鎮(zhèn)痛灸治療腰椎間盤(pán)突出癥的臨床觀察

劉雙　陳勁松　尚忠麟　李峰　熊林波　白潔　何林　羅雅麗　陳莎莎

【中圖分類號(hào)】R274 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）11-0-01

腰椎間盤(pán)突出癥（Lumbar Intervertebral Disc Hemiation ）是指腰椎間盤(pán)發(fā)生退行性改變以后，在外力作用下，纖維環(huán)部分或全部破裂，單獨(dú)或連同髓核、軟骨終板向外突出，刺激或壓迫竇椎神經(jīng)和神經(jīng)根引起的腰腿痛為主要癥狀的一種疾病[1]。老齡化社會(huì)、網(wǎng)絡(luò)時(shí)代、不良生活習(xí)慣、工作壓力等導(dǎo)致腰椎間盤(pán)突出癥的發(fā)病率越來(lái)越高，并出現(xiàn)年輕化趨勢(shì)，故腰椎間盤(pán)突出癥的治療引起關(guān)注和重視，本研究應(yīng)用鎮(zhèn)痛灸治療腰椎間盤(pán)突出癥取得滿意療效，現(xiàn)筆者報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2015年1月至2017年9月在我院住院治療的腰椎間盤(pán)突出癥患者154例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①明確診斷為腰椎間盤(pán)突出癥；②有腰腿痛癥狀；③同意使用鎮(zhèn)痛灸治療的患者。④患者及家屬獲知情同意，愿意參加本次臨床研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①需手術(shù)治療的腰椎間盤(pán)突出癥患者；②腰部皮膚有感染、破潰的患者；③皮膚對(duì)鎮(zhèn)痛灸過(guò)敏的患者。④腰腿痛是因其他疾病引起的患者。⑤嚴(yán)重心、肝、肺、腎等疾病的患者。⑥惡性腫瘤的患者。

采用隨機(jī)試驗(yàn)方法，將154例患者按照入院的先后順序隨機(jī)分為兩組：實(shí)驗(yàn)組80例，對(duì)照組74例。154例患者中男性78例，女性76例，年齡26歲～88歲，平均年齡57歲，兩組患者在年齡、性別、病情比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組：采用常規(guī)藥物治療。常規(guī)藥物的用法用量：血塞通0.45g加0.9%生理鹽水250mlqd靜脈滴注，乙酰谷酰胺0.6g加0.9%生理鹽水250mlqd靜脈滴注，醋氯芬酸腸溶片0.1gbid口服。

試驗(yàn)組：采用常規(guī)藥物（同對(duì)照組）和穴位貼敷鎮(zhèn)痛灸治療。

常規(guī)藥物的用法用量：血塞通0.45g加0.9%生理鹽水250mlqd靜脈滴注，乙酰谷酰胺0.6g加0.9%生理鹽水250mlqd靜脈滴注，醋氯芬酸腸溶片0.1gbid口服。

鎮(zhèn)痛灸（中國(guó)灸法研究中心研制，武漢國(guó)灸科技開(kāi)發(fā)有限公司生產(chǎn)）的使用方法：選取腰部的痛點(diǎn)（即阿是穴）貼敷，使用時(shí)展開(kāi)護(hù)翼，剝開(kāi)離型紙，將藥片對(duì)準(zhǔn)痛點(diǎn)，兩翼貼于皮膚，并在30分鐘時(shí)將溫控貼揭下，貼于無(wú)藥一面的中心，降低其溫度，以免灼傷，當(dāng)環(huán)境溫度低于5℃時(shí)，應(yīng)用衣領(lǐng)或圍巾蓋住灸貼，以保住熱量。每天1貼，每貼使用10小時(shí)。

對(duì)照組和試驗(yàn)組的治療時(shí)間均為2周。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.3.1 疼痛評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

使用“視覺(jué)模擬評(píng)分法（visual analog scales，VAS）”評(píng)價(jià)疼痛程度。VAS是在一個(gè)10cm長(zhǎng)的標(biāo)尺上，兩端分別標(biāo)明“0”和“10”，“0”端代表無(wú)痛，“10”端代表最劇烈的疼痛，“1～4”代表輕度疼痛，“4～6”代表中度疼痛，“7～9”代表重度疼痛。

1.3.2 疼痛緩解標(biāo)準(zhǔn)[2]

使用“VAS加權(quán)計(jì)算方法”評(píng)價(jià)疼痛治療效果。

VAS加權(quán)值=（A-B）/A×100，A代表治療前VAS評(píng)分，B代表治療后VAS評(píng)分。⑴臨床治愈：VAS加權(quán)值≥75%；⑵臨床顯效：70%>VAS加權(quán)值≥50%；⑶臨床有效：50%>VAS加權(quán)值≥25%；⑷臨床無(wú)效：VAS加權(quán)值≤25%。

1.3.3 鎮(zhèn)痛療效評(píng)價(jià)指標(biāo)

疼痛緩解包括臨床治愈+臨床顯效+臨床有效，疼痛未緩解包括臨床無(wú)效。

1.3.4 腰部活動(dòng)度評(píng)價(jià)指標(biāo)

使用關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定量表評(píng)價(jià)患者治療前后的腰部活動(dòng)度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)資料采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，n代表例數(shù)，計(jì)量資料采用（s）表示，組間比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的比較采用檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

試驗(yàn)組的止痛效果優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。試驗(yàn)組腰部活動(dòng)度改善的效果優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2。試驗(yàn)組使用鎮(zhèn)痛灸的患者均未出現(xiàn)皮膚過(guò)敏、燙傷等不良反應(yīng)。

3 討論

鎮(zhèn)痛灸是由自動(dòng)發(fā)熱體和熱熔藥膏組成，主要藥物成份為蘄春陳艾等，其治病機(jī)理為近靶點(diǎn)給藥、快速透皮、激生內(nèi)源性藥物、強(qiáng)化免疫、促進(jìn)新陳代謝。艾灸具有溫經(jīng)通絡(luò)，活血化瘀、祛寒逐濕、消腫散結(jié)等作用[3-4]，鎮(zhèn)痛灸秉承中醫(yī)傳統(tǒng)灸法扶正祛邪、治病求本，并具有藥療、熱療作用，從而促進(jìn)患部血液循環(huán)，起到消炎止痛的作用。

鎮(zhèn)痛灸是一種內(nèi)病外治、無(wú)藥物毒副作用、無(wú)胃腸道刺激，使用安全、方便簡(jiǎn)單、應(yīng)用廣泛，不影響患者正常生活和工作，從而解決了患者扎針痛、吃藥苦的問(wèn)題，臨床應(yīng)用于治療多種疾病[5-6]（如腰椎間盤(pán)突出癥、頸椎病、關(guān)節(jié)炎、痛經(jīng)）和預(yù)防保健[7]。

本臨床研究結(jié)果證實(shí)鎮(zhèn)痛灸治療腰椎間盤(pán)突出癥患者時(shí)，鎮(zhèn)痛、改善腰部活動(dòng)度效果明顯，并且鎮(zhèn)痛灸的使用安全、方便簡(jiǎn)單，無(wú)毒副作用，患者易于接受，滿意度較高。故值得臨床推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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