淺談護(hù)理干預(yù)在消化科內(nèi)鏡診療中的應(yīng)用思路

胡建

【中圖分類號(hào)】R845.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）11-0-01

近些年來我國(guó)消化系統(tǒng)疾病的發(fā)生率有所增高，人們?cè)诒╋嫳┦车倪^程中對(duì)消化系統(tǒng)產(chǎn)生了較大負(fù)擔(dān)，從而導(dǎo)致此類疾病呈現(xiàn)出較為明顯的上升趨勢(shì)。消化內(nèi)鏡診治是目前臨床醫(yī)學(xué)中實(shí)踐效果較高的治療方式，而在醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展的過程中，其實(shí)際應(yīng)用也得到普遍推廣。但是在治療期間患者出現(xiàn)收縮壓、心率、舒張壓等生理指標(biāo)變化或波動(dòng)的情況較多，而此類臨床表現(xiàn)與護(hù)理指導(dǎo)存在一定的內(nèi)在聯(lián)系。本研究通過調(diào)查本院消化科患者在圍術(shù)期采取相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)方式，對(duì)比分析其護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果。現(xiàn)做如下報(bào)告。

一、資料與方法

（一）資料選取。選取本院在2015年9月至2017年9月間消化內(nèi)科收治的126位患者為研究對(duì)象，所有患者實(shí)施了內(nèi)鏡診療，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組63例。對(duì)照組患者中，35例男性，28例女性，患者年齡區(qū)間為27歲至59歲，平均年齡為（47.25±12.63）歲。觀察組患者中，33例男性，30例女性，患者年齡區(qū)間為25歲至62歲，平均年齡為（46.96±10.95）歲。兩組患者無精神疾病或者意識(shí)不清等相關(guān)病癥，精神穩(wěn)定，心理均成熟，具備基本的主觀判斷能力，可以參與護(hù)理滿意度評(píng)分。同時(shí)兩組患者年齡、性別等一般資料相近，具備可比性。

（二）護(hù)理干預(yù)措施。對(duì)照組患者采取消化科常規(guī)護(hù)理流程，告知患者在檢測(cè)前12h內(nèi)禁食，排空腸道后保持空腹進(jìn)行檢查。護(hù)理人員在術(shù)前為患者建立必要的靜脈通道，并告知患者應(yīng)當(dāng)注意的相關(guān)事項(xiàng)，配合主治醫(yī)師完成護(hù)理服務(wù)。觀察組患者在常規(guī)護(hù)理方案的基礎(chǔ)之上，實(shí)施優(yōu)化護(hù)理干預(yù)措施，分別為前期護(hù)理指導(dǎo)、診療過程護(hù)理干預(yù)、術(shù)后護(hù)理流程。

（三）前期護(hù)理指導(dǎo)。在術(shù)后護(hù)理流程中主要針對(duì)患者情況采取用藥指導(dǎo)、心理護(hù)理服務(wù)、術(shù)前常規(guī)檢查等方面。首先，及時(shí)了解患者以往病史，是否長(zhǎng)期服用降壓藥物，以及藥物過敏史等情況。指導(dǎo)患者在內(nèi)鏡診治前期的用藥方式與方法，并為患者詳細(xì)介紹注意事項(xiàng)。其次，在心理護(hù)理服務(wù)中，與患者建立一對(duì)一護(hù)理服務(wù)制度。通過培訓(xùn)護(hù)理人員心理護(hù)理服務(wù)，提高相應(yīng)的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。同時(shí)為患者詳細(xì)介紹手術(shù)流程與方法，降低患者心理顧慮，增強(qiáng)患者內(nèi)鏡診治信心。最后，在常規(guī)檢查方向上，應(yīng)當(dāng)了解患者最為基本的生理指標(biāo)，指導(dǎo)患者進(jìn)行血壓、血脂、心肺功能等檢測(cè)，并將相關(guān)資料呈交主治醫(yī)師。

（四）診療過程護(hù)理。診療過程護(hù)理主要是術(shù)中配合主治醫(yī)師完成手術(shù)，進(jìn)而提高診治效果避免突發(fā)事件。首先，需要護(hù)理人員全面檢查各項(xiàng)醫(yī)療儀器，包括內(nèi)鏡和吸引器等設(shè)備。其次，調(diào)節(jié)吸引器負(fù)壓值，檢查相關(guān)儀器的連接狀態(tài)以及運(yùn)行情況。并將所有術(shù)中所需藥品和器械工具取出，歸置于便于手術(shù)提取的位置，為術(shù)中診治提供便捷性與標(biāo)準(zhǔn)化，提高內(nèi)鏡操作的診治效率。最后，診治過程中密切觀察患者的生理指標(biāo)，以及患者是否存在不良反應(yīng)，如患者發(fā)生嘔吐情況時(shí)需要及時(shí)清理，以免嘔吐物堵塞呼吸道，避免嗆噎窒息情況發(fā)生。此外，輔助主治醫(yī)師記錄術(shù)中數(shù)據(jù)信息，協(xié)助主治醫(yī)師提高診治過程全面性與規(guī)范性。

