甲狀腺癌超聲診斷與病理診斷對比分析和研究

李瓊

【中圖分類號】R581.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）11-0-01

甲狀腺癌是常見的甲狀腺惡性腫瘤，腺乳頭狀癌占比較高，一般可達到60-80%左右，對患者生命安全具有明顯影響[1]。與此同時，由于頸部淋巴結比較豐富，癌變組織可通過淋巴道向遠處擴散和轉(zhuǎn)移，可加重患者病情，增加治療難度。本研究選取所在醫(yī)院2015年9月-2017年6月87例甲狀腺疾病患者作為主要觀察對象，分析其超聲診斷情況，并與病理診斷結果進行對比，得出結論，現(xiàn)做詳細報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析所在醫(yī)院87例甲狀腺疾病患者的臨床就診資料，所選病例均滿足相關診斷及治療標準，且患者本人對臨床診療情況知情同意，能夠積極配合臨床治療活動。本組87例患者中，男性患者32例，女性患者55例，年齡25-65歲，平均年齡（45.89±3.48）歲。所選病例均接受超聲診斷，病情明確，病患主要臨床表現(xiàn)為甲狀腺腫塊，位置比較固定，質(zhì)地較硬，本組患者中，合并吞咽困難23例，合并聲音嘶啞38例，部分患者耳、鼻、脖、頸位置存在明顯疼痛。納入標準：（1）年齡25-70歲；（2）臨床資料完整者；（3）未合并其他嚴重疾病者；（4）未有中斷治療者。

1.2 排除標準[2]

本研究病例收集滿足相關規(guī)范，研究內(nèi)容符合標準，排除以下病例：（1）合并心肺功能、肝腎功能嚴重損傷者；（2）合并精神分裂癥、老年癡呆、嚴重抑郁癥等精神類疾病者；（3）合并器質(zhì)性病變、造血系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)嚴重疾病者；（4）合并嚴重心腦血管疾病及其他惡性腫瘤者；（5）無法配合臨床診療工作及多種因素致中斷治療者；（6）妊娠及哺乳期婦女；（7）無法定監(jiān)護人者。

1.3 診斷方法

本組所有病例均采用多普勒超聲診斷技術進行術前檢查，多普勒超聲儀由美國GE公司提供，檢查時將線陣探頭頻率設置為5.0-7.5MHz。操作者對患者進行指導，要求其取仰臥位進行檢查，并將頭部向后仰，達到充分暴露患處的目的。針對患者甲狀腺，性連續(xù)橫縱斜切面檢查，常規(guī)掃描后，對患者腫塊位置、大小、包膜情況、形態(tài)等進行指標進行觀察，并做好詳細記錄。選取相對清晰的圖像，對其進行凍結處理，然后對其進行測量和拍攝，存儲在電腦中。

1.4 評價標準[3]

對本組患者術后病理檢驗結果進行分析，對甲狀腺疾病患者的疾病性質(zhì)進行區(qū)分，做好詳細記錄。與此同時，通過臨床資料，對本組患者超聲診斷結果進行分析，判斷疾病性質(zhì)，并對錯誤診斷情況進行分析，包括漏診和誤診。

1.5 統(tǒng)計方法

采用spss18.0軟件處理，計量資料用（±s）表示，采用t值檢驗。計數(shù)資料用（%）表示，采用值檢驗，當P<0.05時，認為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 病理診斷結果分析

手術結果及術后病理結果證實，本組87例患者中，甲狀腺癌48例，所占比例為55.17%。良性腫瘤25例，所占比例為28.74%。甲狀腺炎14例，所占比例為16.09%。其中，48例甲狀腺癌患者中，甲狀腺乳頭狀癌32例，甲狀腺濾泡狀癌例10例，甲狀腺髓樣癌6例

2.2 超聲診斷結果分析

超聲診斷結果表明，甲狀腺癌45例，良性腫瘤22例，甲狀腺炎12例，診斷符合率達到90.80%（79/87），每個具體檢查結果所占比例分別為93.75%（45/48）、88.00%（22/25）、85.71%（12/14）。另外8例患者診斷錯誤，其中漏診3例，誤診5例。

2.3 超聲主要表現(xiàn)分析

在45例通過超聲檢查確診的甲狀腺癌病例中，甲狀腺乳頭狀癌31例，甲狀腺濾泡狀癌例9例，甲狀腺髓樣癌5例，診斷符合率均比較高。其中，檢測腫塊過程中，內(nèi)部不均質(zhì)低回聲17例，均質(zhì)低回聲3例。部分患者存在明顯血流變化，并出現(xiàn)微小鈣化表現(xiàn)。

