定詳細的培訓計劃，對需要掌握的基礎知識、專科知識、操作技能進行培訓和考核。培訓考核人員根據科室質控和個人考核反饋結果，找出每個人存在的問題，有針對性地修訂下一輪的培訓方案，使工人在工作中參照培訓標準不斷改進不足之處，真正掌握相關專業知識和操作技能。通過系統培訓后，我科工人理論和操作考試成績都得以提升，工人對消毒供應中心的工作重要性有了更進一步的認識，逐漸擯棄了以往的工作隨意性，工作中能嚴格執行標準，有效提高了消毒滅菌工作質量。

系統的培訓不但提高了工作質量，個人綜合素質也得到了提高。下收下送時專業的操作、良好的溝通能力保證了下收下送工作的順利完成，又提高了臨床科室對消毒供應中心的滿意度。表2顯示，臨床科室滿意度由培訓前的93.4%提高至97%。由于培訓時加強了手衛生、職業防護及相關院感知識，使無醫學專業知識的工人在工作中能正確使用防護用具，增強自我保護意識，職業暴露也逐漸減少。研究表明消毒供應中心工作人員培訓是降低醫院感染發生和保證醫療護理質量的必要條件[2]，同時可以有效降低職業暴露風險[3]。

我院消毒供應中心通過PDCA循環對工人進行系統培訓，提高了工人的理論水平和操作能力，減少了職業暴露，有效地保證了工作質量，同時提高臨床服務滿意度，值得推廣。

參考文獻

盧紅華，張金鳳.加強與臨床科室溝通，改進供應室工作方法[J].贛南醫學院學報，2009，29（5）：815

張靜，馮秀蘭.消毒供應中心全員崗位規范化培訓的效果與體會[J].國際醫藥衛生導報，2010，16（16）：2050—2052.

蘇愛蓮，許少英，袁小玲.綜合干預減少消毒供應中心清點班護士銳器傷的研究[J].中華護理教育，2013，10（9）：404—405.endprint