淺談護理干預在消化科內鏡診療中的應用思路

胡建

【中圖分類號】R845.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）11-0-01

近些年來我國消化系統疾病的發生率有所增高，人們在暴飲暴食的過程中對消化系統產生了較大負擔，從而導致此類疾病呈現出較為明顯的上升趨勢。消化內鏡診治是目前臨床醫學中實踐效果較高的治療方式，而在醫療技術不斷發展的過程中，其實際應用也得到普遍推廣。但是在治療期間患者出現收縮壓、心率、舒張壓等生理指標變化或波動的情況較多，而此類臨床表現與護理指導存在一定的內在聯系。本研究通過調查本院消化科患者在圍術期采取相應的護理干預方式，對比分析其護理干預的應用效果?，F做如下報告。

一、資料與方法

（一）資料選取。選取本院在2015年9月至2017年9月間消化內科收治的126位患者為研究對象，所有患者實施了內鏡診療，隨機分為對照組與觀察組，每組63例。對照組患者中，35例男性，28例女性，患者年齡區間為27歲至59歲，平均年齡為（47.25±12.63）歲。觀察組患者中，33例男性，30例女性，患者年齡區間為25歲至62歲，平均年齡為（46.96±10.95）歲。兩組患者無精神疾病或者意識不清等相關病癥，精神穩定，心理均成熟，具備基本的主觀判斷能力，可以參與護理滿意度評分。同時兩組患者年齡、性別等一般資料相近，具備可比性。

（二）護理干預措施。對照組患者采取消化科常規護理流程，告知患者在檢測前12h內禁食，排空腸道后保持空腹進行檢查。護理人員在術前為患者建立必要的靜脈通道，并告知患者應當注意的相關事項，配合主治醫師完成護理服務。觀察組患者在常規護理方案的基礎之上，實施優化護理干預措施，分別為前期護理指導、診療過程護理干預、術后護理流程。

（三）前期護理指導。在術后護理流程中主要針對患者情況采取用藥指導、心理護理服務、術前常規檢查等方面。首先，及時了解患者以往病史，是否長期服用降壓藥物，以及藥物過敏史等情況。指導患者在內鏡診治前期的用藥方式與方法，并為患者詳細介紹注意事項。其次，在心理護理服務中，與患者建立一對一護理服務制度。通過培訓護理人員心理護理服務，提高相應的護理服務質量。同時為患者詳細介紹手術流程與方法，降低患者心理顧慮，增強患者內鏡診治信心。最后，在常規檢查方向上，應當了解患者最為基本的生理指標，指導患者進行血壓、血脂、心肺功能等檢測，并將相關資料呈交主治醫師。

（四）診療過程護理。診療過程護理主要是術中配合主治醫師完成手術，進而提高診治效果避免突發事件。首先，需要護理人員全面檢查各項醫療儀器，包括內鏡和吸引器等設備。其次，調節吸引器負壓值，檢查相關儀器的連接狀態以及運行情況。并將所有術中所需藥品和器械工具取出，歸置于便于手術提取的位置，為術中診治提供便捷性與標準化，提高內鏡操作的診治效率。最后，診治過程中密切觀察患者的生理指標，以及患者是否存在不良反應，如患者發生嘔吐情況時需要及時清理，以免嘔吐物堵塞呼吸道，避免嗆噎窒息情況發生。此外，輔助主治醫師記錄術中數據信息，協助主治醫師提高診治過程全面性與規范性。

（五）術后護理流程。后護理流程主要在于引導患者做好康復活動，以患者自我恢復為主，同時指導患者術后日常生活中的相應注意事項。叮囑患者在術后2h內禁食禁水，而在康復期間也要相應遵循穩定的飲食規律。叮囑患者注意自身的康復情況，以及避免較為劇烈的體育運動或者體力勞動。此外，針對患者認真做好健康宣教，消除患者的不安或焦慮情緒，以便為后期進一步檢查奠定堅實的心理基礎。

（六）觀察指標。針對兩組患者進行內鏡診療前后觀察，詳細測量并記錄患者的生理指標，包括心率、舒張壓、收縮壓等，并詳細記錄兩組患者在術前和術后的焦慮情況。同時制作護理滿意度調查問卷，由兩組患者為護理服務評分，分為優秀、良好、較差三個等級，根據患者主觀意愿和護理感受進行評價信息收集，不進行指導或干預。

（七）統計學方法。將以上兩組患者的相關資料信息錄入SPSS 19.0統計學軟件，進行數理分析與統計。計量資料以（±s）表示，采用t進行檢驗，計數資料以進行檢驗，以（P<0.05）代表差異具備統計學意義。

二、結果

（一）兩組患者生理指標比較情況

對照組患者平均心率為（91.95±6.97） 次/min，收縮壓（136.96±9.87）mm Hg。觀察組患者平均心率為（78.02±9.52） 次/min，收縮壓（116.25±12.37）mm Hg。兩組患者心率與收縮壓診治前后對比差異顯著，（P<0.05）差異具備統計學意義。

（二）兩組患者護理滿意度比較情況

護理干預后觀察組患者發生焦慮情況低于對照組，（P<0.05）差異具備統計學意義。觀察組護理滿意度為82.54%，對照組護理滿意度為57.15%，觀察組優于對照組（P<0.05）差異具備統計學意義。

三、討論

近些年來人們的生活水平有所提升，但是在飲食方面其日常習慣較差，過度酗酒和暴飲暴食造成了胃腸道系統的較大壓力。而消化系統疾病頻繁，也促使各大醫院消化科病患與日俱增。在醫療技術不斷提高的過程中，內鏡診療技術廣泛應用，在消化科相關病癥治療中起到了較大作用。尤其便于操作和精準度高，對于患者起到了極為良好的治療效果。同時此項技術具備副作用小的優勢，能夠避免患者術后發生并發癥情況。但是在內鏡診治過程中，相關儀器產生的刺激作用，同時對患者產生了不良影響，患者出現身體排斥反應后，生理指標容易受到波動影響，進而造成代謝功能絮亂。同時也會出現惡心嘔吐等臨床癥狀，雖然無痛內鏡診療技術能夠降低患者不適感，但是在心理與生理方面也承擔了較大壓力。而通過適當的護理干預，能夠有效引導患者積極面對診治過程，進而提高內鏡診療的臨床效果。

在本次調查研究中發現，觀察組患者在實施了優化護理干預之后，其心率與收縮壓改善明顯。同時患者在術前術后產生的焦慮情緒較低，因此可以明確針對患者實施護理干預具備較高的臨床應用價值。而且患者自身的護理滿意度評分較高，可以視為調節護患關系的重要途徑，對于消化內科護理服務具備較為深遠的指導意義。綜上所述，針對消化科實施內鏡診治患者采取優化護理方案進行干預，能夠有效提高患者手術治療信心，同時促進患者術后康復，護理滿意度較高，值得臨床推廣。

參考文獻

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