阿奇霉素聯合頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療老年肺炎的作用研究

田永梅

【中圖分類號】R563.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）11-0-02

細菌感染是引起老年肺炎的主要原因，主要是老年人年紀大，身體機能衰弱，抵抗能力差，且耐藥較普遍，因此，肺炎發病率較高[1]。在臨床中，老年肺炎在老年人中屬于較為常見的一種臨床疾病，并且該病的臨床癥狀較為不典型，在患者發病時，經常會出現延誤就診最佳時期的狀況，待到醫院接受治療時，通常病情已較為嚴重，需要進行住院治療。由于老年患者經常患有各種老年性的疾病，并且老年人隨著年齡的增長，會并發存在諸多問題，如抵抗力逐漸下降、耐藥菌株增多等，嚴重影響了肺炎患者的治療。為了尋找理想的治療方法，本院為了研究治療老年肺炎效果更好的藥物，現對阿奇霉素聯合頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療老年肺炎的作用進行分析，研究對象為2016年7月至2017年7月入院的102例老年肺炎患者，獲得良好研究成果，詳情見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取在本院治療的102例老年肺炎患者作為本次研究的研究對象，研究時間范圍為2016年7月至2017年7月，以隨機數表法對所有患者進行分配，分為試驗組和對照組，各組患者為51例。研究組中，男患者：女患者=27：24，年齡62～80歲，平均年齡（70.55±6.32）歲。對照組中，男患者：女患者=29：22，年齡61～82歲，平均年齡（71.43±7.58）歲。兩組患者在一般情況方面差別并不顯著，P>0.05，無統計學意義，可比較。

1.2 納入標準和排除標準

納入標準：患者均符合肺炎診斷標準，且經血常規、痰標本培養等確診；患者年齡≥60歲；無免疫功能存在缺陷者；無對本次研究使用藥物過敏者；患者及其家屬均知情，并自愿參與本次研究，且經醫學倫理委員會審批同意。

排除標準：精神疾病、認知功能障礙、對藥物過敏、嚴重免疫系統疾病等影響研究的情況。

1.3 方法

對照組采用左氧氟沙星、美羅培南進行治療，每天應用左氧氟沙星注射液（廠家：揚子江藥業集團有限公司，批號：H19990324）1次，每次400mg，每天應用注射用美羅培南（廠家：深圳市海濱制藥有限公司，批號：H20010249）3次，每次1g。研究組采用阿奇霉素聯合頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉進行治，每天應用阿奇霉素注射液（廠家：Azithromycin Injection，批號：H20010606）1次，每次500mg，每天應用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉（廠家：Cefoperazone Sodium and Sulbactam Sodium for Injection，批號：H20013055）2次，每次1g。兩組均持續治療14天。

1.4 觀察指標

觀察兩組治療效果，判斷標準：治愈：患者癥狀、體征消失，血清炎性因子水平正常，X線顯示陰影消失；有效：患者部分癥狀、體征消失，血清炎性因子水平顯著改善，X線顯示陰影縮小；無效：患者癥狀、體征無好轉，X線檢查結果無變化。治療后，記錄患者炎性因子水平和不良反應發生情況。

1.5 統計學方法

采用統計學軟件包SPSS21.0進行整理和處理，計數數據用卡方驗證，計量資料采用均數±標準差表示，比較采用t檢驗，P小于0.05表示差異顯著，存在統計學意義。

2 結果

2.1 炎性因子水平

研究組炎性因子水平明顯低于對照組，數據差別明顯，P<0.05，有統計學意義。

2.2 治療有效率和不良反應發生率

研究組治療有效率明顯高于對照組，數據差別明顯，P<0.05，有統計學意義。研究組和對照組不良反應發生率相近，P>0.05，無統計學意義。

3 討論

近年來，隨著環境、生活方式的改變以及老年人口進一步擴大，老年肺炎患者人數不斷增多，嚴重威脅人們身體健康。老年肺炎患者通常表現為發熱、咳嗽、胸痛、呼吸困難等癥狀，使得患者生活質量顯著下降。許多老年患者通常存在糖尿病、高血壓等基礎疾病，一旦發生肺炎，其病情通常較復雜，采用一般抗生素治療時，其效果并不理想。老年人機體各項功能均處于衰退階段，身體耐受能力差，免疫能力低，因此，對老年患者用藥時應謹慎，需遵循安全、有效的原則用藥[2]。本次研究中，研究組炎性因子水平比對照組低，有統計學意義（P<0.05）；研究組治療有效率比對照組高，有統計學意義（P<0.05），說明阿奇霉素聯合頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療老年肺炎的作用較好，能有效減輕炎癥，提高治療效果。阿奇霉素是常用抗菌藥物，能強效抑制革蘭陽性菌和部分革蘭陰性菌，特別在嗜肺軍團菌引起的老年肺炎治療方面有良好的效果[3]。阿奇霉素抗菌譜廣，具有較高的生物利用度，是呼吸道感染疾病的常用藥物。頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉是β-內酰胺類抗生素，能對細菌細胞壁的合成進行抑制，可激活細胞壁水解酶，從而促進細胞壁水解，致使病菌完整性受損，從而達到治療的目的。頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉是復合型抗菌藥物，其中，頭孢哌酮能強效抑制革蘭陰性菌、肺炎球菌、陰性桿菌，而舒巴坦鈉具有較強的抑制細菌酶的作用，對強化頭孢哌酮的抑菌作用和減少皮疹、皮炎等不良反應均有積極作用[4]。阿奇霉素聯合頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉，能有效發揮協同作用，可有力抵抗多種致病菌混合感染引起的老年肺炎。有學者提出，阿奇霉素聯合頭孢哌酮鈉能促進炎癥因子從患者肺部感染處滲出，能促使患者肺部血藥濃度上升，從而有效增強滅殺病菌的效果。相關研究指出，大環內酯類藥物能強化機體網狀內皮系統、巨噬細胞吞噬能力，且聯合β-內酰胺類藥物時，能顯著增強治療效果。有研究指出，阿奇霉素聯合頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療老年肺炎時治療有效率為97.50%，比用左氧氟沙星、美羅培南治療患者85.00%高，差異有統計學意義（P<0.05），與本次研究結果一致。本次研究中，兩組不良反應發生率相近，無統計學意義（P>0.05），說明阿奇霉素聯合頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉安全性較高，不會引起嚴重不良反應。

總之，阿奇霉素聯合頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療老年肺炎的作用較理想，能改善患者的炎性因子水平，降低患者的不良反應發生率，有效提高了治療有效率，值得臨床推廣應用。

參考文獻

張云翼.阿奇霉素聯合頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉對老年肺炎療效分析[J].醫療裝備，2016，29（10）：140.

鄭細優，劉翔，趙俊.阿奇霉素聯合頭孢哌酮鈉/舒巴坦鈉治療老年肺炎的效果及安全性觀察[J].基層醫學論壇，2016，20（04）：489-490.

胡麗群.阿奇霉素聯合頭孢哌酮鈉、舒巴坦鈉對老年肺炎的療效及安全性分析[J/OL].中國社區醫師，2015，31（14）：33-34.

陳陽，張士忠，張天一.阿奇霉素聯合頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉對老年肺炎療效及安全性[J].現代儀器與醫療，2014，20（06）：103-104+112.endprint