多形式護理查房對提高臨床護理質量的效果

付文惠

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）11-0-01

護理查房是護理的一項基礎工作，它可以較好處置護理工作當中的疑點與難點，有利于提高護士專業技能與綜合素質，提升護理質量。將我科2016年4月-2017年3月我科開展的24次多形式護理查房作為觀察組，以2015年4月-2016年3月常規護理查房為對照組，對比多形式護理查房和傳統護理查房模式下的護理質量，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選2016年4月-2017年3月我科開展的24次多形式護理查房作為觀察組，病區床位共52張，護士13名，均為女性，包括護士長1名，副主任護師2名，主管護師3名，護士8名；年齡22～52歲，工作年限3～33年，參與調查患者人數共計210人。以2015年4月-2016年3月常規護理查房為對照組，病區床位52張，護士13名，均為女性，包括護士長1名，副主任護師2名，主管護師2名，護士9名；年齡21～51歲，工作年限2～32年參與調查患者人數共計200人。兩組護理人員在年齡、工作年限、職稱等基本資料上差異無統計學意義，P>0.05。通過問卷調查方式，調查傳統式護理查房與多形式護理查房的質量。

1.2 方法

1.2.1 查房方法。（1）對比查房：從不同個體狀況中，查找出同一類病癥的個性與共性。（2）評價查房：以集體評價方式，評定當組責任護士護理的流程的執行手段與效果。（3）個別護理查房：針對某個疑難、少見及重癥患者所開展的護理質量，進行查房。（4）連續查房：某1例多發病或疑難患者制定與執行的有針對性的護理方案進行查房。（5）研討查房：查房組織者提出護理某病人的方案，參與查房人員共同討論，根據病癥每人提出不少于2個的護理方案，并制定出共同執行共同護理計劃與目標的參考標準。（6）教學查房：把某疑難病患者、復雜大手術患者或新技術、新業務的病患作為教學案例，進行護理教學的查房。

1.2.2 查房具體步驟。每月進行不少于2次的查房，或者可依據患者病情，增加查房次數。查房小組由責任組長、主管護師與護師共同組成。查房之前，挑選好病例，把當次查房的目標與模式告訴全體護理人員，要求參與查房人員提前做好相關準備工作。主管查房人員負責提供病人資料，對護理病歷進行整理，準備好查房所需用品，提前與患者做好溝通與交流以，對查房情況做好記錄。

1.3 考評標準

護理部和科室護士長分別進行考評，考評內容一致，所占比例不同。護理部占65分，總護士長負責定期開展考評。科室占35分，科護士長負責考評。每月進行一次考評。考評內容為：（1）參加人員大于65%，得6分。（2）有明確查房目的且突出重點，得12分。（3）準備齊全查房物品，得6分。（4）護理查體動作準確規范6分，（5）護理措施有可操作性，得12分。（6）適時準確評價護理效果，得10分。（7）有充分證據開展正確護理斷，得14分。（8）密切聯系基礎理論與臨床，得5分。（9）及時制定查房計劃，得分8分。（10）健康教育有可操作性，得5分。（11）有清楚、完整教案，得6分。（12）提供最新文獻檢索，得5分。（13）有針對性的指導意見，得5分。

1.4 評價方法

查房結束后，護士填寫調查表，包括查房事項、組織模式、查房收獲、臨床指導作用、是否滿意查房等。自制護理滿意度調查患者護理滿意度：傳統式查房發出200份，回收198份，回收合格率99.0%。調查多形式護理查房發出210份，回收207份，回收合格率98.6%。

1.5 統計學分析

采用SPSS21.0軟件對數據進行處理分析。計量資料采用t檢驗。計數資料用卡方檢驗，以P﹤0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對比護士對兩種查房形式的滿意程度

多形式護理查房模式下護士滿意度為100%，顯著高于傳統式護理查房的66.7%，差異有統計學意義（=5.871，P<0.05）。

2.2 護理質量考評得分、患者護理滿意度及護理不良事件比較

多形式護理查房模式下，護理質量考評得分、患者護理滿意度均顯著高于傳統護理查房模式，差異有統計學意義（P<0.05）；而護理不良事件發生率則顯著更低（P<0.05）。

