高尿酸血癥與泌尿系結石的相關性研究

羅加凱　李志紅++尹飛　苑曉超

【中圖分類號】R589.7 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）11-0-01

隨著人們生活方式改變，近年來國內高尿酸血癥及泌尿系結石患病率呈明顯上升趨。本文旨在回顧性病例對照研究高尿酸血癥與泌尿系結石之間的關系，發現其臨床特征及相關機制，從而為臨床干預泌尿系結石的發生發展提供理論依據。

1 資料和方法

1.1 研究對象：選取2016年01月至2016年12月就診于本院患有泌尿系結石患者735例，其中男性患者477例，女性患者258例。納入標準：所有患者經過泌尿系B超以及X線檢查確診為泌尿系結石，排除合并甲狀腺功能亢進、甲狀旁腺疾病、皮質醇增多癥、繼發性高血壓及肝腎功能不全等疾病。

1.2 疾病診斷標準：高尿酸血癥診斷標準：男性SUA>420μmol/L，絕經前女性SUA>360μmol/L，絕經后女性SUA>420μmol/L，即診斷為高尿酸血癥[1]。

1.3 基本資料及實驗室指標：收集患者基本資料，如年齡、性別、泌尿系結石出現的部位（左腎，右腎，左輸尿管，右輸尿管，膀胱，尿道）；實驗室檢查包括腎功能。

1.4 統計學處理：采用SPSSl9.O軟件用獨立樣本t檢驗及卡方檢驗非高尿酸血癥組與高尿酸血癥組患者的基本資料有無差別。其中P<0.05有統計學意義。

2 結果

非高尿酸血癥組與高尿酸血癥組一般資料及實驗室檢查比較

非高尿酸血癥組與高尿酸血癥組患者的年齡相比差異無統計學意義（P>0.05）；高尿酸血癥組患者BUN、CR、SUA、泌尿系結石比例均高于非高尿酸血癥組（P<0.05）。

3 討論

泌尿系結石是一種多危險因素的疾病，與遺傳因素，代謝異常，梗阻，異物，尿路感染，飲食習慣等均參與泌尿系結石的形成。本研究發現高尿酸血癥組患者泌尿系結石的患病率高于非高尿酸血癥組。高尿酸血癥患者由于腎小管分泌氨減少（可能是由于遺傳或繼發于尿酸鹽結晶沉積所致的小管損傷），尿液呈持續性的酸化狀態。尿pH降低等既促進了尿酸結石的形成。在酸性尿環境中，離子化的尿酸逐漸成為不可溶性尿酸。除尿酸結石外，高尿酸血癥還與含鈣結石的發生有關，可能與尿酸誘導晶體的異質成核的過程有關。因此，高尿酸血癥與泌尿系結石的形成密切相關，早期干預高尿酸血癥，可最大限度的降低泌尿系結石的發生。

參考文獻

中華醫學會內分泌學分會.高尿酸血癥和痛風治療的中國專家共識[J].中華內分泌代謝雜志，2013，29（11）：913-920.endprint