3 討論

甲狀腺癌女性發(fā)病率往往高于男性，甲狀腺乳頭狀癌以淋巴結轉(zhuǎn)移為主要表現(xiàn)，聲像圖證實其內(nèi)部回聲多為不均質(zhì)回聲，且邊界清楚，但是不夠規(guī)則。觀察實質(zhì)部分，常會合并纖維化表現(xiàn)，可出現(xiàn)不同大小和程度的囊腫[4]。對于甲狀腺濾泡狀癌患者而言，其惡性程度高，且最容易發(fā)生轉(zhuǎn)移，可轉(zhuǎn)移到多個器官。甲狀腺髓樣癌患者雖然占比較少，但是其屬于中度惡性病變，界限清晰無包膜，可出現(xiàn)鈣化表現(xiàn)。

國外學者提出[6]，甲狀腺疾病患者發(fā)生病變表現(xiàn)后，與腺體內(nèi)發(fā)生鈣化存在密切關系。近年來，隨著超聲技術在臨床的不斷普及及應用，對甲狀腺疾病患者開展超聲學檢查，可對疾病進行較為明確的診斷，是現(xiàn)階段甲狀腺疾病的主要臨床診斷方法，也是術前檢查的金標準之一。超聲檢查技術操作便利，且無創(chuàng)傷性，且準確性較高，能夠為病患提供更為快捷方便的術前診斷，為疾病早期診療提供詳實的科學依據(jù)。但是，甲狀腺疾病患者良性病變與惡性病變存在一定交叉，且超聲診斷圖像表現(xiàn)多樣化，部分病例超聲診斷聲像圖不具有特異性，因此比較容易出現(xiàn)誤診現(xiàn)象，本組患者中5例誤診病例，均被誤診為腺瘤。而聲像不夠典型且微小病灶往往不易被發(fā)現(xiàn)，也可能造成誤診，應對超聲儀器探頭分辨率進行有效改進，進一步提高檢查效果。

本研究結果顯示，術后病理結果證實本組87例患者中，甲狀腺癌48例，良性腫瘤 25例，甲狀腺炎14例。所占比例分別為55.17%、28.74%、16.09%。其中，甲狀腺乳頭狀癌32例，甲狀腺濾泡狀癌例10例，甲狀腺髓樣癌6例。權威文獻研究結果認為，甲狀腺癌中，甲狀腺乳頭狀癌所占比例最高，與本研究結果相符。與此同時，超聲診斷結果表明，甲狀腺癌45例（93.75%），良性腫瘤22例（88.00%），甲狀腺炎12例（85.71%），8例患者診斷錯誤，其中漏診3例，誤診5例。上述研究結果說明，超聲診斷技術能夠在術前對甲狀腺疾病進行正確區(qū)分，從而為患者制定更為良好的診療方案，為臨床治療提供便利。

綜述所述，根據(jù)本研究調(diào)查結果可以證實，超聲診斷技術在診斷甲狀腺疾病患者時，能夠準確區(qū)分甲狀腺疾病的性質(zhì)，可提高疾病檢出率與符合率，在診斷甲狀腺癌上更具使用優(yōu)勢。若患者病情未能第一時間進行確定，則可將多種超聲檢查技術充分結合，有效彌補單一檢測方法存在的局限性，不斷提高臨床診斷的準確性，為患者盡快確診病情。

參考文獻

張艷，羅渝昆，唐杰，等. 甲狀腺彌漫性病變合并甲狀腺癌的超聲診斷價值[J]. 中國醫(yī)學科學院學報. 2015（03）： 290-293.

許新征，王曉巖. 彩色多普勒超聲診斷甲狀腺癌的臨床研究[J]. 河北醫(yī)學. 2014（07）： 1165-1167.

李向珍，敖萍萍. 超聲彈性成像在甲狀腺癌診斷中的應用價值[J]. 醫(yī)學綜述. 2015（14）： 2672-2673.

劉術舟，郭朱明. 彩色多普勒超聲在甲狀腺癌中的診斷價值[J]. 中華普外科手術學雜志（電子版）. 2013（04）： 267-272.

孫燕雙，蔡麗萍. 甲狀腺癌超聲診斷技術進展及其相關表現(xiàn)[J]. 現(xiàn)代醫(yī)用影像學. 2015（01）： 112-114.

費騰，陳亞青. 甲狀腺癌超聲診斷的研究進展[J]. 中國癌癥雜志. 2015（04）： 316-320.endprint