（五）術(shù)后護(hù)理流程。后護(hù)理流程主要在于引導(dǎo)患者做好康復(fù)活動(dòng)，以患者自我恢復(fù)為主，同時(shí)指導(dǎo)患者術(shù)后日常生活中的相應(yīng)注意事項(xiàng)。叮囑患者在術(shù)后2h內(nèi)禁食禁水，而在康復(fù)期間也要相應(yīng)遵循穩(wěn)定的飲食規(guī)律。叮囑患者注意自身的康復(fù)情況，以及避免較為劇烈的體育運(yùn)動(dòng)或者體力勞動(dòng)。此外，針對(duì)患者認(rèn)真做好健康宣教，消除患者的不安或焦慮情緒，以便為后期進(jìn)一步檢查奠定堅(jiān)實(shí)的心理基礎(chǔ)。

（六）觀察指標(biāo)。針對(duì)兩組患者進(jìn)行內(nèi)鏡診療前后觀察，詳細(xì)測(cè)量并記錄患者的生理指標(biāo)，包括心率、舒張壓、收縮壓等，并詳細(xì)記錄兩組患者在術(shù)前和術(shù)后的焦慮情況。同時(shí)制作護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，由兩組患者為護(hù)理服務(wù)評(píng)分，分為優(yōu)秀、良好、較差三個(gè)等級(jí)，根據(jù)患者主觀意愿和護(hù)理感受進(jìn)行評(píng)價(jià)信息收集，不進(jìn)行指導(dǎo)或干預(yù)。

（七）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。將以上兩組患者的相關(guān)資料信息錄入SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，進(jìn)行數(shù)理分析與統(tǒng)計(jì)。計(jì)量資料以（±s）表示，采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以進(jìn)行檢驗(yàn)，以（P<0.05）代表差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

（一）兩組患者生理指標(biāo)比較情況

對(duì)照組患者平均心率為（91.95±6.97） 次/min，收縮壓（136.96±9.87）mm Hg。觀察組患者平均心率為（78.02±9.52） 次/min，收縮壓（116.25±12.37）mm Hg。兩組患者心率與收縮壓診治前后對(duì)比差異顯著，（P<0.05）差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

（二）兩組患者護(hù)理滿意度比較情況

護(hù)理干預(yù)后觀察組患者發(fā)生焦慮情況低于對(duì)照組，（P<0.05）差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組護(hù)理滿意度為82.54%，對(duì)照組護(hù)理滿意度為57.15%，觀察組優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

三、討論

近些年來人們的生活水平有所提升，但是在飲食方面其日常習(xí)慣較差，過度酗酒和暴飲暴食造成了胃腸道系統(tǒng)的較大壓力。而消化系統(tǒng)疾病頻繁，也促使各大醫(yī)院消化科病患與日俱增。在醫(yī)療技術(shù)不斷提高的過程中，內(nèi)鏡診療技術(shù)廣泛應(yīng)用，在消化科相關(guān)病癥治療中起到了較大作用。尤其便于操作和精準(zhǔn)度高，對(duì)于患者起到了極為良好的治療效果。同時(shí)此項(xiàng)技術(shù)具備副作用小的優(yōu)勢(shì)，能夠避免患者術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥情況。但是在內(nèi)鏡診治過程中，相關(guān)儀器產(chǎn)生的刺激作用，同時(shí)對(duì)患者產(chǎn)生了不良影響，患者出現(xiàn)身體排斥反應(yīng)后，生理指標(biāo)容易受到波動(dòng)影響，進(jìn)而造成代謝功能絮亂。同時(shí)也會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐等臨床癥狀，雖然無痛內(nèi)鏡診療技術(shù)能夠降低患者不適感，但是在心理與生理方面也承擔(dān)了較大壓力。而通過適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)，能夠有效引導(dǎo)患者積極面對(duì)診治過程，進(jìn)而提高內(nèi)鏡診療的臨床效果。

在本次調(diào)查研究中發(fā)現(xiàn)，觀察組患者在實(shí)施了優(yōu)化護(hù)理干預(yù)之后，其心率與收縮壓改善明顯。同時(shí)患者在術(shù)前術(shù)后產(chǎn)生的焦慮情緒較低，因此可以明確針對(duì)患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)具備較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。而且患者自身的護(hù)理滿意度評(píng)分較高，可以視為調(diào)節(jié)護(hù)患關(guān)系的重要途徑，對(duì)于消化內(nèi)科護(hù)理服務(wù)具備較為深遠(yuǎn)的指導(dǎo)意義。綜上所述，針對(duì)消化科實(shí)施內(nèi)鏡診治患者采取優(yōu)化護(hù)理方案進(jìn)行干預(yù)，能夠有效提高患者手術(shù)治療信心，同時(shí)促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)，護(hù)理滿意度較高，值得臨床推廣。

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