纖維喉鏡和支撐喉鏡手術(shù)應(yīng)用在聲帶良性病變患者治療中的臨床效果研究

郜一瓊

【中圖分類號(hào)】R767.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）11-0-01

聲帶良性病變除了會(huì)對(duì)機(jī)體日常生活帶來諸多不便外，同時(shí)還會(huì)使其健康受損，所以要重視防治工作，同時(shí)選取可改善患者各項(xiàng)指征的術(shù)式。為進(jìn)一步了解支撐喉鏡技術(shù)、纖維喉鏡技術(shù)實(shí)踐情況，通過抽選108例因聲帶良性病變而于2011年10月-2016年11月間入院治療的患者展開分析，旨在提升手術(shù)效率，同時(shí)規(guī)避不良癥狀。

1 信息及方法

1.1 一般信息

重點(diǎn)抽選108例因聲帶良性病變而于2011年10月-2016年11月間入院治療的患者，根據(jù)不同療法分組。52例Ⅰ組中，24歲-65歲，均值（45.6±4.22）歲；25例（女）：27例（男）；病程：1年-6年，均值（3.1±0.77）年；病變方位：28例雙側(cè)病變，24例單側(cè)病變。56例Ⅱ組中，23歲-66歲，均值（46.1±4.39）歲；27例（女）：29例（男）；病程：1年-8年，均值（3.6±0.62）年；病變方位：30例雙側(cè)病變，26例單側(cè)病變，客觀比對(duì)兩組一般信息，均無顯著差異，（P>0.05）。

1.2 方法

52例Ⅰ組行纖維喉鏡技術(shù)：（1）行仰臥位，給予咽喉部粘膜表面麻醉。（2）麻黃素滴鼻液收縮鼻腔粘膜后，將纖維喉鏡緩慢置入，確保患者聲帶位置及其會(huì)厭部均充分顯露。（3）將專用手術(shù)鉗緩慢置入，并對(duì)機(jī)體病變組織充分切除，若存在病變組織體積偏大的問題，酌情展開分次切除操作。（4）手術(shù)實(shí)踐中，給予機(jī)體聲帶肌層組織以及聲帶粘膜組織充分保護(hù)。此外，兩組術(shù)后均酌情用抗生素，以預(yù)防感染。

56例Ⅱ組行支撐喉鏡技術(shù)：（1）術(shù)前，囑咐患者嚴(yán)格禁食（約8小時(shí)左右），避免過度用嗓，予以全身麻醉。（2）常規(guī)氣管插管操作，將支撐喉鏡設(shè)備緩慢置入后，予以妥善固定。（3）直視下充分切除病變組織，并給予創(chuàng)面部位合理修整，以確保聲帶邊緣部位的光滑性以及整齊性。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)。（1）手術(shù)效果。術(shù)后，機(jī)體聲音嘶啞現(xiàn)象得到充分控制，病變組織切除面的平整度較高，不僅顏色恢復(fù)至健康標(biāo)準(zhǔn)，而且聲帶閉合功能也已康復(fù)屬顯效；機(jī)體聲音嘶啞現(xiàn)象得到有效控制，病變組織切除面存在輕度充血現(xiàn)象，而且聲帶閉合功能有所改善屬有效；聲音嘶啞現(xiàn)象始終存在，病變組織出現(xiàn)大量殘留，且充血問題十分突出屬無效[1]。（2）不良癥狀。術(shù)后，給予患者恢復(fù)質(zhì)量展開評(píng)估，判斷是否有鼻粘膜組織受損、喉痙攣現(xiàn)象或者是聲帶受損現(xiàn)象發(fā)生。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

以SPSS20.0軟件進(jìn)行本次工作，108例患者手術(shù)質(zhì)量及其不良癥狀的發(fā)生狀況都用“n/%”分析，展開統(tǒng)計(jì)和計(jì)算后，若組間結(jié)果有差異，（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1 聲帶良性病變患者行不同術(shù)式后療效

52例Ⅰ組內(nèi)有效率94.23%（49/52），56例Ⅱ組為96.43%（54/56），（P>0.05）

2.2 聲帶良性病變患者行不同術(shù)式后不良癥狀

Ⅰ組內(nèi)有3例（5.77%）出現(xiàn)不良癥狀，而Ⅱ組同樣有3例（5.36%），（P>0.05）

3 討論

侯學(xué)健[2]等強(qiáng)調(diào)，作為耳鼻喉科臨床疾病類型，聲帶良性病變通常由飲食不合理因素、發(fā)生不合理因素或者是內(nèi)分泌異常因素等引起，多以手術(shù)作首選救治措施，常見術(shù)式涉及支撐喉鏡技術(shù)、纖維喉鏡技術(shù)等。其中，支撐喉鏡技術(shù)在視野開闊、緩解機(jī)體痛苦等方面都表現(xiàn)出優(yōu)勢(shì)，有助于提升手術(shù)操作流程精確度。然而，在展開該手術(shù)前，需要醫(yī)師深入了解機(jī)體禁忌癥，判斷患者是否有頸短肥胖現(xiàn)象或者是門牙松動(dòng)問題出現(xiàn)，若存在上述情況，除了要對(duì)手術(shù)時(shí)長(zhǎng)嚴(yán)格把握外，還要對(duì)機(jī)體管壁組織充分保護(hù)，且避免對(duì)其咽喉組織帶來刺激感，規(guī)避喉痙攣現(xiàn)象[3]。

纖維喉鏡技術(shù)強(qiáng)調(diào)以局麻為首選，可在全麻禁忌癥患者、張口困難患者中展開，但是如果機(jī)體病變組織體積過大，該術(shù)式往往無法對(duì)其病變組織充分切除。鑒于此，臨床治療時(shí)，需要需患者身體狀況準(zhǔn)確評(píng)估，以選擇最佳術(shù)式展開治療工作，從而充分促進(jìn)轉(zhuǎn)歸。研究所選聲帶良性病變患者行不同術(shù)式后52例Ⅰ組內(nèi)有效率94.23%（49/52），56例Ⅱ組為96.43%（54/56）；Ⅰ組內(nèi)不良癥狀發(fā)生率5.77%，Ⅱ組為5.36%，均無顯著差異，（P>0.05）

綜上所述，對(duì)于接受手術(shù)的聲帶良性病變患者，展開支撐喉鏡技術(shù)或者是纖維喉鏡技術(shù)均可取得顯著效果，因此在臨床工作中，建議評(píng)估患者病情狀況，再酌情選擇適合患者的術(shù)式，以促進(jìn)轉(zhuǎn)歸及康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

殷建軍，谷英，虞嫻波.支撐喉鏡與電子喉鏡治療聲帶良性病變的效果及安全性比較[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2014，11（21）：45-47，55.

侯學(xué)健.兩種不同手術(shù)方式治療聲帶良性病變的臨床效果比較[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2014，21（3）：363-365.

郭英杰，王丹.探討發(fā)聲訓(xùn)練對(duì)電子喉鏡下手術(shù)治療聲帶良性病變的嗓音康復(fù)的效果[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2016，25（11）：1145-1147.endprint