C反應蛋白、白細胞計數、降鈣素原對于兒童急性呼吸道感染的影響

范艷

【中圖分類號】R56 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）10-0-02

急性呼吸道感染是兒科常見病，患兒發病原因以細菌感染、病毒感染及支原體感染為主，早期診斷主要依靠病原學檢查。專家指出，急性呼吸道感染早期癥狀并無明顯，患兒也無法準確描述病情，病原學檢查耗時較長，需要研究新的診斷指標提高早期診斷效率[1]。我院結合國內相關研究，在臨床上開展兒童急性呼吸道感染的C反應蛋白、白細胞計數、降鈣素原檢測，在診斷早期急性呼吸道感染和鑒別感染原因方面取得了良好的效果，現總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年1月至2017年9月我院接診的106例急性呼吸道感染患兒納入急性呼吸道感染組研究對象。所有患兒均經常規咽拭子病原學檢查結合臨床表現確診，排除合并其他急慢性疾病者。其中男性58例，女性48例，年齡為6個月～11歲，平均年齡為（3.56±1.07）歲，病程1～3d，平均（2.02±0.47）d，病原學檢查結果：細菌感染27例、病毒感染38例和支原體感染41例。將同期我院兒科體檢的50例健康兒童納入對照組研究對象。其中男性26例，女性24例，年齡為8個月～12歲，平均年齡為（3.62±1.09）歲。兩組患者的性別比例、年齡構成等資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

兩組兒童均抽取肘靜脈血5ml，使用全自動血液分析儀檢測白細胞計數，使用免疫熒光分析儀檢測全血C反應蛋白水平，使用電化學發光免疫分析儀檢測血清降鈣素原水平。正常參考值：白細胞計數≤12×109/L；C反應蛋白<5mg/L；降鈣素原<0.5ng/ml。

1.3 觀察指標

比較兩組兒童白細胞計數、C反應蛋白、降鈣素原檢測結果，進一步按照病原學檢測結果將急性呼吸道感染組患兒分為細菌感染組、支原體感染組和病毒感染組，比較上述指標檢測結果。

1.4 統計學分析

本研究所有數據的統計分析均使用SPSS18.0軟件，療效、滿意度等計數資料以百分率表示，組間比較用檢驗，評分等計量資料以均數±標準差表示，組間比較用t檢驗，P<0.05時可判斷為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組兒童白細胞計數、C反應蛋白、降鈣素原檢測結果對比

兩組兒童白細胞計數、C反應蛋白、降鈣素原檢測結果對比：急性呼吸道感染組：白細胞計數為（9.17±2.02）×109/L，C反應蛋白為（12.56±3.46）mg/L，降鈣素原為（1.46±0.41）ng/ml；對照組：白細胞計數為（6.08±0.75）×109/L，C反應蛋白為（2.67±0.65）mg/L，降鈣素原為（0.04±0.01）ng/ml。急性呼吸道感染組患兒白細胞計數、C反應蛋白、降鈣素原檢測結果均顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 急性呼吸道感染組患兒白細胞計數、C反應蛋白、降鈣素原檢測結果對比

急性呼吸道感染組患兒白細胞計數、C反應蛋白、降鈣素原檢測結果對比：細菌感染組：白細胞計數為（13.46±3.28）×109/L，C反應蛋白為（27.52±4.63）mg/L，降鈣素原為（4.11±0.90）ng/ml；支原體感染組：白細胞計數為（8.80±1.64）×109/L，C反應蛋白為（10.11±2.30）mg/L，降鈣素原為（0.88±0.08）ng/ml；病毒感染組：白細胞計數為（6.52±1.18）×109/L，C反應蛋白為（4.58±1.44）mg/L，降鈣素原為（0.20±0.04）ng/ml。白細胞計數：細菌感染組>支原體感染組>病毒感染組；C反應蛋白：細菌感染組>支原體感染組>病毒感染組；降鈣素原：細菌感染組>支原體感染組>病毒感染組。

3 討論

急性呼吸道感染是兒科常見病，發病初期癥狀并不明顯，加之患兒年齡過小無法準確描述病情，因此單靠癥狀表現難以準確診斷和鑒別，無法有效指導醫生使用抗生素。而病原學檢查能夠準確診斷并對該病的誘發原因（細菌感染、病毒感染、支原體感染）進行鑒別，可作為抗生素使用的可靠依據，但檢測時間較長，操作也較為繁瑣，在臨床上應用范圍受到一定限制，不利于早期診斷。王玉芳[2]等研究認為，急性上呼吸道感染是兒童時期的常見疾病，起病較急、進展較快，應積極給予有效治療，防止高熱驚厥、肺炎、病毒性心肌炎等不良后果的發生，治療中應選擇敏感抗菌藥物，以提高治療效果。

C反應蛋白與白細胞計數是臨床常用的炎癥指標，在感染性疾病診斷中靈敏度較好，且與感染的嚴重程度呈正相關。常淑梅[3]等研究認為，WBC和CRP檢測有助于兒童急性上呼吸道感染的早期診斷及指導抗生素的合理應用。大量研究報道也證實，健康兒童血液中C反應蛋白與白細胞計數水平較低，當出現感染性疾病后二者水平可在短時間內迅速升高，而經過治療病情漸好后水平逐漸下降。袁玉亮[4]等研究認為，聯合檢測急性呼吸道感染患兒PCT、hs-CRP及PA，有助于區分患兒是細菌感染，還是病毒感染，對于指導臨床抗菌藥物的應用有臨床指導意義。降鈣素原在健康人血液中含量很低，而在機體出現細菌性感染尤其是全身性細菌感染時顯著升高，但對病毒感染等無菌性炎性僅有輕度特異性反應，因此可作為診斷和鑒別細菌感染的良好標志物。趙金強[5]等研究認為，PCT和CRP在兒童急性呼吸道感染中都顯著性增高，但是在早期判定感染性質上PCT的價值要優于CRP的價值，從而能更好地指導合理用藥。本研究中，急性呼吸道感染組患兒白細胞計數、C反應蛋白、降鈣素原檢測結果均顯著高于對照組，且細菌感染、支原體感染病毒感染者白細胞計數、C反應蛋白、降鈣素原呈明顯下降趨勢。

總之，C反應蛋白、白細胞計數、降鈣素原檢測結果可作為診斷兒童急性呼吸道感染和鑒別發病原因的可靠依據，值得臨床推廣。

參考文獻

楚文英，高淑青，徐慧.血清降鈣素原與超敏C反應蛋白檢測在兒童急性呼吸道感染中的意義[J].內蒙古醫科大學學報，2015，37（03）：264-266，269.

王玉芳，李雪蘭.2013年急性上呼吸道感染患兒臨床特點與治療效果研究[J].中華醫院感染學雜志，2015，25（16）：3814-3815，3818.

常淑梅，虎順琴，張春燕，等.WBC與CRP檢測在兒童急性上呼吸道感染診治中的應用價值[J].寧夏醫科大學學報，2016，38（06）：702-704.

袁玉亮， 康可人. 降鈣素原、超敏C反應蛋白及前清蛋白聯合檢測在兒童急性呼吸道感染中的應用價值[J]. 中國醫藥指南， 2013， 11（18）：13-14.

趙金強， 徐文麗， 李舟. 降鈣素原、C-反應蛋白在兒童急性呼吸道感染中的應用價值[J]. 中國衛生檢驗雜志， 2014， 24（16）：2356-2358.endprint