3 討論

3.1 多形式護理查房

傳統式護理查房，一般護士長或主查房人員把發言詳細要求安排到每個人。每個人僅需牢記疾病的病理、癥狀、生理、鑒別診斷、診斷、治療、護理等任意一項即可。發言時，參與人員只需講解提前準備的東西，查房氣氛低沉，病癥的病因與病理是探討的主要議題，沒有把患者放在核心位置，以執行護理。而多形式護理查房，將護理流程作為主思路，規定每個護理人員務必發言，不確定發言先后順序，鼓勵參與者積極發言，勤于思考。在討論中發表個人獨特看法，并且去評判他人發言的準確性，提前做好準備。依據查房要求，弄清楚患者個人情況，翻閱相應參考資料，以利于查房時發表個人見解，讓護理查房得到良好效果。

3.2 多形式護理查房對提高護理質量的效果

3.2.1 護理質量提升。不同護理人員個人特質的差異，所以，護理管理業務技能與水平不一致，有不同側重點。開展多形式護理查房，可推動護理人員互相學習，互相評比，共同提高，以提高整個護理質量。

3.2.2 調動護理人員獨立思考與處置問題的積極性。多形式護理查房規定在查房前，護理人員務必掌握患者經濟狀況、社會背景、心理反應與支持程度等，以利于全方位對患者護理診斷進行分析，制定出可操作性護理手段。

3.2.3 激活學習動機，提高全面分析能力。多種形式查房所含的連續查房與對比查房，是就某個多發病病例，規定護理人員通過多種方式查閱相關資料，認識到多種誘因會致患者同時產生多種病癥，并充分明白家庭、經濟、心理、社會等因素都會影響患者病癥。心理承受力弱的患者產生孤獨、焦慮、恐懼不良情緒，會讓病情加重，不利于開展治療與護理。

經濟困難導致病人喪失戰勝疾病的信心，讓病情無法逆轉。這樣以來，護理人員就會懂得不可生搬硬套書本理論到實踐病例之中，需要根據患者基本情況、心理情況、癥狀、知識需求，通過相關護理程序，制定相應的護理診斷與方法。如此以來，護理人員的臨床經驗與綜合分析能力都得到提高。

3.2.4 強化護士責任意識。多種形式護理查房規定每位護士務必全面掌握患者病況，提前準備，與患者溝通交流，弄清楚患者家庭與心理情況，得到患者信任，認真傾聽患者傾訴。從而更好制定護理方案，推進護理工作實施。

3.2.5 護士綜合素質上升。查房當中，發現了護理工作的問題與不足之處，可以當場指出來，以推動護士努力專研業務知識、法律法規與人文常識等知識。開展護理查房時，參與人員可以積極發言，讓護理人員主觀能動性得到大力發揮，把護士人群當中的潛在能力與智慧得到深入挖掘，以利于提高護理質量，讓患者大大受益[4]。

3.2.6 患者滿意度提高。多形式護理查房，拉近護士與患者間的距離，增進護士與患者間的交流，讓護士更好掌握患者病況，耐心傾聽患者訴求。這展現以人為本的護理思想，大幅度提高患者滿意程度。

總而言之護理查房形式有很多種，但是在實際護理當中，需要護理人員依據不同的護理要求，挑選恰當的護理查房形式，以實現預期護理的效果。此外，人們生活水平處在不斷上升態勢，人們也就提出越來越高的健康期望值。因此，護理人員的重大職責就是要提供優質護理服務給患者。所以，開展多形式護理查房，推動醫院護理質量水平上一個新臺階，臨床可以推薦使用。

參考文獻

扎米拉沙吾提.開展多形式的護理查房有效加強護理管理策略探討[J].醫藥前沿，2015，5（27）：239.

劉紅.新型多形式護理查房的效果評價[J].長江大學學報（自科版）醫學卷，2012，08（8）：56-57.endprint